Pořadí lékařské prohlídky dospělé populace v roce. Lékařské vyšetření dospělé populace. O schválení postupu lékařského vyšetření některých skupin dospělé populace

V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 13. března 2019 č. 124n „O schválení postupu při provádění preventivní lékařské prohlídky a lékařské prohlídky některých skupin dospělé populace“ se provádí preventivní lékařská prohlídka. a lékařské vyšetření dospělé populace se provádí na klinice.

Podrobné informace o postupu a podmínkách absolvování lékařského vyšetření získáte u správce, dále na oddělení lékařské prevence, předlékařské ordinaci.

V případě dotazů se můžete obrátit na linku důvěry „Právo na zdraví“ 8-800-700-000-3 nebo na zdravotní pojišťovnu, jejíž adresa a telefonní číslo jsou uvedeny na vaší smlouvě o povinném zdravotním pojištění.

Buďte k sobě pozorní, starejte se o své zdraví včas!

Všeruské lékařské vyšetření dospělé populace je bezplatné, s cílem včasného záchytu chronických neinfekčních onemocnění, která jsou hlavní příčinou invalidity a předčasného úmrtí.

Občané se podrobují lékařské prohlídce ve zdravotnické organizaci v místě bydliště, práce, studia nebo podle volby občana, ve které se jim dostává primární zdravotní péče - územní poliklinika.

Pořadí pozvánek k lékařské prohlídce se loni změnilo. Nyní občany zvou nejen zdravotnická zařízení, ale také pojišťovací lékařské organizace. Posílají SMS, zvou telefonicky.

Váš místní lékař nebo místní sestra či administrátor Vám podrobně sdělí, kde, kdy a jak se můžete podrobit lékařské prohlídce, dohodněte se s Vámi na přibližném termínu (období) lékařské prohlídky.

Všeruské klinické vyšetření probíhá ve dvou fázích:

První část klinické vyšetření Doporučuje se absolvovat jednou za tři roky pro občany od 18 do 40 let, od 40 let - ročně. Vyšetření prvního stupně lékařské prohlídky vyžaduje zpravidla dvě návštěvy. První návštěva trvá přibližně 1 až 2 hodiny (rozsah vyšetření se liší podle vašeho věku). Druhá návštěva se obvykle provádí po 1-6 dnech (v závislosti na délce doby potřebné k získání výsledků studií) u místního lékaře za účelem závěrečného vyšetření a shrnutí klinického vyšetření.

Pokud máte na základě výsledků I. stupně lékařského vyšetření podezření na chronické nepřenosné onemocnění nebo vysoké a velmi vysoké celkové kardiovaskulární riziko, informuje Vás o tom obvodní lékař a odešle Vás na druhý stupeň dispenzarizace , jehož délka závisí na množství dalšího vyšetření, které potřebujete.

S 1. června 2019 V platnost vstoupil nový postup lékařského vyšetření některých skupin obyvatelstva.

Jaký výzkum se provádí v první fázi klinického vyšetření:

Průzkum, dotazník (od 18 do 40 let - jednou za 3 roky, od 40 let - ročně)

Měření výšky, hmotnosti, výpočet indexu tělesné hmotnosti (od 18 do 40 let - jednou za 3 roky, od 40 let - ročně)

Měření krevního tlaku (1x ročně)

Stanovení hladiny celkového cholesterolu v krvi (1x ročně)

Stanovení hladiny glukózy v krvi (1x ročně)

Obecný krevní test (od 40 let - 1krát ročně)

Fluorografie plic (1krát za 2 roky)

EKG (od 35 let - 1krát ročně)

Měření nitroočního tlaku (od 40 let - 1x ročně). Tato studie se provádí k detekci glaukomu.

Vyšetření stolice na skrytou krev imunochemickou metodou (od 40 do 64 let včetně - 1krát za 2 roky,

od 65 do 75 let včetně - jednou ročně)

Ezofagogastroduodenoscopy (FGS) - ve věku 45 let

Pro muže:

Test PSA pro muže ve věku 45, 50, 55, 60, 64 let (screeningový test rakoviny prostaty)

Pro ženy:

Vyšetření zdravotníkem-porodní asistentkou (od 18 let - 1x ročně)

Odběr stěru z děložního čípku a cervikálního kanálu u žen (od 18 do 64 let včetně - 1krát za 3 roky)

Mamografie pro ženy (od 40 do 74 let včetně - 1krát za 2 roky)

Každému občanovi, který se podrobil lékařskému vyšetření, je vydán Zdravotní pas, který obsahuje hlavní závěry (závěry, doporučení) na základě výsledků průzkumu.

Pravidelné lékařské prohlídky vám umožní výrazně snížit pravděpodobnost rozvoje těch nejnebezpečnějších nemocí, které jsou u nás hlavní příčinou invalidity a úmrtnosti, nebo je identifikovat v rané fázi vývoje, kdy je jejich léčba nejúčinnější.

V roce 2020 jsou občané následujících ročníků narození podrobeni lékařské prohlídce jednou za 3 roky:

2002 (18 let), 1999 (21 let), 1996 (24 let), 1993 (27 let), 1990 (30 let), 1987 (33 let), 1984 (36 let), 1981 (39 let)

Občané narození v roce 1980 a starší podléhají každoročně lékařské prohlídce .

Než podstoupíte lékařskou prohlídku, můžete vyplnit speciální dotazník - ušetříte tím čas na recepci.

V roce 2019 se preventivním lékařským prohlídkám podrobují občané všech ročníků narození.

Předpisy

Příkaz ze dne 11. června 2019 č. 160-osn „O provádění lékařské preventivní prohlídky a lékařské prohlídky některých skupin dospělé populace v roce 2019“

Doplňkové materiály
1. Poznámka 1. strana .
2. Připomenutí 2. strana.

Rozvrh práce oddělení léčebné prevence, Mira ul. 46 místnost. 1-17

1. Provádění lékařských preventivních prohlídek a klinického vyšetření dospělé populace v sobotu 2x měsíčně od 08.00 do 14.00 - 1. a 3. týden každého měsíce.

1) Službukonající správce poučí občany, kteří se dostavili k preventivním opatřením, a poté je odkáže na službu konajícího praktického lékaře v ordinaci č. 1-02;

2) Služební lékař - terapeut (sestra) stanoví rozsah výzkumu, který občan požaduje v rámci preventivní prohlídky nebo lékařské prohlídky (s přihlédnutím ke stávajícím), provede dotazník, antropometrii se stanovením BMI, provede dotazník, antropometrii se stanovením BMI. měření krevního tlaku, ICHS, výzkum EKG, vydává doporučení na výzkum, nutné k dokončení případu preventivní lékařské prohlídky nebo klinického vyšetření dospělé populace;

3) Služební správce provádí (je-li to nutné) záznam do MIS qMS ve vyšetřovně, u mamografického vyšetření, u fluorografického vyšetření se provádí záznam přes terminál přímým vstupem s vystavením šeku;

4) Odběr krve se provádí v kabině. č. 2-20 od 8.00-14.00 probíhá na pokoji rozbor okultního krvácení ve stolici. č. 1-11 od 8.00-14.00.

2. Provádění lékařských preventivních prohlídek a lékařských prohlídek dospělé populace týmem specialistů s možností absolvování preventivních opatření v jednom dni se provádí v souladu s příkazem vedoucího lékaře KMP č. 5 ze dne 18.03. 2019. č. 103-osn "O provádění lékařských prohlídek pro určité skupiny dospělé populace v sobotu."

Kde a kdy mohu podstoupit celoruskou lékařskou prohlídku?

Občané se podrobují lékařské prohlídce ve zdravotnické organizaci v místě bydliště, práce, studia nebo dle volby občana, ve které se jim dostává primární zdravotní péče.

Váš obvodní lékař (záchranář) nebo obvodní sestra či správce Vám podrobně sdělí, kde, kdy a jak se můžete podrobit lékařské prohlídce, dohodněte se s Vámi na přibližném termínu lékařské prohlídky.

Osobně můžete přijít na oddělení lékařské prevence nebo předlékařské ordinace (Poliklinika č. 1, ul. Mira 46)

Přihlásit se můžete i telefonicky:

Poliklinika č. 1, Mira Ave. 46, telefon call centra: 234-03-02

Poliklinika č. 3, ul. Štěpán Razin 35, telefon call centra: 234-03-03

Poliklinika č. 3, Středisko OVP č. 1, ul. Dmitrij Martynov 31, telefon call centra: 202-63-06, 202-63-04

Poliklinika č. 3, Středisko OVP č. 2, ul. Dmitrij Martynov 39, telefon call centra: 202-63-06, 202-63-04

Odběry krve, stolice na okultní krvácení se odebírají od 8.00-20.00, denně kromě soboty a neděle.

