Obecné zásady duševní hygiena

Domácí lékaři, psychologové a učitelé spojují své síly, aby vedli rozhovory a konzultace o otázkách manželství a rodiny, o boji proti alkoholismu, drogové závislosti a také o psychoprofylaktické práci ve vztahu k výchově mladé generace v Rusku. Psychohygiena tak úzce souvisí s psychoprofylaxí, že v některých případech je téměř nemožné oddělit jejich předměty a předměty studia.

Psychohygiena a psychoprofylaxe jsou oblasti lékařské psychologie, jejichž úkolem je poskytovat specializovanou pomoc prakticky zdravým lidem za účelem prevence neuropsychiatrických a psychosomatických onemocnění a také zmírňování akutních psychotraumatických reakcí (psychogeneze).

Duševní zdraví znamená pohodu celého organismu. Preventivní význam mají psychohygienická opatření nejen ve vztahu k psychogenním onemocněním, neurózám, psychopatii, ale i různým somatickým onemocněním. Takže například dodržování požadavků duševní hygieny může hrát významnou roli v prevenci infarktu a mozkové mrtvice, vzniku hypertenze a z ní vyplývajících hypertenzních krizí. Psychohygiena může hrát určitou roli v prevenci alkoholismu, drogových závislostí a některých psychóz. Složitý vztah mezi duševním a somatickým zdravím vyžaduje úzký vztah mezi duševní hygienou a celkovou hygienou. Hygienická strava může například zabránit vzniku mozkové aterosklerózy. Tělesná výchova a sport podporují zdraví a posilují nervový systém a zároveň psychiku.

Psychohygiena– systém speciálních akcí, které mají za úkol uchovat a posílit duševní zdraví člověka.

V rámci hlavních problémů duševní hygieny získávají hlavní význam pro lékařskou psychologii:

1) psychologie lékařského genetického poradenství a konzultací;

2) duševní hygiena rodiny, a to především taková, která zahrnuje osoby s vývojovými deformacemi, opakovanými akutními nebo vleklými nemocemi;

3) duševní hygiena osob v krizových obdobích jejich života, včetně puberty a menopauzy;

4) duševní hygiena manželství a sexuálního života;

5) duševní hygiena školení, vzdělávání a práce zdravotnických pracovníků;

6) režim duševní hygieny zdravotnických zařízení;

7) psychohygiena setkání lékaře a pacienta za různých okolností.

Velký význam má duševní hygiena těhotných žen, rodících žen, kojících matek, duševní hygiena malých dětí (do 3-5 let). Dále se jedná o: 1) duševní hygienu pacientů s nejčastějšími chronickými onemocněními, pacientů s různým stupněm postižení, s konkrétními formami vleklých onemocnění v pokročilém a senilním věku, pacientů během jejich léčebné a sociální rehabilitace; 2) psychologie pacientů s poruchami orgánů a systémů (slepota, hluchota, hluchomutismus atd.); 3) lékařský a psychologický aspekt pracovních, vojenských a forenzních vyšetření.

V duševní hygieně se rozlišují tyto oddíly: 1) duševní hygiena související s věkem; 2) psychohygiena práce a výcviku; 3) duševní hygiena života; 4) duševní hygiena rodiny a sexuální život; 5) duševní hygiena kolektivního života.

Věková duševní hygiena

Péče o duševní zdraví dítěte by měla začít již od prenatálního období. Do budoucna bude důležitý správný režim, krmení, rozvíjení návyků, pozitivní příklady, navození smyslu pro zodpovědnost, disciplínu, postoj k práci, smysl pro kamarádství. Ve školních letech je potřeba počítat se zátěží a přetížením. V období puberty vyžaduje seriózní psychohygienický přístup otázky výběru povolání i otázky související se sexuálním životem. V tomto věku je to důležité vysvětlující práce o nebezpečí kouření a alkoholu. Je důležité vzdělávat dospívající na začátku jejich života v otázkách sexu a lásky, k volbě životní cesty, k posouzení prostředí atd.

