Contatti

Schema di collegamento del coordinatore oms AIS. Regole per lo scambio di dati di file in AIS OMS durante l'interazione informativa dei partecipanti all'assicurazione sanitaria obbligatoria. Abbreviazioni e termini accettati

7. NSI AIS OMS - un elenco di directory e codificatori AIS OMS Directory "Abbonati AIS OMS" - "sprabo хх.dbf"

La directory è progettata per fornire lo scambio automatizzato di informazioni nell'OMC AIS e viene utilizzata per inviare e ricevere pacchetti di informazioni per vari scopi, nonché per controllare il funzionamento della rete aziendale.

Gli oggetti di classificazione nella Directory sono abbonati AIS OMS.

Il segno della classificazione è il "Nome mnemonico dell'abbonato" in combinazione con il "Tipo dell'abbonato".

Struttura della directory


Nome campo

Tipo

La dimensione

Scopo

Abn_ID

Numero

6

ID abbonato

Abn_name

Simbolo

27

Nome mnemonico dell'abbonato

Abn_type

Simbolo

1

Tipo di abbonato per codice "tipaboXX"

ID_oggetto

Numero

6

ID oggetto

Suggerimento_risposta

Simbolo

1

Tipo di risposta alla richiesta RS ERZL tramite codice "tipotvXX"

Stato

Simbolo

1

Stato abbonato

Nome

Simbolo

40

Nome abbreviato dell'abbonato

Pilota

Simbolo

1

Riserva

Il parametro Abn_name viene utilizzato come chiave primaria durante l'indicizzazione del file di dati Directory.
Codificatore “Tipo abbonato” – “tipabo хх.dbf”

Il codificatore del tipo di abbonato AIS OMS viene utilizzato come ausiliario per la directory abbonati AIS OMS al fine di determinare la responsabilità dell'abbonato come entità legale.

Spiegazioni. Numerosi abbonati AIS OMS hanno più di una workstation fisicamente diversa di un utente della rete aziendale. Per non ambiguità nella fornitura di rapporti sui conti CHI di una persona giuridica del sistema CHI, il tipo di abbonato imposta l'unico indirizzo a cui vengono scambiati i dati tra la persona giuridica, l'OCM e il data center MGFOMS quando i dati vengono scambiati su il conto CHI. Il resto delle postazioni di lavoro di questa persona giuridica ha l'opportunità di accedere ai database AIS CHI senza il diritto di fornire report sugli account CHI.

Gli elementi dell'insieme di oggetti inclusi nel Codificatore sono le possibili tipologie di abbonati AIS OMS.

Il segno della classificazione è il nome del tipo di abbonato.

Struttura del codificatore


Nome campo

Tipo

La dimensione

Scopo

Suggerimento_ab

Simbolo

1

Codice del tipo di abbonato

Nome_tipo

Simbolo

40

Digita il nome

Il parametro Tip_ab viene utilizzato come chiave primaria durante l'indicizzazione del file di dati Codifier.
Codificatore "Tipo di risposta alla richiesta ERZ" - "tipotv xx.dbf"

Il codificatore del tipo di risposte alla richiesta di RS ERZL è utilizzato come ausiliario per l'elenco degli abbonati AIS OMS al fine di indicare la quantità di dati forniti ai vari tipi di abbonati AIS OMS su richiesta di RS ERZL.

Gli elementi dell'insieme di oggetti inclusi nel codificatore sono i tipi di risposta alla richiesta di RS ERZL ("0" - completo, "1" - abbreviato).

Un segno di classificazione è il nome del tipo di risposta alla richiesta. Stabilisce MGFOMS

Struttura del codificatore


Nome campo

Tipo

La dimensione

Scopo

Suggerimento_risposta

Simbolo

1

Codice del tipo di risposta (quantità di dati sulla persona assicurata)

Nome_tipo

Simbolo

50

Descrizione della risposta

Il parametro Tip_answer viene utilizzato come chiave primaria durante l'indicizzazione del file di dati Codifier.
Directory "Strade di Mosca" - "spr_ul xx.dbf"

La directory è progettata per generare dati sull'indirizzo di Mosca di un oggetto (organizzazione e individuo) nel sistema AIS OMS. Viene utilizzato nei sottosistemi dell'AIS MHI per il mantenimento di RS ERZL, nella formazione dell'indirizzo di Mosca del paziente durante la registrazione e il mantenimento di un database personalizzato sui conti dei pazienti trattati nell'ambito del programma MHI della città di Mosca, nei sottosistemi NSI per mantenimento di database sugli oggetti del sistema MHI (MO, SMO).

Gli elementi dell'insieme di oggetti inclusi nella Directory sono le strade della città di Mosca secondo il "Classificatore stradale All-Moscow", supportato dal Servizio per il mantenimento dei classificatori a livello cittadino (di seguito denominato SVOK).

Un segno di classificazione è il nome della strada.

Struttura della directory

Come chiave primaria durante l'indicizzazione del file di dati del Codifier, il parametro Kod_fo viene utilizzato insieme all'indicatore di rilevanza (il parametro Priznak).
Codificatore "Distretti amministrativo-territoriali di Mosca" - "admokr xx.dbf"

Il codificatore ha lo scopo di determinare la posizione amministrativo-territoriale dell'oggetto del sistema CHI a Mosca. Viene utilizzato nell'OMS AIS come informazione ausiliaria sull'indirizzo di Mosca dell'oggetto - nei sottosistemi di manutenzione di RS ERZL, elementi di NSI OMS, in altri sottosistemi di AIS OMS, ecc.

Gli oggetti di classificazione nel Codificatore sono le formazioni (distretti) amministrativo-territoriali della città di Mosca. Condotto sulla base del "classificatore All-Mosca delle unità territoriali di Mosca", supportato dalla SVOK.

Il segno di classificazione è il nome del distretto amministrativo.

Struttura del codificatore


Nome campo

Tipo

La dimensione

Scopo

cokr

Simbolo

2

Codice provinciale

Nome_okr

Simbolo

40

Nome

Il parametro Cokr viene utilizzato come chiave primaria durante l'indicizzazione del file di dati Codifier.
Codificatore "Territorio della Federazione Russa" - "territ xx.dbf"

Il codificatore ha lo scopo di determinare l'ubicazione amministrativo-territoriale del soggetto del sistema CHI nella Federazione Russa. Viene utilizzato nel sottosistema RS ERZL per mantenere un database di cittadini assicurati nel calcolo del numero di polizza modello uniforme, nell'interazione con la FFOMS per la registrazione della polizza dell'assicurato e con il TsVDP per la personalizzazione e l'emissione della polizza. Inoltre, durante la creazione e il mantenimento di un database personalizzato di account di pazienti trattati nella regione di Mosca nell'ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria della città di Mosca, registrati nel luogo di assicurazione e residenza in un'altra entità costituente della Federazione Russa.