Odběry krve, stolice na okultní krvácení se odebírají od 8.00-14.00 každou 1. a 3. sobotu v měsíci.

Směrování pacientů na preventivní lékařské vyšetření a klinické vyšetření dospělé populace:

Poliklinika č. 4 st. Lenina 43

(od 8:00 do 20:00)

Registr

Kanceláře okresních terapeutů: č. 8; č. 12

1) Instrukce

2) Dotazování

3) Antropometrie

5) Kontrola na základě výsledků DVN, vystavení zdravotního pasu, doporučení k preventivnímu poradenství na OMP: poliklinika č. 1, 46, Mira Ave., kancelář. č. 1-17, Středisko zdraví: poliklinika č. 2, ul. A. Lebedeva, 66, kancelář č. 25, podle indicií pro II.

Zdravotní středisko KSPU st. Ada Lebedeva 82

Číslo skříně 1-10

1) Instrukce

2) Dotazování

3) Antropometrie

4) Získání doporučení na vyšetření I. stupně DVN

5) Vyšetření terapeuta polikliniky č. 4, pokoj. č. 8, č. 12 s vystavením zdravotního průkazu, doporučení k preventivní poradně na OMP, poliklinika č. 1, 46, Mira Ave., pokoj. č. 1-17, Středisko zdraví: poliklinika č. 2, ul. A. Lebedeva, 66, kancelář č. 25, podle indicií pro II.

Zdravotní středisko KGII st. Ústava SSSR 93

stanoviště první pomoci

1) Instrukce

2) Dotazování

3) Antropometrie

4) Získání doporučení na vyšetření I. stupně DVN

5) Vyšetření terapeuta polikliniky č. 4, pokoj. č. 8, č. 12 s vystavením zdravotního pasu, doporučení k preventivní poradně na OMP, poliklinika č. 1, 46 Mira Ave., pokoj. č. 1-17, Středisko zdraví: poliklinika č. 2, ul. A. Lebedeva, 66, kancelář č. 25, podle indicií pro II.

Všeruské lékařské vyšetření dospělé populace

Hlavní cíle lékařské prohlídky

Včasná detekce chronických neinfekčních onemocnění, které jsou hlavní příčinou invalidity a předčasné úmrtnosti obyvatelstva Ruské federace, mezi které patří:

• onemocnění oběhového systému a především ischemická choroba srdeční a cerebrovaskulární onemocnění;
• maligní novotvary;
• diabetes;
• chronická onemocnění plic.

Tato onemocnění u nás způsobují více než 75 % veškeré úmrtnosti.

Kromě toho je klinické vyšetření zaměřeno na identifikaci a nápravu hlavních rizikových faktorů pro rozvoj těchto onemocnění, mezi které patří:

• zvýšený krevní tlak;
• zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
• zvýšené hladiny glukózy v krvi;
• kouření tabáku;
• škodlivá konzumace alkoholu;
• iracionální výživa;
• nízká fyzická aktivita;
• nadváha nebo obezita.

Důležitým znakem klinického vyšetření je nejen včasné odhalení chronických neinfekčních onemocnění a rizikových faktorů jejich rozvoje, ale také konání krátké preventivní poradny pro všechny občany s těmito rizikovými faktory, jakož i pro jedince s vysokým a velmi vysoké celkové kardiovaskulární riziko individuální hloubkové a skupinové (škola pacienta) preventivní poradenství.

Takovýmito aktivními preventivními zásahy lze rychle a výrazně snížit pravděpodobnost rozvoje nebezpečných chronických nepřenosných onemocnění u každého jednotlivého člověka a u lidí již takovým onemocněním výrazně snížit závažnost onemocnění a výskyt komplikací.

Jak získat lékařskou prohlídku pro pracujícího člověka?

Podle článku 24 federálního zákona Ruské federace ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZ " O Základy ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ zaměstnavatelé jsou povinni zajistit zaměstnancům podmínky pro absolvování lékařských prohlídek a lékařských prohlídek a také svobodně uvolňovat zaměstnance k jejich podstoupení.

Jaká příprava je nutná k absolvování lékařské prohlídky?

• Pro absolvování první fáze lékařské prohlídky je vhodné přijít do lékařské organizace (polikliniky) ráno na lačný žaludek před provedením jakékoli fyzické aktivity, včetně ranních fyzických cvičení.
• Osoby ve věku 40 let a starší jsou vyšetřovány na skrytou krev ve stolici. V současné době je tato studie prováděna imunochemickou metodou a nevyžaduje speciální přípravu, včetně omezení příjmu potravy.
• Na nádobu s výkaly musíte umístit samolepku s příjmením a iniciály.
• Ženy si musí pamatovat, že stěry z děložního čípku se neodebírají během menstruace, při provádění té či oné léčby infekčních a zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, že aby se snížila pravděpodobnost získání falešných výsledků analýzy stěru, je nutné vyloučit pohlavní styk na 2 dny před lékařskou prohlídkou, zrušit veškeré vaginální přípravky, spermicidy, tampony a výplachy.
• U mužů ve věku 45, 50, 55, 60 a 64 let je třeba při provádění testu PSA pamatovat na to, že je lepší zdržet se jakýchkoli mechanických účinků na prostatu po dobu 7-10 dnů (rektální vyšetření, masáž prostaty , klystýr, jízda na koni nebo na kole, pohlavní styk, léčba rektálními čípky atd.), protože mohou zkreslit výsledek studie prostatického specifického antigenu v krvi (nádorový marker rakoviny prostaty).
• Pokud jste v běžném nebo předchozím roce podstoupili lékařské prohlídky, vezměte si doklady, které to potvrzují, a před zahájením lékařské prohlídky je ukažte zdravotníkům.
• Rozsah přípravy na absolvování druhého stupně lékařské prohlídky vám vysvětlí místní lékař.

Jaký doklad obdrží občan na základě lékařské prohlídky?

Vydává se každému občanovi, který prošel lékařskou prohlídkou Zdravotní pas, která obsahuje hlavní závěry (závěry, doporučení) vycházející z výsledků průzkumu.

Pravidelné preventivní lékařské prohlídky a lékařské prohlídky vám umožní výrazně snížit pravděpodobnost vzniku nejnebezpečnějších nemocí, které jsou hlavní příčinou invalidity a úmrtnosti u nás, nebo je identifikovat v rané fázi vývoje, kdy je jejich léčba nejvíce efektivní.

Analytické texty

Očkování je nejúčinnější způsob ochrany před chřipkou.

Virus chřipky se neustále mění, takže každý rok je vyvinuta nová vakcína, vyčištěna, přizpůsobena novému kmeni. Po jeho zavedení si tělo do 2 týdnů vytvoří ochranné protilátky, které vydrží i rok.

• lidé starší 60 let.
• osoby trpící chronickými somatickými onemocněními.
• lidé, kteří často trpí SARS.
• předškolní děti.
• zaměstnanci zdravotnických zařízení, sociální pracovníci, management, školství, služby, stravování, doprava, obchod.
• vojáci, policisté, studenti.

Existují také kontraindikace očkování:

1. Alergické reakce na kuřecí protein a další složky vakcíny.
2. Silné postvakcinační reakce (t nad 40 C, výskyt edému a hyperémie v místě vpichu > 8 cm).
3. Postvakcinační komplikace (kolaps, křeče, anafylaxe) po předchozí vakcíně.

Existují také dočasné kontraindikace:

1. Akutní onemocnění s vysokou horečkou.
2. Chronická onemocnění v období exacerbace.

Očkování v roce 2019 se provádí od 19. 9. do 11. 11. 2019.

V den očkování je každý očkovaný vyšetřen terapeutem. Po očkování je nutné po 30 minutách navštívit lékaře, aby se vyloučily komplikace. Během týdne nepřechlazovat, nepřehřívat, vyloučit návštěvu koupelí, bazénů. Netřete místo vpichu po dobu 3 dnů. Je možné zarudnutí, zatvrdnutí v místě vpichu. Nárůst t na 37,0 C, bolest hlavy. Během 2 týdnů tvorby imunity nepijte alkohol.

Prevence je jednodušší než léčba!

Hlavní úkol

zkušební místnost je:

provádění preventivních vyšetření mužů a žen za účelem včasného záchytu zhoubných nádorů a prekanceróz viditelných lokalizací.

Nádory zevních lokalizací, které lze odhalit při preventivních prohlídkách, tvoří 30 % všech zhoubných nádorů u obou pohlaví a téměř 40 % u žen.