Ve starším a senilním věku vznikají zvláštní psychohygienické problémy. Jsou spojeny se změnou navyklého stereotypu, adaptací starších lidí na nové sociální postavení, závislostí na druhých. Pro zdraví staršího člověka je důležitý správný přístup dětí k němu.

Psychohygiena práce a výcviku

Je třeba rozlišovat otázky obecné a konkrétní (speciální). Pokud například povolání odpovídá zájmům a vzdělání člověka, pak je práce zdrojem radosti, spokojenosti a duševního zdraví. Velký psychohygienický význam má systém korektních vztahů v týmu. Normální rytmus vzdělávacího procesu, spokojenost s výsledky své práce, neustálý profesní rozvoj jsou důležité faktory, které člověku umožňují prožívat spokojenost a radost ze studia a práce.

Je nutné studovat a s využitím dat podložených důkazy zlepšovat hygienické a psychohygienické podmínky lidí pracujících v různých odvětvích a různých pracovních podmínkách. Tyto otázky vyvíjejí zástupci ergonomie, speciální vědní disciplína o porodu, který kombinuje údaje z psychologie, fyziologie, anatomie, hygieny, pedagogiky a dalších oblastí znalostí o člověku.

Pozornost zástupců přitahuje zejména problém smyslového hladu (nedostatek dojmů, vnější vlivy). vesmírná psychologie a lékařství. Rozvoj technologií představuje pro psychologii práce řadu nových problémů, které je třeba řešit v úzké návaznosti na nový úsek psychologie - inženýrská psychologie. Při řešení problematiky NOT je nutné plně zohlednit jednotu zájmů výroby a pracujícího člověka.

Jednou z důležitých částí duševní hygieny práce je hygiena duševní práce. Zde má velký význam rozvoj diferencovaných hygienických norem duševní práce pro lidi různého věku. Problematika aktivního odpočinku, budovaného v souladu s pracovními podmínkami rekreanta, je předmětem dalšího studia. Pro znalostní pracovníky je vhodné kombinovat odpočinek se sportem, proveditelnou fyzickou prací a procházkami.

Psychohygiena života

V prvé řadě jsou to otázky vztahů mezi lidmi v běžném životě. V některých případech se do konfliktů mohou zapojit lidé trpící neurotickými poruchami, psychopatií, duševně nemocní lidé. Léčba a hospitalizace takových lidí je důležitým psychohygienickým opatřením. Boj proti alkoholismu a drogové závislosti je jedním z úkolů veřejné duševní hygieny.

Vážným problémem duševní hygieny je studium vlivu televize, rozhlasu a dalších médií na lidský organismus.

Psychohygiena rodiny a sexuálního života

Láska, přátelství a vzájemná úcta starších členů rodiny k sobě, spravedlnost ve vztahu k mladším, shoda názorů a zájmů rodiny, nezbytný soulad v jejich vztazích - to vše přispívá k vytvoření šťastného rodinu, zajišťuje správnou výchovu dětí. Neurózy se zvláště často vyvíjejí v dysfunkčních rodinách.

V psychohygienickém aspektu manželství je důležitý věk uzavření manželství. Je důležité, aby bylo před svatbou dostatek času, aby se budoucí manželé lépe poznali, své povahové vlastnosti a zvyky. Osoby, které se rozhodnou pro sňatek, by si měly být vědomy dědičnosti své vyvolené. Existuje mnoho nemocí, které se dědí.

Jedním z nejdůležitějších úkolů duševní hygieny je pomáhat vytvářet harmonický sexuální život. Porušení v této oblasti je často zdrojem mnoha duševních traumat a nervových poruch. Nesprávně strukturovaný sexuální život se často stává bolestnou záhadou člověka, zdrojem vnitřních i vnějších konfliktů. Právě na základě odchylek v sexuálním životě a neschopnosti vidět jeho estetickou stránku často vznikají takové poruchy sexuálních funkcí jako sexuální slabost u mužů a frigidita u žen. Je třeba poznamenat, že sexuální promiskuita úzce souvisí nejen s obecnými rysy charakteru člověka, ale také s obecným morálním charakterem jednotlivce. Dominantní význam sexuálního života u jedinců by měl být považován za známku patologického vývoje osobnosti.