L'oggetto della classificazione nel codificatore è l'entità territoriale della Federazione Russa.

Un segno di classificazione è il nome della formazione amministrativo-territoriale della Federazione Russa.

Struttura del codificatore


Nome campo

Tipo

La dimensione

Scopo

C_t

Numero

3

Codice di assicurazione del territorio (residenza)

Nome_t

Simbolo

40

Nome del territorio

C_OKATO

Simbolo

5

Codice del territorio secondo il classificatore tutto russo delle entità amministrative-territoriali della Federazione Russa (OKATO)

Il parametro C_t viene utilizzato come chiave primaria durante l'indicizzazione del file di dati Codifier.
Codificatore di paesi e stati - "COUNTRхх.dbf".

Il codificatore di paesi e stati è progettato per automatizzare la registrazione della cittadinanza della popolazione assicurata nell'assicurazione medica obbligatoria. Viene utilizzato nel sottosistema AIS OMS per la manutenzione di RS ERZL. Include i codici del classificatore All-Russian di paesi e stati: digitale e di tre lettere.

L'oggetto del codificatore è un ente pubblico.

Un segno di classificazione è il nome breve del paese/stato.

Struttura del codificatore


Nome campo

Tipo

La dimensione

Scopo

C_oksm

Numero

3

Codice digitale del paese secondo il classificatore di paesi e stati All-Russian OKSM

Nome

Simbolo

35

Nome abbreviato del paese/stato

Codice

Simbolo

2

Codice del nome abbreviato del paese

Alfa3

Simbolo

3

Codice paese lettera secondo OKSM
4 (15), 1999 - »» FONDO DI ASSICURAZIONE SANITARIA OBBLIGATORIA A mosca.

Sì. BABAK, Capo del Dipartimento Informazione del Fondo. IL CONCETTO DI UN UNICO SISTEMA INFORMATIVO AUTOMATICO PER LA GESTIONE DELLE RISORSE FINANZIARIE DELL'ASSICURAZIONE SANITARIA OBBLIGATORIA A MOSCA

Il modello finanziario dell'assicurazione sanitaria obbligatoria determina in gran parte il sostegno finanziario dell'assistenza sanitaria di Mosca. Collega le parti delle entrate e delle spese, garantendo l'integrità del sistema, il suo equilibrio.

Il miglioramento del finanziamento del sistema CHI dovrebbe mirare principalmente all'uso razionale delle risorse finanziarie disponibili e al loro rispetto del volume delle cure mediche fornite.

Naturalmente, l'efficace gestione delle risorse economiche dell'assicurazione medica obbligatoria è impossibile senza tenere conto delle informazioni sul reddito percepito dal sistema, sui costi delle cure e sui suoi risultati, sullo stato di salute della popolazione servita nelle istituzioni mediche.

A tal fine, fin dai primi giorni della creazione del sistema di assicurazione medica obbligatoria a Mosca, è stato sviluppato un concetto per costruire una gestione informativa unificata delle risorse economiche basata su moderne tecnologie automatizzate. Si basava sullo schema per l'elaborazione dei flussi informativi necessari per l'attuazione della gestione finanziaria, presentato alla fine di questo materiale.

Quando si è creato il concetto di creazione di un sistema informativo automatizzato (AIS), è stato fissato l'obiettivo: svilupparlo e implementarlo sulla base dell'uso di moderne soluzioni software e hardware, tecnologie informatiche integrate che garantiscono un'attuazione di alta qualità ed efficiente della legge federale della Federazione Russa "Sull'assicurazione sanitaria dei cittadini nella Federazione Russa".

Lo scopo principale dell'AIS CHI è quello di fornire tempestivamente al management del MGFOMS informazioni complete e affidabili circa gli indicatori e le caratteristiche del funzionamento del sistema CHI nel tempo per garantire le seguenti funzioni:

  • controllo completo (sufficientemente) e affidabile dei bisogni della popolazione cittadina nei servizi sanitari;
  • un approccio razionale alla formazione del programma cittadino di assicurazione medica obbligatoria dei cittadini;
  • contabilizzazione di incassi e spese risorse finanziarie in Sistema CHI;
  • calcolo delle tariffe per i servizi medici nel sistema CHI;
  • raccolta, conservazione, elaborazione e fornitura di informazioni oggettive alla gestione di MGFOMS, necessarie per la gestione risorse finanziarie sistemi;
  • garantire il controllo del volume e della qualità del trattamento e della spesa dei fondi nel sistema CHI;
  • automazione dei processi di attività del MGFOMS;
  • formazione dello stock assicurativo necessario per mantenere la vita del sistema CHI.
La costruzione di un tale sistema ha richiesto lo sviluppo di un programma per la sua attuazione in tre fasi. Nella prima fase, era prevista l'introduzione dell'automazione tecnologia dell'informazione nei sistemi delle entrate e delle spese dell'assicurazione medica obbligatoria al fine di automatizzare la raccolta, l'elaborazione e l'analisi delle informazioni sul loro funzionamento, nonché per garantire l'automazione delle attività della direzione esecutiva del MGFOMS.

Nella prima fase dell'attuazione del concetto, il Fondo ha sviluppato e implementato due sottosistemi informativi automatizzati per le entrate e le spese dell'assicurazione medica obbligatoria di Mosca.

Nella seconda fase è stato previsto, sulla base delle informazioni ricevute ed elaborate nei sottosistemi di spesa e reddito, di creare in AS MGFOMS registri unificati dei contribuenti e degli assicurati, sulla base dei quali è stato possibile tenere registri personalizzati di risorse finanziarie, sia in entrata al MHI sotto forma di premi assicurativi, sia pagate per le rese nelle strutture sanitarie.

Nella terza fase è stata prevista l'integrazione dei sottosistemi implementati nella prima e nella seconda fase in un unico sistema informativo automatizzato per la gestione delle risorse finanziarie con la contestuale realizzazione di strumenti di monitoraggio attività finanziarie fondo nel sistema CHI.

Nella prima fase dell'attuazione del concetto nel periodo 1994-1996. Il Fondo ha svolto lavori durante i quali sono stati sviluppati e implementati due sottosistemi informativi automatizzati per le parti delle entrate e delle spese dell'OMS di Mosca.