Ve vyšetřovně držený předlékařský průzkum a vyšetření žen a mužů od 18 let, kteří se poprvé přihlásili do zdravotnického zařízení v běžném roce;

vyšetřuje se kůže, vnější sliznice, lymfatické uzliny, mléčné a mléčné žlázy.

U mužů a žen se provádí vyšetření konečníku a zevního genitálu, u žen se odebírají stěry na cytologii. Takové externí vyšetření umožňuje odhalit zhoubné novotvary na kůži a sliznicích v raném stádiu. Ženy jsou posílány na mamografii.

Pečlivé vyšetření, onkologická pohotovost a znalosti umožňují vyšetřovacímu záchranáři odhalit prekancerózní onemocnění a rakovinu.
V současné době se obecně uznává, že aktivní detekce karcinomu děložního čípku bez cytologického vyšetření je nemožná. Odběry materiálu pro cytologické vyšetření se odebírají všem ženám bez výjimky, bez ohledu na přítomnost stížností a vyšetřovací údaje. Při podezření na patologii nasměruje záchranář vyšetřovny pacienty k příslušnému odbornému lékaři k hloubkovému vyšetření.

Onkologický screening se provádí u mužů a žen nad 50 let za účelem zjištění zhoubných novotvarů a zahrnuje:

• vyšetření kůže a viditelných sliznic;
• vyšetření a prohmatání mléčných žláz (ženy), mléčných žláz (muži);

kontrola a palpace:

• štítná žláza;
• břicho
• periferní lymfatické uzliny;
• Vnější genitálie
• konečník

provádí laboratorní výzkum:

• fluorografie
• mamografie (ženy);
• podrobný krevní test;
• krevní test na prostatický specifický antigen PSI (muži);
• vyšetření stěru z cervikálního kanálu na atypické buňky (ženy);
• vyšetření stolice na skrytou krev.

Směrování

Informace o provádění preventivní lékařské prohlídky a profylaktické lékařské prohlídky dospělé populace.

Od května 2019 vstoupil v platnost nový postup provádění lékařské preventivní prohlídky a lékařské prohlídky dospělé populace, schválený vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 124n ze dne 13. března 2019 „O schválení zák. postup při provádění lékařské preventivní prohlídky a lékařské prohlídky některých skupin dospělé populace“ (dále jen Řád) .

Obyvatelstvo ve věku 18-99 let podléhá v souladu s Řádem každoroční preventivní prohlídce / klinickému vyšetření.

DŮLEŽITÉ! Lékařské vyšetření se považuje za neúplné, pokud nejsou prováděny činnosti zahrnuté v onkoscreeningu.

Preventivní lékařská prohlídka - jedná se o komplex lékařských vyšetření vedených za účelem včasného (včasného) odhalení stavů, onemocnění a rizikových faktorů jejich rozvoje, jakož i za účelem stanovení zdravotních skupin a vypracování doporučení pro pacienty.

Preventivní lékařská prohlídka se podle nového postupu provádí každoročně jako samostatná akce v rámci lékařské prohlídky i v rámci běžné lékařské prohlídky a zahrnuje:

• průzkum mezi občany ve věku 18 let a staršími;
• výpočet na základě antropometrie (měření výšky, tělesné hmotnosti, obvodu pasu) indexu tělesné hmotnosti, pro občany ve věku 18 let a starší;
• měření krevního tlaku v periferních tepnách pro občany ve věku 18 let a starší;
• studium hladiny celkového cholesterolu v krvi pro občany ve věku 18 let a starší;
• stanovení hladiny glukózy v krvi nalačno pro občany ve věku 18 let a starší;
• stanovení relativního kardiovaskulárního rizika u občanů ve věku 18 až 39 let včetně;
• stanovení absolutního kardiovaskulárního rizika u občanů ve věku 40 až 64 let včetně;
• fluorografie plic nebo radiografie plic pro občany ve věku 18 let a starší 1krát za 2 roky;
• elektrokardiografie v klidu při prvním absolvování preventivní lékařské prohlídky, poté ve věku 35 let a více;
• měření nitroočního tlaku při prvním absolvování preventivní lékařské prohlídky, dále ve věku 40 let a více;
• vyšetření sanitářem (porodní asistentkou) nebo porodníkem-gynekologem žen ve věku 18 až 39 let;

Klinické vyšetření - soubor opatření, který zahrnuje lékařskou preventivní prohlídku a doplňkové vyšetřovací metody prováděné k posouzení zdravotního stavu (včetně vymezení zdravotní skupiny a dispenzární pozorovací skupiny).

Lékařská prohlídka dospělé populace se provádí každoročně ve věku 40 let a více, jednou za tři roky ve věku 18 až 39 let včetně a ve vztahu k určitým kategoriím občanů.

Dispenzarizace probíhá ve dvou fázích.

První část klinické vyšetření (screening) se provádí za účelem zjištění známek chronických neinfekčních onemocnění u občanů, rizikových faktorů jejich rozvoje, jakož i stanovení indikací k doplňkovým vyšetřením a vyšetřením odborným lékařem k upřesnění diagnózy onemocnění (stav ) ve druhé fázi.

První fáze dispenzarizace zahrnuje:

1. Preventivní lékařská prohlídka:

• průzkum (dotazník)
• měření výšky, tělesné hmotnosti, obvodu pasu, výpočet indexu tělesné hmotnosti;
• měření krevního tlaku;
• studium hladiny celkového cholesterolu v krvi;
• stanovení hladiny glukózy v krvi;
• stanovení rizika kardiovaskulárních onemocnění (od 18 do 64 let);
• fluorografie (1krát za 2 roky);
• elektrokardiografie v klidu (při prvním vyšetření, poté ve věku 35 let a více);
• měření nitroočního tlaku (při prvním vyšetření, poté od 40 let);
• příjem (vyšetření) na základě výsledků preventivní lékařské prohlídky včetně vyšetření ke zjištění zrakové a jiné lokalizace onkologických onemocnění včetně vyšetření kůže, sliznic rtů a dutiny ústní, prohmatání štítné žlázy, lymfatických uzlin , záchranářem nelékařského zdravotnického střediska nebo felčaro-porodnické stanice, praktickým lékařem nebo lékařem pro léčebnou prevenci oddělení (ordinace) lékařské prevence nebo zdravotního střediska.

2. Screening pro včasnou detekci rakoviny:

• Vyšetření stolice na skrytou krev (1krát za 2 roky ve věku 40 až 64 let, 1krát ročně ve věku 65 až 75 let;
• Ezofagogastroduodenoskopie ve věku 45 let;

Pro ženy:

• Vyšetření zdravotníkem (porodní asistentkou) (od 18 do 39 let);
• Odběr stěru z děložního čípku, cytologické vyšetření stěru z děložního čípku 1x za 3 roky ve věku 18 až 64 let;
• Mamografie (1 za 2 roky ve věku 40 až 75 let)

Pro muže:

• Stanovení prostatického specifického antigenu v krvi mužů ve věku 45, 50, 55, 60 a 64 let;

3. Krátké preventivní poradenství;

4. Obecný krevní test (od 40 let a starší);

Druhá fáze klinické vyšetření se provádí za účelem dodatečného vyšetření a upřesnění diagnózy onemocnění (stavu), pokud existují indikace založené na výsledcích první fáze a zahrnuje:

• vyšetření (konzultace) neurologem;
• duplexní skenování brachycefalických tepen (pro muže ve věku 45 až 72 let včetně a ženy ve věku 54 až 72 let);
• vyšetření (konzultace) chirurgem nebo urologem (u mužů ve věku 45, 50, 55, 60 a 64 let se zvýšením hladiny prostatického specifického antigenu v krvi o více než 4 ng / ml);
• vyšetření (konzultace) chirurgem nebo koloproktologem včetně sigmoidoskopie (pro občany ve věku 40 až 75 let včetně);
• kolonoskopie (pro občany v případě podezření na zhoubné novotvary tlustého střeva podle předpisu chirurga nebo koloproktologa);
• ezofagogastroduodenoskopie (pro občany při podezření na zhoubné novotvary jícnu, žaludku a dvanáctníku dle ordinace praktického lékaře);
• rentgen plic, počítačová tomografie plic (pro občany při podezření na zhoubné novotvary plic dle ordinace praktického lékaře);
• spirometrie;
• vyšetření (konzultace) otorinolaryngologem (pro občany ve věku 65 let a starší);
• vyšetření (konzultace) porodníkem-gynekologem (pro ženy ve věku 18 let a starší s identifikovanými patologickými změnami;
• vyšetření (konzultace) oftalmologem (pro občany ve věku 40 let a starší);
• provádění individuálního nebo skupinového (škola pro pacienty) hloubkového preventivního poradenství na oddělení (ordinaci) lékařské prevence (zdravotním středisku) pro občany ve věku 65 let a starší;

Při provádění lékařské preventivní prohlídky a lékařské prohlídky lze přihlížet k výsledkům dříve provedených (nejpozději do jednoho roku) lékařských prohlídek, lékařských prohlídek, potvrzených zdravotními doklady občana.