Zdravotníci potřebují rozšířit psychoterapeutickou pomoc pro psychogenní a nepsychogenní poruchy sexuálních funkcí, pro patologické odchylky od normálního sexuálního vývoje a uspokojení sexuální touhy.

Psychohygiena kolektivního života

Vztah lidí v rodině, v produkčním týmu, ve školní třídě, na ubytovně a v jakýchkoli jiných skupinách vyvolává otázku co nejužšího vztahu mezi zájmy člověka a zájmy druhých. Jak ukázala řada studií, při náboru pracovních kolektivů, jako jsou brigády, týmy, expedice apod., je třeba brát v úvahu vzájemnou kompatibilitu účastníků z hlediska osobnostních vlastností, někdy podle věku, ideologického zaměření atd. Tento složitý problém, který musí být pokaždé vyřešen v závislosti na daném úkolu, pracovních podmínkách a mnoha dalších faktorech. Tato otázka je obzvláště ostře nastolena při výběru osob nucených žít v podmínkách izolace (vesmírné lety, zimování atd.).

Kromě psychologů a psychiatrů by měla být věnována velká role zdravotnických pracovníků mnoha specializací a zejména nelékařských pracovníků.

Duševní hygiena je od svého vzniku neustále a přímo spojena s psychoprofylaxí, s prevencí vzniku, vzniku a rozvoje duševních chorob. Ale pokud Vzhledem k tomu, že psychoprofylaxe je zaměřena spíše na prevenci vzniku specifických duševních poruch, je cílem psychohygieny utváření a udržování duševního zdraví.

Od svého vzniku je duševní hygiena spojována nejen s psychoprofylaxí, ale i s psychoterapie. Protože psychoterapie obsahuje mnoho technik a metod, které přispívají jak k léčbě vznikajících nemocí, tak ke korekci normálních osobnostních rysů, normálních osobnostních rysů. Psychohygiena úzce koexistující s psychoprofylaxí a psychoterapií, přímo vyplývající z obecné hygieny, je samostatným oborem lékařské vědy s vlastními cíli, cíli a metodami výzkumu.

Různorodost v chápání podstaty duševní hygieny je v současnosti určována především zvláštnostmi metodologických názorů toho či onoho z jejích představitelů. Aspekty duševní hygieny je možné klasifikovat následovně.

Psychohygiena dětství. Dětství je provázeno postupnou komplikací ovlivnitelnosti dítěte. Význam dojmů, jejichž role přetrvává po celý život, je zvláště jasně vysledován do věku 12-14 let. V tomto období dětství žije dítě především dojmy a jeho duševní činnost se utváří především na základě dojmů předmětů a jevů přímé činnosti. Naproti tomu teenager ve věku od 12 do 14 let staví své soudy a závěry nejen na základě přímých dojmů reality, ale také na rekombinaci obrazů přímých dojmů s obrazy zapamatovatelných představ. V tomto ohledu se subjektivní působení takových obrazů, reflexe stává typičtější pro teenagera a mladého muže, což je zejména to, co odlišuje jejich psychiku od psychiky dítěte.

Psychohygiena dětství je postavena na zvláštních vlastnostech psychiky dítěte a zajišťuje harmonii utváření jeho psychiky.

Psychohygiena herní činnosti dítěte. Hlavním rysem činnosti dítěte je, že se vždy projevuje ve hrách. V žádném věku není hra pro formování psychiky tak důležitá jako v dětství. Správná důsledně komplikující organizace herní činnosti dítěte je klíčem k důslednějšímu a důslednějšímu formování psychiky.

Psychohygiena výchovy. Utváření psychiky dítěte není řízeno spontánně, nikoli pouhým prožíváním bezprostředních životních situací. Takové formování zajišťují historicky zavedené systémy výchovy, které jsou ve větší či menší míře využívány ve výchovném potenciálu rodiny. Každodenní praktický život, hojnost lidských individualit, možnost anomálií ve formování psychiky, to svědčí o tom, že výchova dítěte nemůže být neorganizovaná, je v režii rodiny a vychovatelů ústavů a ​​je založena na principu sekvence, fáze.