La prima fase del programma

Il sottosistema informativo automatizzato dell'attività redditizia è implementato sulla base della distribuzione del database dei contribuenti secondo il principio territoriale della divisione di Mosca. Opera a due livelli: al livello inferiore - in ogni dipartimento di contabilità e controllo (UCD) è stata creata una rete informatica locale su sistema operativo Novell 4.0. Nei luoghi di lavoro automatizzati, i dipendenti dell'UCU registrano un contribuente, ricevono un ordine commemorativo per un dipartimento di contabilità e controllo, ricevono calcoli e atti di assegni dei contribuenti, sia camerali che documentari, e distribuiscono estratti conto bancari. L'elaborazione e la memorizzazione dei dati avviene nel DBMS Clipper.

Al livello più alto, le informazioni sulle attività dell'UCU vengono trasmesse mensilmente su supporto magnetico e immesse sulle postazioni dei dipendenti del Dipartimento Premi Assicurativi per la successiva elaborazione nel DBMS Oracle e la formazione di consolidati indicatori finanziari attività di tutte le UCU. Si segnala che l'automazione delle procedure di routine quotidiana ha in gran parte liberato le risorse degli ispettori, fornendo tempo aggiuntivo per le seguenti funzioni:

  • contatto diretto di produzione con i pagatori per lo svolgimento di controlli camerali e documentali sulla correttezza del pagamento dei premi assicurativi;
  • condurre un'analisi più approfondita della performance finanziaria dei pagatori, utilizzando le possibilità di campionamento automatizzato e confronto delle informazioni dalle banche dati;
  • il controllo degli arretrati nel pagamento dei premi assicurativi e l'applicazione di sanzioni pecuniarie nei confronti dei pagatori-debitori.
È diventato possibile riorientare gli specialisti dei reparti verso aree di lavoro più importanti ridistribuendo parzialmente i loro compiti di produzione. Ad esempio, la costituzione di gruppi bancari unici in più UCU ha consentito di ridurre il numero di questa categoria di specialisti in generale, inviando i dipendenti rilasciati a svolgere verifiche documentali sui pagatori.

Allo stesso tempo, il Fondo, insieme alle organizzazioni mediche assicurative, ha svolto lavori per la creazione e l'implementazione di un sottosistema informativo automatizzato della parte di spesa, che ha permesso di risolvere i problemi di contabilità degli assicurati, formando pagamenti assicurativi per le cure mediche prestate, i fondi per la gestione delle cure mediche, la contabilizzazione delle cure mediche prestate ai pazienti, e la formazione della contabilità personale dei pazienti, la formazione delle fatture per le strutture sanitarie.

Il sottosistema sviluppato e implementato è costituito da tre livelli. Al livello più alto c'è il complesso hardware-software MGFOMS, implementato secondo lo schema client-server. Il complesso supporta le tecnologie informatiche automatizzate che generano pagamenti assicurativi per gli HIO, identificano i pazienti quando forniscono loro cure mediche, accordi reciproci tra HMO e altri fondi CHI territoriali.

Al livello intermedio del sottosistema, ci sono sistemi hardware e software HIO che automatizzano le tecnologie informatiche sviluppate dagli assicuratori per svolgere le seguenti funzioni: elaborazione delle fatture per i pazienti, esame delle cure mediche fornite, generazione di conti per gli insediamenti con altri HMO, nonché come pazienti non residenti e non identificati con MGFOMS, supporto dei registri consolidati delle imprese assicurate.

Il livello inferiore del sottosistema è costituito da stazioni di lavoro automatizzate HCI che supportano le tecnologie informatiche create dagli HMO secondo la metodologia e i requisiti del MGFOMS, consentendo di conservare i registri delle cure mediche fornite ai pazienti negli HCI, mantenere i registri dei pazienti e generare fatture personali per le cure mediche fornite a pagamento agli HMO. Il sottosistema dispone di standard uniformi per lo scambio di dati tra i tre livelli. Il Fondo ha sviluppato e implementato una base normativa e di riferimento unificata. Lo scambio di informazioni tra i livelli avviene su supporti magnetici.

L'introduzione di un sottosistema informativo automatizzato della parte di spesa ha consentito di garantire il passaggio dal pagamento delle cure mediche erogate sulla base di listini individuali al pagamento sulla base di tariffe uniformi per le prestazioni mediche; creazione di standard medici ed economici per le cure ospedaliere; passaggio da un costoso sistema di pagamento tramite fatture per le cure mediche fornite a un pagamento basato su standard pro capite e bollette personalizzate per i pazienti.

Seconda fase del programma

Nella seconda fase di attuazione del concetto, sul server centrale del Fondo sono stati creati un registro unico dei contribuenti e un registro unico degli assicurati.

Nella seconda fase dell'attuazione del concetto nel 1996-1998. MGFOMS ha svolto un'attività che ha consentito di creare un unico registro dei contribuenti e un unico registro degli assicurati sul server centrale del Fondo.

Nel sottosistema informativo automatizzato delle entrate, i complessi hardware e software dell'UCU sono stati integrati con il complesso hardware e software della direzione esecutiva basato sulla rete di comunicazione Faxnet. Ciò ha consentito di riunire le informazioni in entrata sui contribuenti in un unico registro dei contribuenti. Il registro contiene informazioni su oltre 500 mila legali e registrati individui, effettuando il pagamento dei premi assicurativi, consente di ricevere e accumulare dati statistici retrospettivi per ciascun contribuente. Sulla base del prodotto software Oracle-Express è stato sviluppato e implementato un modulo analitico che elabora i dati in entrata sui flussi di risorse finanziarie del sottosistema reddito, sulla base di essi si formano modelli e previsioni sull'incasso delle risorse finanziarie.

Sulla base dei registri consolidati degli assicurati nell'OCM, è stato creato un registro unificato degli assicurati, attualmente mantenuto sul server centrale dell'MGFOMS, contenente informazioni su 8 milioni 690 mila residenti di Mosca assicurati nel sistema di assicurazione medica obbligatoria. La sua attuazione consente di garantire la formazione di standard pro capite per il pagamento delle cure mediche e di fondi per la gestione degli HIO, svolgere attività di differenziazione delle tariffe per i servizi medici, calcolare i pagamenti assicurativi negli HMO e fare accordi reciproci tra HMO.