Preventivní lékařská prohlídka nebo klinické vyšetření se provádí zdarma, pokud máte cestovní pas a povinné zdravotní pojištění na klinice v místě připojení, na oddělení nebo kanceláři lékařské prevence bez objednání. Nezbytným předpokladem lékařské preventivní prohlídky a klinického vyšetření je udělení informovaného dobrovolného souhlasu občana.

V roce 2019 mohou občané ve věku 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 a 38 let absolvovat lékařskou preventivní prohlídku, lékařskou prohlídku - ve věku od 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 40 let a více - ročně.

DŮLEŽITÉ! Lékařské vyšetření se považuje za neúplné, pokud nejsou prováděny činnosti zahrnuté v onkoscreeningu.

MINISTERSTVO ZDRAVÍ RUSKÉ FEDERACE

OBJEDNAT
ze dne 3. února 2015 N 36an

O SCHVÁLENÍ ŘÍZENÍ PRO PROVÁDĚNÍ ŘÍZENÍ PRO URČITÉ SKUPINY DOSPĚLÝCH OBYVATEL

(ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 09.12.2016 N 946n)

2. Uznat za neplatný příkaz Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 3. prosince 2012 N 1006n„O schválení postupu lékařského vyšetření určitých skupin dospělé populace“ (registrováno na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 1. dubna 2013, registrace N 27930).

Úřadující ministr
D.V. KOSTENIKOV

1. Tento postup upravuje otázky související s lékařským vyšetřením následujících skupin dospělé populace (ve věku 18 let a starší) ve zdravotnických organizacích:

1) pracující občané;

2) nepracující občané;

3) studenti ve vzdělávacích institucích prezenční.

Tento postup se nevztahuje na případy, kdy legislativní a jiné regulační právní akty Ruské federace stanoví odlišný postup pro provádění lékařských prohlídek pro určité kategorie občanů.

2. Klinické vyšetření je soubor opatření, který zahrnuje lékařskou preventivní prohlídku a doplňkové metody vyšetření vedených k posouzení zdravotního stavu (včetně vymezení zdravotní skupiny a skupiny pro dispenzární pozorování) a prováděných ve vztahu k určitým skupinám obyvatel v souladu s právními předpisy Ruské federace. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 09.12.2016 N 946n)

3. Klinické vyšetření dospělé populace se provádí hloubkovým vyšetřením zdravotního stavu občanů za účelem:

1) včasné odhalení chronických nepřenosných nemocí (stavů), které jsou hlavní příčinou invalidity a předčasného úmrtí obyvatel Ruské federace (dále jen chronická nepřenosná onemocnění), hlavních rizikových faktorů jejich rozvoje ( vysoký krevní tlak, dyslipidémie, vysoká hladina glukózy v krvi, kouření tabáku škodlivá konzumace alkoholu, nezdravá strava, fyzická nečinnost, nadváha nebo obezita), jakož i užívání omamných a psychotropních látek bez lékařského předpisu;

2) stanovení skupiny zdravotního stavu, nezbytné preventivní, léčebné, rehabilitační a rekreační činnosti pro občany se zjištěnými chronickými nepřenosnými nemocemi a (nebo) rizikovými faktory jejich rozvoje, občany s jinými nemocemi (stavy), jakož i pro zdraví občané;

3) provádění stručného preventivního poradenství občanům se zjištěnými chronickými neinfekčními nemocemi a (nebo) rizikovými faktory jejich rozvoje, zdravým občanům, jakož i provádění individuálního hloubkového preventivního poradenství a skupinového preventivního poradenství (školy pacientů) občanů s vys. a velmi vysoké celkové kardiovaskulární riziko;

4) stanovení dispenzární pozorovací skupiny občanů se zjištěnými chronickými neinfekčními nemocemi a jinými nemocemi (stavy), jakož i občanů s vysokým a velmi vysokým celkovým kardiovaskulárním rizikem.

4. Klinické vyšetření se provádí 1x za 3 roky ve věkových obdobích uvedených v příloze č. 1 tohoto řádu.<1>, s výjimkou:

1) invalidní veteráni Velké vlastenecké války a invalidé z vojenských operací, jakož i účastníci Velké vlastenecké války, kteří se stali invalidními v důsledku celkové nemoci, porodního úrazu nebo jiných důvodů (s výjimkou osob, jejichž invalidita vznikla v důsledku jejich nezákonné jednání)<2>;

2) osoby oceněné odznakem „Obyvatel obleženého Leningradu“ a uznané invalidními z důvodu celkové nemoci, pracovního úrazu a jiných důvodů (s výjimkou osob, jejichž invalidita vznikla v důsledku jejich protiprávního jednání)<3>;

3) bývalí mladiství vězni koncentračních táborů, ghett, jiných vazebních zařízení vytvořených nacisty a jejich spojenci za druhé světové války, uznáni invalidními z důvodu celkové nemoci, pracovního úrazu a jiných důvodů (s výjimkou osob se zdravotním postižením došlo v důsledku jejich protiprávního jednání)<4>.

<1>Za rok lékařské prohlídky se považuje kalendářní rok, ve kterém občan dosáhne příslušného věku.

Kategorie občanů uvedené v pododstavcích 1-3 tohoto odstavce se každoročně podrobují lékařské prohlídce bez ohledu na věk.

5. Seznam prohlídek (konzultací) odborných lékařů (lékařského asistenta nebo porodní asistentky), výzkumné a jiné lékařské činnosti prováděné v rámci lékařské prohlídky v závislosti na věku a pohlaví občana (objem lékařské prohlídky) , se stanoví podle přílohy č. 1 tohoto řádu.

Lékařská prohlídka občanů uvedených v odst. 4 odst. 1 až 3 tohoto řádu se provádí v rozsahu odpovídajícím objemu lékařské prohlídky stanovené v příloze č. 1 tohoto řádu pro občany nejbližší věkové kategorie s výjimkou studií, které mají lékařské kontraindikace pro každoroční provádění<1>.

<1>Fluorografie plic a mamografie se provádí 1x za 2 roky, stěr (seškrab) z povrchu děložního hrdla (externí os dělohy) a cervikálního kanálu pro cytologické vyšetření se provádí 1x za 3 roky.

6. Klinické vyšetření dospělé populace provádějí zdravotnické organizace (další organizace zabývající se zdravotnickou činností) (dále jen zdravotnická organizace), bez ohledu na organizační a právní formu, podílející se na realizaci programu státních záruk. o bezplatném poskytování lékařské péče občanům a územní program státu garantuje bezplatné poskytování lékařské péče občanům z hlediska poskytování primární zdravotní péče, s licencí k výkonu zdravotnické činnosti, poskytování práce (služeb) na „preventivní léčebné péči“. vyšetření", "terapie", "porodnictví a gynekologie"<1>nebo "porodnictví a gynekologie (kromě technologií asistované reprodukce)", "porodnictví" nebo "všeobecné lékařství", "oftalmologie", "neurologie", "chirurgie", "radiologie", "klinická laboratorní diagnostika" nebo "laboratorní diagnostika", " funkční diagnostika“, „ultrazvuková diagnostika“, „endoskopie“.

<1>Pro licence k výkonu lékařských činností vydané před vstupem nařízení vlády Ruské federace v platnost 16. dubna 2012 N 291„O udělování licencí na lékařské činnosti (s výjimkou stanovených činností prováděných zdravotnickými organizacemi a jinými organizacemi, které jsou součástí soukromého systému zdravotní péče, na území inovačního centra Skolkovo)“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2012, No. 17, čl. 1965; č. 37, položka 5002; 2013, N z, položka 207; N 16, položka 1970).

Pokud lékařská organizace provádějící lékařskou prohlídku nemá licenci k provádění lékařských činností pro určité druhy prací (služeb) nezbytných k provedení lékařské prohlídky v plném rozsahu, uzavře lékařská organizace smlouvu s jinou lékařskou organizací, která má licenci u požadovaných druhů prací (služeb), o zapojení příslušných zdravotnických pracovníků do provádění lékařských prohlídek.