Výchova je účinným nástrojem při formování harmonické osobnosti, při formování duševního zdraví, s přísným zohledněním všech výdobytků duševní hygieny výchovy.

Psychohygiena výchovy. Vzdělávání je nepřetržitý proces, který již v raných fázích života dítěte zahrnuje prvky učení. Se začátkem docházky dítěte do školy se však jeho hlavním vychovatelem stává celý vzdělávací systém. Ten nejen obohacuje objem jeho znalostí a dovedností, ale především správně organizovaný systém vzdělávání ozdravuje psychiku a zajišťuje její harmonii. Naopak poruchy učení mohou snadno ovlivnit rozpad jednotlivých dosud nevyvinutých prvků dětské psychiky, mohou usnadnit zpomalení či urychlení vývoje jednotlivých prvků její a následně vést ke vzniku abnormálních osobnostní rysy.

Duševní hygiena výchovy je jedním z předních a podstatných úseků duševní hygieny, který zajišťuje zachování formování psychiky v dospívání, která je zvláště zranitelná a podléhající různým vlivům.

Psychohygiena sexuálního cítění. Věkové komparativní zohlednění duševní hygieny nás nutí vymezit úsek sexuální hygieny na dvě části: duševní hygienu sexuálních citů a vlastní duševní hygienu sexuálního života. Je známo, že právě v období dospívání, v pubertálním období vývoje dětského organismu, se objevují první, zprvu často „mlhavé pocity“ změn probíhajících v těle v souvislosti s pubertou a nástupem puberty. objevit. A u dívek je toto období někdy doprovázeno pro ně neočekávanou menstruací s následnými psychickými následky. Složité biologické změny, které začínají u teenagera, vždy ovlivní jeho hodnocení reality, rodiny, týmu, společnosti. Praxe ukazuje, že všechny tyto změny jsou mnohem méně bolestivé a nenarušují harmonii vznikající psychiky teenagera, pokud je na jejich začátek přiměřeně připraven, pokud je mu poskytnuta pomoc od dospělých, pokud je jeho postoj korigován jako tyto nevědomé a na samém počátku pocitů nepochopitelné.

Psychohygiena sexuálních pocitů na jedné straně zkoumá a na druhé straně rozvíjí opatření zaměřená na udržení vznikající harmonie psychiky v pubertálním období vývoje dítěte.

Psychohygiena mládeže. Dospívání, podle systematiky věků, není vždy různými badateli jasně odlišeno od dospívání. Vyznačuje se však určitými rysy ve srovnání s adolescencí (adolescencí). Mládí je přechodem do fáze formování veřejného vědomí, veřejného sebeuvědomění. Jde o přechod k pochopení, že jakýkoli prvek činnosti jednotlivce, jakákoli kvalita, která je mu vlastní, není údělem života a činnosti jednotlivce samotného, ​​ale je generována jeho kolektivem, jeho sociální aktivitou, jeho sociální příslušností. . Dospívání (17-21 let), na rozdíl od dospívání, je obdobím, kdy člověk opouští sféru samostatného života, samostatné činnosti. Je to období, kdy člověk poprvé získává občanská práva, získává vlastnosti plnohodnotného člena společnosti, je to období, kdy se člověk poprvé začíná odtrhovat od rodiny, od zavedených tradic v ní a formy nový pohled na svět, představu o rodině a později nová rodina. Všechny tyto rysy potřebují specifickou korekci, specifické řízení, aby se zachovaly a udržely nejpokročilejší, nejdokonalejší, nejharmoničtější vlastnosti psychiky budoucnosti.

Psychohygiena manželství. Moderní statistiky ukazují, že v posledních desetiletích v Rusku a v řadě evropských zemí výrazně vzrostl počet rozvodů, že nevydařený sňatek hraje velkou roli ve výskytu alkoholismu, kriminality atd. „Je známo, že děti vychovávaly v neúplných rodinách jedním rodičem, jsou ve svízelné situaci, která často nepříznivě ovlivňuje jejich vznikající psychiku. Mnohá ​​fakta ukazují, že ke vzniku řady hraničních forem patologie v neúplných rodinách dochází mnohem častěji než v rodinách harmonických. Je naléhavá potřeba řádné přípravy na manželství, vytváření podmínek pro harmonická manželství, rozvoj systému opatření zaměřených na posílení harmonie zbývající rodiny.