Durante il funzionamento del registro unificato degli assicurati, si è scoperto che le informazioni su di loro hanno una bassa affidabilità. Pertanto, durante il periodo di lavoro della seconda fase, sono stati compiuti sforzi per migliorare il prodotto software che ne supporta la manutenzione. In particolare è stata implementata una funzione che garantisce l'inammissibilità della ripetizione in un unico registro delle serie e dei numeri di polizza degli assicurati. Al fine di aumentare l'affidabilità del registro unificato è stato effettuato un affinamento, che ha consentito di verificare i dati sugli assicurati con i dati provenienti dagli uffici anagrafici di Mosca sui defunti, che hanno cambiato cognome, e sui neonati.

Le misure adottate hanno consentito di avviare i lavori per l'introduzione della tessera sanitaria plastica con un nuovo sistema di identificazione dell'assicurato. Sistema di codifica precedentemente utilizzato Politiche del CHI era limitato al numero di serie della polizza emessa e alle informazioni sul luogo di emissione e sul gruppo di popolazione a cui appartiene l'assicurato.

Tuttavia, lo sviluppo del sistema MHI ha mostrato l'incoerenza di un tale approccio alla formazione di una banca dati centrale, che si basa sia sul sistema di sviluppo dei principali indicatori finanziari che sul sistema di contabilità delle cure mediche. Pertanto, nella seconda fase, nell'ambito dell'esperimento sull'assicurazione farmaceutica, è stato sviluppato un nuovo codificatore dell'assicurato, che consente, in base ai suoi dati, di determinare il sesso e l'età, il luogo di formazione del codificatore, la categoria di privilegio in base al quale è possibile ricevere farmaci gratuitamente o con uno sconto. Sulla base del registro unificato è stata implementata una funzione che permette di generare automaticamente un codificatore per l'assicurato. Sulla base del codificatore è stato sviluppato il design delle tessere di assicurazione sanitaria in plastica ed è iniziata la loro emissione.

Il lavoro svolto ha permesso di procedere all'attuazione di un programma per fornire la popolazione di Mosca carte di plastica assicurazione sanitaria. Nell'ambito di tale programma, nella prima fase del concept, si prevede di sostituire le polizze di assicurazione medica obbligatoria del modello 1994 con polizze di assicurazione medica obbligatoria del modello 1998 per gli assicurati fino all'età lavorativa; al secondo - tra la popolazione assicurata in età pensionabile e al terzo - tra la popolazione normodotata.

Nel 1997, il Fondo ha sviluppato e implementato un programma per modernizzare l'hardware e il software dei computer installati nelle strutture sanitarie nella prima fase dell'attuazione del concetto. L'obiettivo principale del programma era di condurre lavoro preparatorio necessario per integrare il sottosistema informativo automatizzato creato della parte di spesa modello finanziario OMS in un unico AIS OMS, la cui attuazione era prevista nella terza fase.

Al fine di trasferire le strutture sanitarie in un unico software, il MGFOMS, nell'ambito del programma di modernizzazione, ha indetto un concorso per un unico software per la contabilizzazione delle cure mediche e il relativo pagamento all'interno del sistema CHI. Per la sua implementazione sono stati formati requisiti tecnici unificati, la cui implementazione ha assicurato il passaggio di tutte le 598 strutture sanitarie attualmente operanti nel sistema CHI da vari sistemi software CMO a un unico software di base.

Basato sul software che ha vinto il concorso, MGFOMS nell'ambito del programma di modernizzazione nel 1997-1998. completati i lavori per la realizzazione di un progetto pilota per un sistema informativo automatizzato unificato per l'assicurazione medica obbligatoria.

Materiali ottenuti a seguito di lavori su progetto pilota, consentono di trarre conclusioni sulla possibilità di integrare tutti i complessi software e hardware degli enti di assicurazione sanitaria obbligatoria in un unico sistema informativo automatizzato con la sua ulteriore distribuzione alle strutture sanitarie non comprese nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria, al fine di costruire un unico spazio informativo per l'assistenza sanitaria a Mosca.

Terza fase del programma

Allo stato attuale, l'MGFOMS ha iniziato ad attuare la terza fase del concetto, il cui compito principale è creare un sistema informativo automatizzato unificato per la gestione delle risorse finanziarie dell'OMS di Mosca.

Per fare ciò, è necessario implementare quanto segue:

  • in tutte le strutture sanitarie combinare postazioni di lavoro autonome in reti informatiche locali con accesso ad un'unica rete di comunicazione;
  • creare una rete di comunicazione unificata che garantirà il trasferimento di informazioni in forma elettronica sull'assistenza medica fornita alla popolazione di Mosca e il pagamento dei servizi medici dalle strutture mediche al Fondo statale di previdenza medica e sociale di Mosca e alle SMO;
  • sulla base di AIS MGFOMS per realizzare un complesso hardware e software che preveda la gestione della rete di comunicazione;
  • sostituire le polizze CHI del modello 1994 con le polizze CHI del modello 1998 al fine di introdurre un nuovo numero individuale degli assicurati;
  • assicurare l'introduzione nelle strutture sanitarie della lettura meccanizzata del numero individuale degli assicurati per tutti i tipi di documenti medici rilasciati;
  • formare e mantenere un database unificato di dati personalizzati sull'assistenza medica fornita alla popolazione di Mosca e il suo pagamento dai fondi di assicurazione medica obbligatoria;
  • svolgere lavori sull'interazione del registro unificato dei contribuenti, del registro unificato degli assicurati, singola base dati personalizzati;
  • monitorare le attività finanziarie del CHI e la fornitura di cure mediche;
  • combinare tecnologie automatizzate per l'elaborazione dei flussi di informazioni delle risorse finanziarie CHI, mostrate nel diagramma, in unico sistema elaborazione dati.
I compiti elencati hanno costituito la base dei documenti sviluppati dalla Fondazione e approvati dal governo di Mosca e dalla Duma cittadina: un programma per fornire alla popolazione di Mosca tessere di assicurazione sanitaria di plastica, un programma per lo sviluppo di un sistema informativo automatizzato per l'obbligo assicurazione medica, un programma per la creazione di uno spazio informativo sanitario unificato.

L'attuazione dei programmi consentirà di creare un sistema informativo automatizzato unificato per la gestione delle risorse finanziarie del CHI. L'introduzione del sistema consentirà al management del MGFOMS di condurre il monitoraggio operativo dello stato supporto finanziario sistemi CHI; alzalo efficienza economica; raccolta, conservazione ed elaborazione automatizzata dei dati su flussi finanziari; creare i presupposti per una soluzione globale delle problematiche relative alla gestione delle risorse finanziarie; aumentare la possibilità di prendere decisioni informate di gestione oggettiva.