7. Občan se podrobuje lékařské prohlídce ve zdravotnické organizaci, ve které dostává primární zdravotní péči.

8. Klinické vyšetření se provádí, existuje-li informovaný dobrovolný souhlas občana nebo jeho zákonného zástupce (ve vztahu k osobě uznané zákonem stanoveným způsobem právně nezpůsobilou, pokud taková osoba vzhledem ke svému stavu není schopen dát souhlas k lékařskému zákroku), poskytnutý v souladu se stanovenými požadavky článek 20 Federální zákon ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (Shromážděná legislativa Ruské federace, 2011, N 48, článek 6724; 2013, N 48, článek 6165) .

Občan má právo odmítnout provádění lékařských prohlídek obecně nebo některých druhů lékařských výkonů zahrnutých v rozsahu lékařských prohlídek.

9. Vedoucí zdravotnické organizace a zdravotní pracovníci oddělení (ordinace) lékařské prevence (včetně toho, které je součástí zdravotního střediska) jsou odpovědni za organizaci a provádění lékařských prohlídek obyvatelstva přijímajícího lékařskou péči ve zdravotnické organizaci. .

Za organizování a provádění lékařských prohlídek populace terapeutického včetně dílny odpovídá praktický lékař (okresní praktický lékař, praktický lékař dílenského lékařského úseku, praktický lékař (rodinný lékař)) (dále jen praktický lékař). , úsek (oddělení lékaře).praktická praxe (rodinný lékař)), oblast služeb (dále jen místo).

Za provedení lékařského vyšetření obyvatel felčarského úseku je odpovědný záchranář felčarské polikliniky nebo felčaro-porodnické stanice, pokud jsou mu přiděleny některé funkce ošetřujícího lékaře k přímému poskytování zdravotní péče pacientovi v období pozorování a léčení, včetně provádění lékařských prohlídek, způsobem stanoveným nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 23. března 2012 N 252n „O schválení postupu přidělování sanitáře, porodní asistentky vedoucímu zdravotnické organizace při organizování poskytování primární zdravotní péče a neodkladné lékařské péče některých funkcí ošetřujícího lékaře k přímému poskytování lékařské péče pacientovi po dobu pozorování a léčby, včetně předepisování a užívání léků, vč. omamných a psychotropních látek“ (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruská federace 28. dubna 2012, registrace N 23971).

10. Hlavními úkoly záchranáře felčarského zdravotního střediska nebo felčaro-porodnické stanice při lékařské prohlídce jsou:

2) aktivní zapojení obyvatelstva do lékařské prohlídky, informování o jejích cílech a cílech, rozsahu prohlídky a harmonogramu práce složek zdravotnické organizace zapojených do lékařské prohlídky, nezbytných přípravných opatřeních, jakož i zvýšení motivace občanů k lékařskému vyšetření, a to i prostřednictvím vysvětlujících rozhovorů na úrovni rodiny, organizovaného týmu;

3) poučení občanů, kteří se dostavili na lékařskou prohlídku, o postupu jejího průchodu, objemu a pořadí prohlídky;

4) provádění přednemocničních lékařských prohlídek I. stupně klinického vyšetření (průzkum (dotazník) zaměřený na zjištění chronických nepřenosných nemocí, rizikové faktory jejich rozvoje, konzumace omamných a psychotropních látek bez předpisu lékaře, antropometrie, výpočet indexu tělesné hmotnosti, měření krevního tlaku, dále stanovení celkového cholesterolu a hladiny glukózy v krvi expresní metodou, měření nitroočního tlaku bezkontaktní metodou, vyšetření zdravotníkem včetně odběru stěru (škrábání) z povrch děložního hrdla (externí děložní os) a cervikálního kanálu pro cytologické vyšetření)<1>;

<1>S potřebným vybavením.

5) stanovení rizikových faktorů chronických nepřenosných onemocnění na základě diagnostických kritérií uvedených v příloze č. 2 tohoto postupu;

6) sestavení souboru dokumentů, vyplnění evidenční karty lékařské prohlídky (preventivní lékařské prohlídky) (dále jen evidenční karta lékařské prohlídky) ve formě schválené podle část 3

7) individuální hloubkové preventivní poradenství nebo skupinové preventivní poradenství (škola pacienta) v režii praktického lékaře pro občany zařazené do II. a III. skupiny zdravotního stavu, v rámci druhého stupně klinického vyšetření<1>;

9) informování občanů (ve věku 21 až 48 let) o možnosti lékařského vyšetření na infekci HIV v souladu s federálním zákonem ze dne 30. března 1995 N 38-FZ"O prevenci šíření nemoci způsobené virem lidské imunodeficience (HIV infekce) v Ruské federaci" (dále - federální zákon č. 38-FZ) (Sbírka právních předpisů Ruské federace, 1995, č. 14, čl. 1212; 1996, č. 34, čl. 4027; 1997, N 3, položka 352; 2000, N 33, položka 3348; 2004, N 35, položka 3607; 2007, N 43, položka 23084; , položka 3616; 2010, č. 31, článek 4172; 2011, č. 30, článek 4590; 2013, č. 27, článek 3477; č. 48, článek 6165; č. 52, článek 6956, č. 2011 , článek 48; č. 12 , článek 1801; 2016, N 1, článek 58; N 22, článek 3097) s uvedením adres zdravotnických organizací, kde je možné provést dobrovolné, včetně anonymního, vyšetření na HIV infekci . (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 09.12.2016 N 946n)

11. Hlavními úkoly praktického lékaře při lékařské prohlídce jsou:

1) sestavení seznamů občanů podléhajících lékařské prohlídce v běžném kalendářním roce a plánu provádění lékařské prohlídky na aktuální kalendářní rok s přihlédnutím k věkové kategorii občanů;

2) aktivní zapojení obyvatel lokality do lékařského vyšetření, informování o jeho cílech a cílech, rozsahu vyšetření a harmonogramu práce složek zdravotnické organizace zapojených do lékařského vyšetření, nezbytných přípravných opatřeních, např. jakož i zvýšení motivace občanů podstoupit lékařské vyšetření, a to i prostřednictvím vysvětlujících rozhovorů na úrovni rodiny, organizovaného týmu;

3) provedení lékařského vyšetření občana na základě výsledků prvního a druhého stupně lékařského vyšetření, stanovení diagnózy onemocnění (stavu), stanovení relativního celkového kardiovaskulárního rizika u občanů ve věku 21 až 39 let a absolutního součtu kardiovaskulární riziko u občanů ve věku 42 až 65 let, stanovení skupiny zdravotního stavu, dispenzární pozorovací skupina (s přihlédnutím k závěrům odborných lékařů), určení potřebné léčby, pokud existují zdravotní indikace, doporučení k dalším diagnostickým studiím kteří nejsou zahrnuti v rozsahu lékařské prohlídky, přijímat specializovanou, včetně high-tech, lékařskou péči, sanatoriovou léčbu;

4) poskytování krátkého preventivního poradenství, včetně doporučení ohledně zdravého stravování, úrovně fyzické aktivity, odvykání kouření tabáku a škodlivé konzumaci alkoholu; odeslání občanů se zjištěnými rizikovými faktory pro rozvoj chronických nepřenosných nemocí na oddělení (ordinaci) lékařské prevence nebo zdravotní středisko, dále na polní zdravotní středisko nebo na felčaro-porodní stanici<1>poskytovat lékařskou péči ke korekci těchto rizikových faktorů;

<1>Pro feldsher zdravotní střediska a feldsher-porodnické stanice umístěné v odlehlých nebo těžko dostupných oblastech.

5) vysvětlovat občanovi s vysokým rizikem rozvoje život ohrožujícího onemocnění (stavu) nebo jeho komplikací, jakož i osobám s ním žijícím, pravidla jednání v případě jejich rozvoje, včetně včasného přivolání rychlé záchranné služby tým;

6) účast na přípravě (udržování) zdravotnické dokumentace;

7) shrnutí výsledků lékařského vyšetření.