Domanda n. 1

All'ordine di MGFOMS

N. datato "___" _____________ 2016

REGOLAMENTI

SCAMBIO DATI FILE IN AIS OMS

all'atto di interazione di informazioni di partecipanti di assicurazione medica obbligatoria

Mosca

Versione 1.5.3

Fondo di assicurazione medica obbligatoria della città di Mosca
2016

3.1 File di report MO in CMO 27

3.1.1 Manuali MoD 27


5.1 "Libro dei numeri" delle polizze 160

5.2 "Stop-list" delle polizze 160

5.3 "Start List" delle polizze 163

Introduzione. dieci

1. Moduli di documentazione di segnalazione su carta durante lo scambio di file di dati tra i partecipanti al sistema CHI durante la riconciliazione delle fatture per le cure mediche fornite ai pazienti durante il periodo di segnalazione 11

1.1 Modulo del passaporto del conto MO per le cure mediche fornite all'HMO assicurato. tredici

1.1.1 Istruzioni per la compilazione del Passaporto di conto MO 14

1.2 Forma del Protocollo degli HMO per l'accettazione della fattura dell'MO per le cure mediche fornite agli HMO assicurati per il periodo di riferimento. sedici

1.2.1 Istruzioni per la compilazione del Protocollo per l'accettazione del conto CMO MO 17

1.3 Modulo del passaporto del conto della Regione di Mosca per le cure mediche fornite durante il periodo di riferimento ai pazienti assicurati nel territorio di un altro soggetto della Federazione Russa (non residenti). 21

1.4 Modulo del protocollo di accettazione per il pagamento della fattura del Ministero della Difesa per le cure mediche fornite all'assicurato sul territorio di un altro soggetto della Federazione Russa per il periodo di riferimento. 22

2. Regole per il calcolo del costo delle cure mediche fornite ai pazienti per il periodo di rendicontazione 23

2.1 Disposizioni generali per il calcolo del costo delle cure mediche 23

3. Protocollo per lo scambio di dati tra Ministero della Difesa e HMO in sede di riconciliazione fatture per cure mediche prestate a pazienti assicurati 26

3.1 File di report MO in CMO 27

3.1.1 Manuali MoD 27

3.1.2 Fascicoli di segnalazione MO sulle cure mediche fornite ai pazienti assicurati da HMO 30

3.2 Segnalazione della compagnia di assicurazione sanitaria al MO sull'esito del controllo/esame automatizzato delle fatture personalizzate del MO per le cure mediche fornite all'assicurato durante il periodo di rendicontazione 41

4. Relazione del CMO al MGFOMS sui conti personalizzati accettati dichiarati dal Ministero della Difesa per il periodo di rendicontazione. 46

4.1 Report del CMO al MGFOMS sui conti personalizzati del Ministero della Difesa per il periodo di rendicontazione. 46

4.2. Rapporto SMO in MGFOMS su interazione finanziaria con MO per il periodo di riferimento. 49

4.3. Segnalazione del CMO al MGFOMS sui vizi/violazioni individuati dal CMO nelle fatture pagate del Ministero della Difesa durante la visita medica ed economica (programmata, mirata) e l'esame della qualità dell'assistenza medica (programmata, mirata) . 51

5. Relazione dell'HMO all'MGFOMS sul volume e sul costo delle cure mediche accettate dall'HMO per il pagamento 52

5.1 Report file dell'HMO nel MGFOMS sul volume e il costo delle cure mediche accettate dall'HMO per il pagamento 52

5.2 Modulo di rapporto HMO sul volume e sul costo delle cure mediche fornite all'OM assicurato durante il periodo di rendicontazione e accettato dall'HMO per il pagamento 56

6. Protocollo per lo scambio di dati tra Ministero della Difesa e MGFOMS in occasione della riconciliazione delle fatture per cure mediche fornite a pazienti di altre città nel periodo di rendicontazione. 58

6.1 Relazione del Ministero della Difesa al MGFOMS sulle bollette personalizzate per le cure mediche erogate a pazienti di altre città. 58

6.2 Rapporto dell'MGFOMS alla regione di Mosca sul risultato del controllo automatizzato delle fatture personalizzate della regione di Mosca per le cure mediche fornite a pazienti di altre città durante il periodo di riferimento 61

7. NSI AIS OMS - elenco di directory e codificatori AIS OMS 62

8. Descrizione dei codici di errore durante il controllo format-logico e semantico dei registri pazienti e dei registri dei servizi medici. 82

8.1 Verifica delle voci nel file Registro Pazienti. Controllo sintattico delle registrazioni e verifica delle informazioni codificate 82

8.2 Identificazione di record duplicati 84

8.3 Verifica della connettività del file del registro del paziente con il file del registro dei servizi sanitari del paziente 84

8.4 Verifica della correttezza della determinazione dell'OCM - contribuente 84

8.5 Controllo delle registrazioni delle pratiche "Registro delle prestazioni mediche per i pazienti". Controllo della sintassi 85

8.6 Individuazione delle voci duplicate nel fascicolo "Registro delle prestazioni mediche per i pazienti". 87

8.7 Verifica della conformità dei dati riportati nelle scritture del file fattura in forma codificata con i codificatori e libretti di consultazione dei dati validi nel periodo di rendicontazione 87

8.8 Verifica della corretta organizzazione dell'account paziente 90

9. Norme per la determinazione del pagatore delle cure mediche prestate 107

Regole di interscambio file per domande di rilascio di polizze di assicurazione medica obbligatoria 112

1. Disposizioni generali su RS ERZL. 112

2. Struttura, formato e regole per la compilazione dei file di report CMO sulle domande per l'emissione di polizze CHI. 115

3. Scelta di un algoritmo per la generazione di un'applicazione 127

3.1 Definizioni dell'algoritmo (scenario) nella presentazione della domanda per l'emissione di una polizza 127

3.2 Descrizione degli scenari per la formazione delle domande per il rilascio delle polizze e caratteristiche della compilazione delle pratiche 130

4. Regole per la compilazione dei file di tipo
a seconda dello scenario (codice) 136

5. Rapporti del MGFOMS alla SMO secondo la banca dati RS ERZL 159

5.1 "Libro dei numeri" delle polizze 160

5.2 "Stop-list" delle polizze 160

5.3 "Start List" delle polizze 163

6. servizi aggiuntivi AIS OMS su richiesta a RS e CA ERZL 165

6.1 Struttura delle richieste a RS ERZL 166

6.2 Struttura delle richieste a CA ERZL 166

7. La procedura per generare un file di messaggio sul risultato del caricamento 167

Abbreviazioni e termini accettati


AIS OMS

Sistema informativo automatizzato dell'assicurazione medica obbligatoria

APK

Complesso hardware e software

DB

Banca dati

VMP

Assistenza medica ad alta tecnologia

sole

Certificato temporaneo - un documento che conferma l'esecuzione della polizza e attesta il diritto alle cure mediche gratuite

documento CHI

Polizza CHI del vecchio campione, polizza CHI di un solo campione, certificato di assicurazione temporanea per CHI

DUL

Documento comprovante l'identità dell'assicurato, in base al quale viene emessa la polizza CHI

ERZL

Il registro unificato degli assicurati sotto CHI nella Federazione Russa, organizzato e supportato dalla FFOMS

PPE

Il numero della polizza di un singolo campione. È l'identificativo della persona assicurata in ERZL

ZL

Una persona assicurata nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria che ha ricevuto documento CHI

Non residente

Una persona assicurata nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria in un'altra entità costituente della Federazione Russa

IP

pacchetto informativo

KSG

Gruppo clinico e statistico di malattie - cure mediche specialistiche negli ospedali e in day hospital

MGFOMS

Fondo di assicurazione medica obbligatoria della città di Mosca

MO

Organizzazione medica del sistema CHI

MO con PF

Organizzazione medica finanziata su base pro capite

MO con GR

Un'organizzazione medica che effettua pagamenti orizzontali dai finanziamenti pro capite per l'assistenza medica fornita in direzione di organizzazioni mediche alla popolazione collegata

SM

Standard medico: un insieme di tecnologie diagnostiche e terapeutiche fornite nell'ambito di un caso completato di ricovero ospedaliero

MS E'

Sistema integrato medico-sociologico - Portale AIS CHI

NWO

Assistenza medica d'urgenza

NSI

Informazioni di riferimento

CHI

Assicurazione sanitaria obbligatoria

Software MO con tipo ospedaliero PF

Un policlinico con annessa popolazione, che è un'unità strutturale di un'organizzazione medica di tipo ospedaliero

PPO

Software applicativo

corpo docente

Sistema software applicativo

PF

Il finanziamento pro capite è un modo per finanziare le organizzazioni mediche che forniscono assistenza sanitaria di base secondo lo standard per la popolazione collegata

Registro dei pazienti (account)

Elenco dei pazienti MO che hanno ricevuto cure mediche nell'ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria per il periodo di riferimento. Il registro dei pazienti, integrato dal costo tariffario delle prestazioni mediche fornite al paziente dal Ministero della Difesa nel periodo di riferimento e iscritto nel registro dei servizi, determina il registro dei conti del Ministero della Difesa

Registro dei servizi

Elenco consolidato dei servizi medici forniti ai pazienti della regione di Mosca nell'ambito del programma CHI per il periodo di riferimento. Il collegamento con il registro dei pazienti viene effettuato secondo il documento CHI iscritto nel registro dei pazienti e nel registro dei servizi medici

RS ERZL

segmento regionale ERZL

OCM

Organizzazione medica assicurativa

NSR

Emergenza

joint venture

Affiliazione assicurativa

Assicuratore

HMO che ha registrato il documento di assicurazione sanitaria obbligatoria dell'assicurato

Conto del paziente

costo tariffario servizi medici (in unità contabili) forniti al paziente del Ministero della Difesa nell'ambito del programma CHI per il periodo di riferimento. Il numero di account MO è determinato dal numero di pazienti trattati nel MO durante il periodo di riferimento

lun

Popolazione allegata - un elenco di quelli assicurati nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria a Mosca, allegato a organizzazioni mediche fornendo assistenza sanitaria di base

TFOMS

Fondo territoriale CHI

FLC

Controllo logico del formato

ESRD

Popolazione territoriale attaccata

FFOMS

fondo federale CHI

CAPC

Centrale hardware e software complesso AIS OMS

CVDP

Centro di emissione polizze e personalizzazione

COI

Centro di elaborazione delle informazioni presso CAPC

CA ERZL

Il segmento centrale del registro unificato degli assicurati.

EP

Politica elettronica

Legislativo e regolamenti nel sistema CHI

1. la legge federale del 29 novembre 2010 n. 326 - FZ "Sull'assicurazione medica obbligatoria nella Federazione Russa".

2. Le norme dell'assicurazione sanitaria obbligatoria approvate con ordinanza del Ministero della Salute e sviluppo sociale RF del 28 febbraio 2011 n. 158n.

3. La procedura per il mantenimento di registri personalizzati nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria, approvata con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 25 gennaio 2011 n. 29n.

4. Principi generali costruzione e funzionamento dei sistemi informativi e della procedura per l'interazione delle informazioni in materia di assicurazione medica obbligatoria, approvata con ordinanza della FFOMS del 04.07.2011 n. 79.

5. La procedura per l'organizzazione e il monitoraggio del volume, dei tempi, della qualità e delle condizioni per l'erogazione delle cure mediche nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria, approvata con ordinanza del Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria del 12.01.2010 n. 230.

6. Contabilità per interventi chirurgici nell'ambito della contabilità personalizzata in ambito CHI (rif. FFOMS del 04.05.2012 n. 2194 / 21-4 / e)

7. L'elenco dei tipi di cure mediche ad alta tecnologia fornite a spese dei fondi di assicurazione medica obbligatoria è stato approvato con decreto del governo di Mosca del 24 dicembre 2015 n. 949-PP.

Documenti guida sull'organizzazione dello scambio di informazioni in AIS OMS:

8. Sistema informativo automatizzato dell'assicurazione medica obbligatoria a Mosca. Interfaccia gateway di posta universale OMSGW, 2011.

9. Sistema informativo automatizzato dell'assicurazione medica obbligatoria a Mosca. Protocollo di scambio di informazioni con i segmenti regionali e centrali dell'ERZL, 2011.

10. Sistema informativo automatizzato dell'assicurazione medica obbligatoria a Mosca. Protocollo di scambio di informazioni per la trasmissione di informazioni normative e di riferimento nella rete aziendale, 2011.

11. Istruzioni per la registrazione delle cure mediche erogate in struttura ospedaliera 24 ore su 24 e in day hospital (al di fuori del sistema di finanziamento pro capite) per l'assicurazione medica obbligatoria (Allegato 3 all'Accordo Tariffario 2016 del 25.12.2015).