8) informování občanů (ve věku 21 až 48 let) o možnosti lékařského vyšetření na infekci HIV v souladu s federálním zákonem ze dne 30. března 1995 N 38-FZ s poskytnutím adres zdravotnických organizací, kde je možné provést dobrovolné, včetně anonymního, vyšetření na HIV infekci. (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 09.12.2016 N 946n)

12. Hlavní úkoly oddělení (kanceláře) lékařské prevence zdravotnické organizace, včetně těch, které jsou součástí zdravotního střediska, při lékařské prohlídce jsou:

1) podílet se na informování obyvatelstva přijímajícího lékařskou péči ve zdravotnické organizaci o lékařské prohlídce, jejích cílech a cílech, provádění vysvětlující práce a motivování občanů k lékařské prohlídce;

2) poučení občanů, kteří se dostavili na lékařskou prohlídku, o postupu jejího průchodu, objemu a pořadí prohlídky;

3) provádění přednemocničních lékařských prohlídek I. stupně klinického vyšetření (průzkum (dotazník) zaměřený na zjištění chronických nepřenosných onemocnění, rizikové faktory jejich rozvoje, konzumace omamných a psychotropních látek bez lékařského předpisu, antropometrie, výpočet body mass index, měření krevního tlaku, stanovení hladiny celkového cholesterolu a hladiny glukózy v krvi expresní metodou, měření nitroočního tlaku bezkontaktní metodou);

4) stanovení rizikových faktorů chronických nepřenosných onemocnění na základě diagnostických kritérií uvedených v příloze č. 2 tohoto postupu;

5) vytvoření souboru dokumentů na základě výsledků studií provedených v rámci lékařského vyšetření k odeslání pacienta na vyšetření odborným lékařem a praktickým lékařem na základě výsledků prvního a druhého stupně lékařského vyšetření , včetně vyplnění evidenční karty lékařské prohlídky;

6) evidence občanů, kteří absolvovali jednotlivé stupně lékařské prohlídky, včetně vyplnění registračního průkazu lékařské prohlídky a protokolu o lékařské prohlídce ve formě schválené podle část 3Článek 97 federálního zákona ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“;

7) individuální hloubkové preventivní poradenství nebo skupinové preventivní poradenství (škola pacientů) v režii praktického lékaře pro občany zařazené do II. a III. skupiny zdravotního stavu v rámci II. stupně lékařské prohlídky;

8) vysvětlovat občanovi s vysokým rizikem rozvoje život ohrožujícího onemocnění (stavu) nebo jeho komplikací, jakož i osobám s ním žijícím, pravidla jednání pro jejich rozvoj, včetně včasného přivolání záchranné služby .

13. Klinické vyšetření se provádí ve dvou fázích.

13.1. První stupeň klinického vyšetření (screening) se provádí za účelem zjištění známek chronických nepřenosných nemocí u občanů, rizikových faktorů jejich rozvoje, konzumace omamných a psychotropních látek bez lékařského předpisu, jakož i stanovení zdravotních indikací. na doplňující vyšetření a vyšetření odbornými lékaři k upřesnění diagnózy onemocnění (stavu) na druhém stupni lékařského vyšetření a zahrnuje:

1) průzkum (dotazník) zaměřený na zjištění chronických nepřenosných nemocí, rizikových faktorů jejich rozvoje, užívání omamných a psychotropních látek bez lékařského předpisu (dále jen průzkum);

2) antropometrie (měření výšky, tělesné hmotnosti, obvodu pasu), výpočet indexu tělesné hmotnosti;

3) měření krevního tlaku;

4) stanovení hladiny celkového cholesterolu v krvi (je povoleno použít expresní metodu);

5) stanovení hladiny glukózy v krvi expresní metodou (laboratorní metoda povolena);

6) stanovení relativního celkového kardiovaskulárního rizika u občanů ve věku 21 až 39 let a absolutního celkového kardiovaskulárního rizika u občanů ve věku 40 až 65 let, kteří nemají onemocnění spojená s aterosklerózou;

7) elektrokardiografie v klidu (u mužů nad 35 let, u žen od 45 let a u mužů do 35 let a žen do 45 let - při vstupní lékařské prohlídce);

8) vyšetření sanitářem (porodní asistentkou) včetně odběru stěru (stěru) z povrchu děložního čípku (zevní os dělohy) a hrdla děložního k cytologickému vyšetření (dále jen stěr z děložního čípku) (u žen ve věku let 21 až 69 let včetně)<1>;

9) fluorografie plic<2>;

10) mamografie obou mléčných žláz (pro ženy ve věku 39 až 75 let)<3>;

<1>Kromě případů nemožnosti provedení studie ze zdravotních důvodů v souvislosti s exstirpací dělohy, virgo. Místo vyšetření sanitářem (porodní asistentkou) je povoleno provést vyšetření porodníkem-gynekologem včetně odběru stěru z děložního čípku. Cytologické vyšetření nátěru z děložního čípku se provádí při barvení nátěru podle Papanicolaoua.

<2>Fluorografie plic se neprovádí, pokud občan podstoupil fluorografii, rentgen (fluoroskopii) nebo počítačovou tomografii orgánů hrudníku v předchozím kalendářním roce nebo v roce lékařské prohlídky.

<3>Pokud není z lékařského hlediska nutné provést studii z důvodu mastektomie. Mamografie se neprovádí v roce lékařského vyšetření výpočetní tomografie mléčných žláz.

11) klinický krevní test (v objemu ne menším, než je stanovení koncentrace hemoglobinu v erytrocytech, počet leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů);

12) podrobný klinický krevní test (pro občany ve věku 39 let a starší s frekvencí 1krát za 6 let namísto klinického krevního testu);

13) obecný terapeutický biochemický krevní test (v množství ne menším než je stanovení hladiny kreatininu, celkového bilirubinu, aspartátaminotransaminázy, alaninaminotransaminázy, glukózy, cholesterolu) (pro občany ve věku 39 let a starší s frekvencí 1x za 6 let namísto studií uvedených v pododstavcích 4 a 5 tohoto odstavce);

14) obecná analýza moči;

15) vyšetření stolice na skrytou krev imunochemickou metodou (povolen je benzidinový nebo guajakový test) (pro občany ve věku 48 až 75 let);

16) ultrazvukové vyšetření (dále jen ultrazvuk) břišní dutiny a malé pánve k vyloučení novotvarů pro občany ve věku 39 let a starší s frekvencí 1krát za 6 let (u žen ultrazvuk slinivky břišní, ledvin, dělohy a vaječníků); u mužů ultrazvuk slinivky, ledvin a prostaty) a u mužů, kteří někdy v životě kouřili, také ultrazvuk břišní aorty k vyloučení aneuryzmatu jednou ve věku 69 nebo 75 let<1>;

<1>Ultrazvuk břišních orgánů se neprovádí, pokud občan podstoupil v předchozích 2 letech nebo v roce lékařské prohlídky magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii břišních orgánů.

17) měření nitroočního tlaku (pro občany ve věku 39 let a starší);

18) příjem (vyšetření) praktického lékaře včetně stanovení diagnózy, stanovení skupiny zdravotního stavu, dispenzární pozorovací skupiny, stručné preventivní poradenství včetně doporučení zdravé výživy, úrovně fyzické aktivity, odvykání kouření a škodlivá konzumace alkoholu, stanovení zdravotních indikací pro vyšetření a konzultace v rámci druhého stupně klinického vyšetření.

První stupeň klinického vyšetření mohou provádět mobilní zdravotnické týmy působící v souladu s pravidly organizace práce mobilních lékařských týmů, stanovenými v příloze č. 8 Nařízení o organizaci primární zdravotní péče o dospělou populaci , schváleného nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 15. května 2012 N 543n(registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 27. června 2012, registrace N 24726).

Občany, kteří na základě výsledků prvního stupně lékařského vyšetření potřebují dovyšetření, individuální hloubkové preventivní poradenství nebo skupinové preventivní poradenství (škola pacientů), posílá praktický lékař do druhého stupně lékařského vyšetření.

13.2. Druhý stupeň klinického vyšetření se provádí za účelem došetření a upřesnění diagnózy onemocnění (stavu), hloubkové preventivní poradenství a zahrnuje:

1) duplexní skenování brachycefalických tepen (při indikaci nebo podezření na předchozí akutní cévní mozkovou příhodu na základě výsledků dotazníku, dále u mužů 45 let a starších a žen nad 55 let v přítomnosti kombinace tří rizikových faktorů pro rozvoj chronických neinfekčních onemocnění: vysoký krevní tlak, dyslipidémie, nadváha nebo obezita);

2) esofagogastroduodenoscopy (pokud jsou na základě výsledků dotazníku zjištěny stížnosti na možné onkologické onemocnění horní části trávicího traktu nebo pro občany starší 50 let se zhoršenou dědičností pro onkologická onemocnění trávicího traktu);

3) vyšetření (konzultace) neurologem (při indikaci nebo podezření na předchozí akutní cévní mozkovou příhodu na základě výsledků dotazníku mezi občany, kteří nejsou při této příležitosti dispenzarizováni, jakož i v případech primárního záchytu poruchy motorických funkcí, kognitivní poruchy a podezření na depresi u občanů ve věku 75 let a starších);

4) vyšetření (konzultace) chirurgem nebo urologem (pro muže ve věku 42 až 69 let se známkami patologie urogenitálního systému poprvé zjištěnými výsledky dotazníku nebo se zhoršenou dědičností pro rakovinu prostaty, stejně jako pro muže bez ohledu na věku při podezření na rakovinu prostaty dle výsledků ultrazvuku);

5) vyšetření (konzultace) chirurgem nebo koloproktologem (pro občany s pozitivním testem na okultní krvácení ve stolici, pro občany ve věku 45 let a starší se ztíženou dědičností pro familiární polypózu, onkologická onemocnění kolorektální oblasti, jsou-li zjištěny jiné zdravotní indikace pro výsledky dotazníku, jakož i o jmenování praktického lékaře, urologa, porodníka-gynekologa v případech zjištění příznaků onkologických onemocnění kolorektální oblasti);

6) kolonoskopie nebo sigmoidoskopie (v případě podezření na onkologické onemocnění tlustého střeva, jak předepisuje chirurg nebo koloproktolog);

7) stanovení krevního lipidového spektra (hladina celkového cholesterolu, cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou, cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou, triglyceridy) (u občanů se zjištěným zvýšením hladiny celkového cholesterolu v krvi);

8) spirometrie (pro občany s podezřením na chronické bronchopulmonální onemocnění na základě výsledků dotazníku, kuřáky a podle pokynů praktického lékaře);

9) vyšetření (konzultace) porodníkem-gynekologem (u žen s identifikovanými patologickými změnami na základě výsledků cytologického vyšetření stěru z děložního čípku a (nebo) mamografie, ultrazvuku dělohy a vaječníků);

10) stanovení koncentrace glykovaného hemoglobinu v krvi nebo test glukózové tolerance (pro občany se zjištěným zvýšením hladiny glukózy v krvi);

11) vyšetření (konzultace) otorinolaryngologem (pro občany ve věku 75 let a starší, pokud existují zdravotní indikace na základě výsledků dotazníku nebo vyšetření u praktického lékaře);

12) krevní test na hladinu prostatického specifického antigenu (jak předepisuje chirurg nebo urolog pro muže s podezřením na rakovinu prostaty na základě výsledků průzkumu, vyšetření, digitálního vyšetření nebo ultrazvuku prostaty);

13) vyšetření (konzultace) očním lékařem (pro občany ve věku 39 let a starší se zvýšeným nitroočním tlakem a pro občany ve věku 75 let a starší, kteří mají pokles zrakové ostrosti, který není přístupný brýlové korekci, zjištěný výsledky dotazník);

14) individuální hloubkové preventivní poradenství nebo skupinové preventivní poradenství (škola pacienta) na oddělení (ordinaci) léčebné prevence (zdravotní středisko, feldsher poliklinika nebo feldsher-porodnická stanice) (pro občany s identifikovanými rizikovými faktory rozvoje chronických nepřenosných nemocí s těmito nemocemi nebo s vysokým a velmi vysokým absolutním celkovým kardiovaskulárním rizikem);

15) příjem (vyšetření) praktického lékaře včetně stanovení (upřesnění) diagnózy, stanovení (upřesnění) skupiny zdravotního stavu, stanovení dispenzární pozorovací skupiny (s přihlédnutím k závěrům odborných lékařů), jakož i pokyny občanů, pokud existují zdravotní indikace, k dodatečnému vyšetření, které není zahrnuto v rozsahu lékařského vyšetření, k získání specializované lékařské péče, včetně high-tech, pro léčbu sanatoria.

14. Má-li občan doloženy výsledky vyšetření (konzultací) odborných lékařů (zdravotnický záchranář nebo porodní asistentka) (dále jen vyšetření), studie nebo informace o dalších zdravotních opatřeních zařazených do rozsahu lékařské prohlídky podle odst. 13.1 a 13.2. tohoto řádu, které byly provedeny v období 12 měsíců předcházejících měsíci lékařské prohlídky, se o nutnosti opakovaného vyšetření, výzkumu nebo akce v rámci lékařské prohlídky rozhoduje individuálně s přihlédnutím ke všem dostupné výsledky vyšetření a zdravotní stav občana.

15. Je-li v procesu lékařské prohlídky zjištěna u občana zdravotní indikace k prohlídkám u odborných lékařů, k výzkumu a činnostem, které nejsou zahrnuty do rozsahu lékařské prohlídky podle tohoto řádu, jsou přidělovány a prováděny s přihlédnutím k ustanovení postupů při poskytování zdravotní péče podle profilu zjištěného nebo suspektního onemocnění (stavu) a standardů lékařské péče schválených podle část 2článek 37 federálního zákona ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“, jakož i klinická doporučení (léčebné protokoly) o poskytování lékařské péče, vyvinuté a schválené v souladu s část 2článek 76 federálního zákona ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“.

16. Na základě informace o absolvování lékařské prohlídky občanem zdravotnickým pracovníkem oddělení (ordinace) lékařské prevence, jakož i záchranářem felčarského polikliniky nebo feldshersko-porodnické stanice se sídlem výsledky studia provedeného v rámci lékařské prohlídky v této felčaro-porodnické stanici se vyplňuje evidenční karta lékařské prohlídky, která se zakládá do zdravotnické dokumentace ambulantního pacienta.

Výsledky dalšího studia a vyšetření* nezahrnuté do evidenční karty lékařské prohlídky se zapisují do ambulantní zdravotnické dokumentace s poznámkou „Lékařská prohlídka“.

17. Pro určení, na základě výsledků lékařské prohlídky, skupinu zdravotního stavu občana a naplánování taktiky jeho lékařského dohledu se používají tato kritéria:

I skupina zdravotního stavu - občané, kteří nemají diagnostikována chronická neinfekční onemocnění, neexistují rizikové faktory pro rozvoj těchto onemocnění nebo jsou indikovány rizikové faktory s nízkým nebo středním absolutním celkovým kardiovaskulárním rizikem a kteří nepotřebují dispenzarizaci pozorování jiných nemocí (stavů) . V rámci lékařské prohlídky je těmto občanům poskytnuto krátké preventivní poradenství;

II skupina zdravotního stavu - občané, kteří nemají chronická neinfekční onemocnění, ale mají rizikové faktory pro rozvoj takových onemocnění s vysokým nebo velmi vysokým absolutním celkovým kardiovaskulárním rizikem, a kteří nepotřebují dispenzární pozorování pro jiná onemocnění (stavy ).

V rámci lékařského vyšetření u těchto občanů probíhá korekce rizikových faktorů rozvoje chronických neinfekčních onemocnění (hloubkové individuální preventivní poradenství a (nebo) skupinové preventivní poradenství) na oddělení (ordinaci) lékařské prevence, zdravotním středisku , feldsher poliklinika nebo feldsher-porodnická stanice, jsou-li k tomu zdravotní indikace lékařem terapeut předepisuje léky pro léčebné použití za účelem farmakologické korekce těchto rizikových faktorů. Tito občané podléhají dispenzárnímu pozorování lékařem (zdravotnickým záchranářem) oddělení (ordinace) lékařské prevence a také sanitářem polikliniky zdravotnického asistenta nebo feldsher-porodnické stanice.<1>;

<1>Pro feldsher zdravotní střediska a feldsher-porodnické stanice umístěné v odlehlých nebo těžko dostupných oblastech.

IIIa skupina zdravotního stavu - občané s chronickými nepřenosnými nemocemi vyžadujícími zřízení dispenzárního pozorování nebo poskytování specializované lékařské péče včetně high-tech, dále občané s podezřením na tato onemocnění (stavy), kteří potřebují další vyšetření<1>;

<1>Podle výsledků doplňkového vyšetření lze změnit skupinu zdravotního stavu občana. Pokud má pacient jak chronická neinfekční onemocnění, tak i jiná onemocnění (stavy) vyžadující dispenzární pozorování, je zařazen do skupiny IIIa zdravotního stavu.

IIIb skupina zdravotního stavu - občané, kteří nemají chronická nepřenosná onemocnění, ale vyžadují zřízení dispenzárního pozorování nebo poskytování specializované, včetně high-tech lékařské péče pro jiná onemocnění, dále občané s podezřením na tato onemocnění kteří potřebují další vyšetření.

Občané se skupinou zdravotního stavu IIIa a IIIb podléhají dispenzárnímu pozorování u praktického lékaře, odborných lékařů s léčebnými, rehabilitačními a preventivními opatřeními. U občanů se zdravotním stavem skupiny IIIa, kteří mají rizikové faktory pro rozvoj chronických neinfekčních onemocnění, a občanů se zdravotním stavem skupiny IIIb, kteří mají vysoké a velmi vysoké celkové (absolutní nebo relativní) kardiovaskulární riziko, jsou stávající rizikové faktory korigovány (hloubkové individuální preventivní poradenství a (nebo) skupinové preventivní poradenství) v rámci lékařského vyšetření na oddělení (ordinaci) lékařské prevence, zdravotním středisku, felčnické zdravotní nebo felčno-porodnické stanici<1>

<1>Pro feldsher zdravotní střediska a feldsher-porodnické stanice umístěné v odlehlých nebo těžko dostupných oblastech.