12. La procedura per l'interazione delle informazioni tra i partecipanti all'assicurazione medica obbligatoria nel sistema informativo automatizzato dell'assicurazione medica obbligatoria a Mosca, approvata con ordinanza del Fondo statale di assicurazione medica obbligatoria di Mosca del 12.01.2011 n. 192.

13. Regolamento per il mantenimento nell'AIS CHI delle informazioni sull'attaccamento degli assicurati alle organizzazioni mediche a Mosca, versione 1.1 del 20/11/2015.

14. La procedura per il calcolo e il trasferimento dei fondi per il finanziamento pro capite alle organizzazioni mediche a Mosca che forniscono assistenza sanitaria di base in regime ambulatoriale alla popolazione collegata per il 2016 (Appendice 12 all'Accordo tariffario per il 2016 del 25/12/2015).

17. Linee guida per la contabilità in AIS CHI del primo la fase della visita medica della popolazione adulta e degli orfani e dei bambini in situazioni di vita difficili che soggiornano in istituti stazionari (versione 1.7, 2016).

18. Raccomandazioni metodologiche per la contabilizzazione nell'AIS CHI della seconda fase della visita medica della popolazione adulta e degli orfani e dei bambini in situazioni di vita difficili che soggiornano in istituti stazionari (versione 1.7, 2016).

19. Linee guida per la registrazione in AIS OMS della visita medica di orfani e bambini lasciati senza cure parentali, anche adottati (adottati), presi in custodia (tutela), in famiglia affidataria o affidataria ( versione 1.2, 2016).

20. Regolamento per la ricezione e la trasmissione dei dati sulle cure mediche previste per le indicazioni di emergenza ai pazienti non identificati nel sistema CHI durante l'interazione informativa nel CHI AIS dei partecipanti al sistema CHI (versione 1.4 a partire dal 26.04.16).

Integrazione con i sottosistemi RS ERZL e PUMP AIS OMS secondo l'ordinanza del MGFOMS n. 27 del 30 gennaio 2017 e l'ordinanza n. 04-03-04/867 del 23 gennaio 2018

Dal 23 gennaio 2018, secondo l'ordine del FONDO DELLA CITTÀ DI MOSCA PER L'ASSICURAZIONE SANITARIA OBBLIGATORIA (di seguito denominata MGFOMS) n. 04-03-04 / 867 "Sulla garanzia dell'interazione delle informazioni tra i partecipanti al sistema di assicurazione medica obbligatoria a Mosca ", tutte le organizzazioni mediche devono, a partire dalle fatture di gennaio 2018, fatture fornite da CHI medico aiutare a formare solo utilizzando il sottosistema di CONTO PERSONALIZZATO DI CURA MEDICA DEL SISTEMA INFORMATIVO AUTOMATICO DI ASSICURAZIONE SANITARIA OBBLIGATORIA (di seguito POMPA AIS CHI).

Per fare ciò, è necessario attuare una serie di misure organizzative e tecniche relative all'ottenimento dell'accesso di un'organizzazione medica (di seguito MO) ai sottosistemi SEGMENTO REGIONALE DEL REGISTRO UNICO DEGLI ASSICURATI (di seguito WG ERZL) e PUMP (Ordinanza MGFOMS n. 27 del 30.01.2017).

Nel MEDWORK MEDICAL INFORMATION SYSTEM è stato sviluppato un modulo di integrazione per l'interazione con i sottosistemi ERZL PC e PUMP AIS OMS MGFOMS. Il modulo di integrazione sviluppato consente lo scambio di dati in tempo reale con PC ERZL e PUMP. Lo scambio di informazioni sarà effettuato in conformità con i requisiti del MGFOMS riportati nella documentazione tecnica per i sottosistemi di RS ERZL e PUMP (Appendice n. 2 all'ordinanza del MGFOMS n. 27 del 30 gennaio 2017) .

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MIS MedWork consente alle organizzazioni mediche di svolgere le seguenti funzioni di interazione con MGFOMS:

1. Gestione del caso dell'assistenza medica (incluso il mantenimento dei dati di base del paziente, la pianificazione dell'appuntamento del paziente, lo svolgimento di un appuntamento e l'elaborazione dei documenti di ammissione)

1.1. Nelle fasi di Conservazione dei dati di base del paziente e Pianificazione del ricovero, in RS ERZL viene effettuata l'identificazione univoca degli AP, anche di altre città, l'identificazione o la registrazione dei neonati e quelli non identificati in RS ERZL, con l'assegnazione di identificatori e tipi di pazienti appropriati da RS ERZL.

1.2. Questo identificatore è incluso in tutto documenti elettronici PMI trasmessa a PUMP, unitamente al tipo di paziente: 0 - ZL, 1 - Non residente, 2 - Neonato, 3 - Non identificato.

2. Preparazione dei documenti in MIS MO

2.1. Conservazione delle cartelle cliniche dei pazienti per tutti i casi di assistenza medica in questo MO (in moduli di output elettronici, nonché in moduli cartacei che richiedono la firma di un operatore sanitario e il sigillo del MO)

3. Aggiornamento delle directory MO in PUMP:

3.1. directory divisioni strutturali MO (rami);

3.2. Directory operatori sanitari- dipendenti del Ministero della Difesa;

3.3. Elenco di impiego degli operatori sanitari della regione di Mosca secondo i dipartimenti della regione di Mosca secondo la tabella del personale.

4. Compilazione di informazioni statistiche medico/cliniche sui casi di assistenza medica (ad esempio il modulo del Buono Ambulatorio di importo secondo il modulo n. 025-1/a secondo l'Ordinanza del Ministero della Salute del 12.15 . secondo i moduli n. 066 / y-02 e 066-1 / y-02 in conformità con l'Ordine del Ministero della Salute della Russia del 30 dicembre 2002 n. 413, - di seguito modulo 066, altri documenti di medicina primaria statistiche);

5. Trasferimento giornaliero di documenti PMI nuovi e modificati da MIS MO a PUMP (in modalità automatica):

5.1. Il PUMP espone l'FLC per ogni documento trasmesso al PMI e restituisce il risultato del controllo per ogni PMI al MIS MO (tecnicamente, il risultato del FLC viene memorizzato sul server PUMP e ritrasmesso al MIS MO su richiesta generata automaticamente dal MIS - in base alla pianificazione o al completamento dell'attività FLC del pacchetto PMI trasferito) .