18. Hlavními kritérii účinnosti lékařského vyšetření dospělé populace jsou:

1) lékařskou prohlídkou pokrytí populace, která je v lékařské péči ve zdravotnické organizaci a podléhá lékařské prohlídce v aktuálním roce (plánovaná hodnota - minimálně 21 % připojené populace); (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 09.12.2016 N 946n)

2) pokrytí individuálního hloubkového preventivního poradenství pro občany se zdravotním stavem skupiny II a IIIa, jakož i občany se zdravotním stavem skupiny IIIb, kteří mají vysoké a velmi vysoké celkové (absolutní nebo relativní) kardiovaskulární riziko (plánovaná hodnota - při alespoň 60 % osob se zdravotní indikací pro individuální hloubkové preventivní poradenství);

3) pokrytí skupinovým preventivním poradenstvím (škola pacienta) občanů se skupinou II a IIIa zdravotního stavu, jakož i občanů se skupinou IIIb zdravotního stavu, kteří mají vysoké a velmi vysoké celkové (absolutní nebo relativní) kardiovaskulární riziko (plánovaná hodnota - minimálně 60 % osob se zdravotní indikací pro skupinové preventivní poradenství).

19. Zdravotnická organizace vede evidenci občanů, kteří uspěli v jednotlivých fázích lékařské prohlídky, s evidencí prohlídek, studií a jiných lékařských činností vykonaných v rámci lékařské prohlídky a prohlídek, studií, činností vykonaných dříve mimo lékařskou prohlídku a zohledněny při lékařské prohlídce podle odst. 14 tohoto řádu, jakož i odmítnutí občanů podrobit se některým vyšetřením, studiím a akcím.

20. První stupeň lékařské prohlídky se považuje za ukončený a splatný podle územního programu státních záruk bezplatného poskytování zdravotní péče občanům (dále jen územní program), pokud alespoň 85 % objemu lékařské prohlídky stanovené pro je absolvován daný věk a pohlaví občana, přičemž se jedná o povinný výslech a přijetí (vyšetření) u praktického lékaře.

Pokud počet dříve provedených prohlídek, studií a jiných lékařských opatření provedených a zohledněných při lékařské prohlídce podle odstavce 14 tohoto řádu přesáhne 15 % objemu lékařského vyšetření stanoveného pro odpovídající věk a pohlaví občana, a celkový objem provedených lékařských prohlídek a zohledněných podle odstavce 14 tohoto řádu u prohlídek, studií a jiných zdravotních opatření je 85 % a více z objemu lékařské prohlídky, první stupeň lékařské prohlídky se promítne do zprávy o lékařské prohlídce jako ukončený případ, přičemž úhradě podléhají pouze absolvovaná vyšetření (výzkum, činnost) v souladu se způsoby úhrady zdravotní péče stanovenými územním programem.

Je-li v rámci I. stupně lékařské prohlídky provedeno méně než 85 % objemu lékařské prohlídky stanoveného pro daný věk a pohlaví občana, avšak provedené prohlídky, studium a jiná zdravotní opatření tvoří 85 % a více objemu vyšetření zřízené pro preventivní lékařskou prohlídku<1>, k takovým případům se přihlíží jako k lékařské preventivní prohlídce prováděné občanem.

<1>V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 6. prosince 2012 N 1011н"Po schválení postupu provádění preventivní lékařské prohlídky" (registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 29. prosince 2012, registrace N 26511)

Druhý stupeň lékařské prohlídky se považuje za ukončený v případě provádění prohlídek, studia a dalších zdravotních opatření uvedených v bodě 13.2 tohoto řádu, jejichž potřeba je stanovena na základě výsledků prvního a druhého stupně lékařské prohlídky.

DIAGNOSTICKÁ KRITÉRIA PRO RIZIKOVÉ FAKTORY A DALŠÍ PATOLOGICKÉ STAVY A ONEMOCNĚNÍ ZVYŠUJÍCÍ PRAVDĚPODOBNOST VÝVOJE CHRONICKÝCH NEPŘENOSNÝCH ONEMOCNĚNÍ

Zvýšený krevní tlak – systolický krevní tlak je roven nebo vyšší než 140 mmHg, diastolický krevní tlak je roven nebo vyšší než 90 mmHg. nebo antihypertenzní terapii. Mezi občany s tímto rizikovým faktorem patří občané s hypertenzí nebo symptomatickou arteriální hypertenzí (kódováno podle MKN-10<*>kódů - ), dále občané s vysokým krevním tlakem při absenci diagnózy hypertenze nebo symptomatické arteriální hypertenze (kódováno podle kódu MKN-10 R03.0)

<*>Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů, 10. revize

Dyslipidémie – odchylka od normy jednoho nebo více ukazatelů metabolismu lipidů (celkový cholesterol 5 mmol/l nebo více; cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou u mužů méně než 1,0 mmol/l, u žen méně než 1,2 mmol/l; hustota lipoproteinu cholesterol více 3 mmol/l, triglyceridy více než 1,7 mmol/l) (kódováno podle ICD-10 kód E 78).

Hyperglykémie - hladina glukózy v plazmě nalačno 6,1 mmol/l nebo více (kódováno podle kódu ICD-10 R73,9) nebo přítomnost diabetes mellitus, včetně případů, kdy bylo dosaženo normoglykémie v důsledku účinné léčby.

Kouření tabáku - denní kouření alespoň jedné nebo více cigaret (kódováno podle kódu ICD-10 Z72.0).

Špatná výživa - nadměrná konzumace potravin, tuků, sacharidů, konzumace kuchyňské soli více než 5 gramů denně (dosolování vařených jídel, časté používání kyselých okurek, konzerv, uzenin), nedostatečná konzumace ovoce a zeleniny (méně než 400 gramů nebo méně než 4 - 6 porcí denně). Stanovuje se pomocí průzkumu (dotazníku) stanoveného tímto postupem (kódovaného podle kódu MKN-10 Z72.4)

Nadměrná tělesná hmotnost - index tělesné hmotnosti 25-29,9 kg / m2 nebo více (kódováno podle kódu ICD-10 R63,5).

Obezita - index tělesné hmotnosti 30 kg / m2 nebo více (kódováno podle ICD-10 kód E 66).

Nízká fyzická aktivita – chůze mírným nebo rychlým tempem po dobu kratší než 30 minut denně (kódováno kódem ICD-10 Z72.3)

Riziko škodlivé konzumace alkoholu (kódováno v kódu ICD-10 Z72.1) a riziko požití omamných a psychotropních látek bez lékařského předpisu (kódováno podle kódu MKN-10 Z72.2) se zjišťují pomocí průzkumu (dotazníku) stanoveného tímto postupem.

Zatížená dědičnost kardiovaskulárních onemocnění se zjišťuje v přítomnosti infarktu myokardu (kódováno podle kódu MKN-10 Z82.4) a (nebo) mozková mrtvice (kódované podle kódu MKN-10). Z82.3) od blízkých příbuzných (matka nebo sourozenci do 65 let nebo od otce, sourozenci do 55 let).

Zatížená dědičnost pro zhoubné novotvary - přítomnost zhoubných novotvarů u blízkých příbuzných v mladém nebo středním věku nebo ve více generacích (kódováno podle kódu MKN-10 Z80).

Zatížená dědičnost pro chronická onemocnění dolních cest dýchacích - přítomnost blízkých příbuzných v mladém nebo středním věku (kódováno podle kódu MKN-10 Z82.5).

Zatížená dědičnost pro diabetes mellitus - přítomnost blízkých příbuzných v mladém nebo středním věku (kódováno podle kódu MKN-10 Z83.3).

Celkové relativní kardiovaskulární riziko je stanoveno pro občany ve věku 21 až 39 let, celkové absolutní kardiovaskulární riziko je stanoveno pro občany ve věku 40 až 65 let při absenci zjištěných onemocnění spojených s aterosklerózou u občana. U občanů starších 65 let a u občanů s kardiovaskulárním onemocněním, diabetes mellitus 2. typu a chronickým onemocněním ledvin je úroveň celkového absolutního kardiovaskulárního rizika velmi vysoká a není počítána na stupnici celkového rizika. Při zařazení občanů do II. skupiny zdravotního stavu se bere v úvahu pouze velikost absolutního celkového kardiovaskulárního rizika.