6. Ottenere un elenco di documenti PMI (TAP / modulo 066) secondo le condizioni di ricerca specificate;

7. Richiamare una copia del documento PMI tramite l'identificatore selezionato;

8. Modifica nel MIS MO di documenti PMI errati sulla base dei risultati del FLC durante il periodo di apertura periodo di rendicontazione e apportare le opportune correzioni alle copie richiamate dei documenti PMI nel PUMP.

Appendice

all'ordine di MGFOMS

Descrizione dei servizi web del sistema della Sezione Regionale dell'Anagrafe Unificata degli Assicurati del Sistema Informativo Automatizzato dell'Assicurazione Medica dell'Obbligo

Versione 2. 0 dal 01.01.2001

In vigore dal 08.08.2016

Mosca

1......... DESCRIZIONE GENERALE DEI PRINCIPI DI FUNZIONAMENTO DEI SERVIZI WEB DI RS ERP AIS OMS 2

1.1 Scopo del Sistema.. 2

2......... Requisiti per i formati di scambio dati .. 2

3......... Ordine di interazione.. 2

3.1 Informazione Generale. 2

3.2 Lettura dei dati da RS ERZL.. 2

3.3 Registrazione dei dati in RS ERZL.. 2

3.4 Elenco dei campi dati del servizio web RS ERZL.. 2

3.5 Codici e messaggi diagnostici. 2

4......... Restrizioni all'accesso a determinate modalità per diverse categorie di utenti.. 2

4.2 Matrice di accesso. 2

4.3 Caratteristiche di accesso ai dati storici. 2

5.1 Cerca un AP e ottieni l'ID della sua polizza CHI valida. 2

5.2 Ricezione semplificata dell'ID di una polizza CHI valida. 2

5.3 Trasferimento di informazioni a RS ERZL su assicurati di altre città. 2

5.4 Trasferimento di informazioni a RS ERZL sui neonati. 2

5.5 Trasferimento di informazioni a RS ERZL su persone non identificate. 2

5.6 Collegamento dei record. 2

APPENDICE 1. STRUTTURA DEGLI ELENCHI.. 2

APPENDICE 2. Regole e restrizioni quando si lavora con gli allegati 2

APPENDICE 3. Controllo logico del formato.. 2

ELENCO ABBREVIAZIONI E DEFINIZIONI


Riduzione

Definizione

AIS OMS MGFOMS

Sistema informativo automatizzato dell'assicurazione medica obbligatoria del Fondo di assicurazione medica obbligatoria della città di Mosca

automatizzato posto di lavoro

Sistema automatizzato

Banca dati

Certificato provvisorio

Impresa unitaria dello stato federale Goznak

Assicurazione sanitaria volontaria

Un documento che conferma il fatto dell'assicurazione (polizza assicurativa medica obbligatoria, certificato temporaneo)

Documento di identità

Sistema analitico unificato di informazioni mediche di Mosca

Registro unificato degli assicurati

Ufficio del Registro Civile di Mosca

Persona assicurata

Identificatore

Assicurato non residente

Codice fiscale

Sistema informativo

controparte

Fondo di assicurazione medica obbligatoria della città di Mosca

Organizzazione medica

Centri multifunzionali per la fornitura di servizi pubblici a Mosca

Competenza medica ed economica

persona non identificata

Neonato

Informazioni di riferimento

Classificatore tutto russo paesi del mondo

Assicurazione sanitaria obbligatoria

Portale dei servizi pubblici di Mosca

Software

Polizza assicurativa medica obbligatoria, un documento che conferma il fatto di assicurazione dell'assicurato nel sistema CHI

Fondi pensione Federazione Russa

Segmento regionale

Sezione regionale dell'anagrafe unificata degli assicurati

la Federazione Russa

Organizzazione medica assicurativa

Emergenza

Numero di assicurazione di un individuo account personale

Fondo territoriale di assicurazione medica obbligatoria

Codice di identità univoco in AIS OMS MGFOMS

universale carta elettronica

Nome e cognome

Controllo logico del formato

Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria

Segmento centrale

Segmento centrale del registro unificato degli assicurati

Esame della qualità delle cure mediche

Hypertext Transfer Transport Protocol Security: un protocollo sicuro per il trasferimento di informazioni ipertestuali

Simple Object Access Protocol - un protocollo semplice per l'accesso agli oggetti - un protocollo per lo scambio di messaggi strutturati in un ambiente informatico distribuito

Formato di trasformazione Unicode, 8 bit - Formato di trasformazione Unicode, 8 bit

Linguaggio di descrizione dei servizi Web - Linguaggio di descrizione dei servizi Web basato su XML

Linguaggio di markup estensibile - linguaggio di markup estensibile

1. DESCRIZIONE GENERALE DEI PRINCIPI DI FUNZIONAMENTO DEI SERVIZI WEB DI RS ERP AIS OMC

Il lavoro di AS-client con il Sistema si basa sul concetto di interazione sincrona "richiesta-risposta". Il meccanismo di richiesta asincrono non viene utilizzato.

1.1 Finalità del Sistema

Segmento regionale registro unificato degli assicurati è progettato per raccogliere, archiviare, elaborare e fornire dati sulle persone assicurate a Mosca, nonché sulle persone che hanno chiesto assistenza medica alle organizzazioni mediche a Mosca.

MGFOMS, nell'ambito delle proprie attività, mantiene RS ERZL, e garantisce altresì, per quanto di propria competenza, la protezione delle informazioni costituenti informazioni ad accesso limitato.

La manutenzione di RS ERZL comprende i processi principali e ausiliari.

Processi principali:

1) ricevere da MO/SMO informazioni sugli AP e inserirle in RS ERZL;

2) accettazione, contabilizzazione ed esecuzione di domande HMO per l'emissione di polizze CHI; interazione con GOZNAK; contabilità delle polizze CHI emesse, compreso il loro stato;

3) contabilizzazione dell'allegato di IP alle organizzazioni mediche a Mosca, compreso il mantenimento di un registro dei documenti scansionati-domande di IP per l'allegato alla regione di Mosca;

4) registrazione dei neonati nati a Mosca;

5) registrazione di persone non identificate che hanno ricevuto cure mediche nella regione di Mosca;

6) registrazione di AP non residenti (TFOMS di terze parti) che hanno ricevuto cure mediche nella regione di Mosca;

7) contabilizzazione di dati su IP, quali:

indirizzo SP;

dettagli di contatto AP;


Cittadinanza di AP;

Stato sociale, disabilità, prestazioni AP;

Informazioni sui documenti di identità dell'IP;

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