Podrobná opatření duševní hygieny se prakticky shodují se specifickými formami psychoprofylaxe ve vztahu k určitým životním okolnostem a věkovým obdobím.

Pro prevenci (prevenci) neuropsychiatrických poruch a zajištění optimální psychické aktivity zdravých i nemocných lidí mají velký význam psychohygienická a psychoprofylaktická opatření.

Psychohygiena - nauka o způsobech zachování a upevnění duševního zdraví, duševního klidu - nabývá v současné době zvláštního významu vzhledem ke zvýšené roli psycho-emocionálních faktorů v životě člověka a rozvoji nemocí, komplikaci mezilidských vztahů v zaměstnání a na pracovišti. Domov. Psychohygiena je obor hygieny, ale její vznik na přelomu 19. a 20. století je spojen s rozvojem psychiatrie. Duševní hygiena má za cíl zlepšit životní prostředí, životní styl a každodenní chování člověka, stejně jako jeho vztah k lidem a k životnímu prostředí. Můžeme říci, že duševní hygiena dbá na prevenci duševních poruch obecně – bez ohledu na jejich specifičnost. Naproti tomu psychoprofylaxe se snaží zbavit lidi specifických poruch identifikací a blokováním rizikových faktorů, prováděním cílených preventivních intervencí. Psychoprofylaxe je tedy i odvětvím psychiatrie, jejím preventivním směrem. V minulé roky Termín „duševní zdraví“, dříve převzatý v zahraničí, se oficiálně začal používat i u nás. Postupně se ukázalo, že oblasti označené jako „péče o duševní zdraví“ a „psychologie zdraví“ se prakticky shodují s oblastí duševní hygieny a psychoprofylaxe. Všechny tyto pojmy se nyní používají jako přibližně ekvivalentní. Kromě nich byl nedávno navržen v zahraničí vynalezený termín „preventivní psychiatrie“. Vyšla vhodná příručka pro lékaře a studenty (V.Ya. Semke), z níž je zřejmé, že duševní hygiena a psychoprofylaxe dosáhly nové úrovně svého rozvoje. Psychohygiena a psychoprofylaxe jsou tedy vzájemně propojené obory medicíny, na které úzce navazuje i psychoterapie.

Celá tato skupina oborů potřebuje vědecké zdůvodnění(jak teoretické, tak experimentální). Je to v příslušných sekcích klinické psychologie. Mezi hlavní úseky psychohygieny patří: osobní psychohygiena, psychohygiena práce a odpočinku, psychohygiena komunikace, psychohygiena života, psychohygiena související s věkem.

Osobní duševní hygiena je úsek duševní hygieny, který studuje mechanismy duševní seberegulace a rozvíjí způsoby, jak zlepšit jejich fungování za účelem posílení duševního zdraví, předcházení jeho porušování a zvýšení efektivity. Vychází z myšlenky, že tělo je samoregulační systém, který funguje podle zákona reciprocity za pomoci vědomých, libovolně řízených mechanismů, které optimalizují duševní činnost. Osobní psychohygiena využívá techniky a metody individuální psychoprofylaxe - autogenní trénink, obličejovou psychogymnastiku a svépomocné metody používané pravidelně i periodicky - k prevenci negativního působení psychotraumatických faktorů.

Metody a techniky duševní hygieny přispívají k neutralizaci negativních emocí, vytváření adekvátních reakcí na zátěžové situace a mobilizaci antistresových rezerv organismu. Svépomocné techniky se dělí na psychologické a psychofyziologické. Psychologické přístupy zahrnují:

Logické (sebepřesvědčování, optimistické srovnání, introspekce);

dobrovolné (seberozkaz, sebeodsouzení, výcvikový úkol atd.);

Na základě představivosti (modelování budoucnosti, zvykání si na pozitivní obraz);

Mnemotechnická (emocionálně-vizuální, emočně-sluchová, emočně-motorická, emočně-smyslová);

Techniky založené na pozornosti (vypínání, vypínání);

Techniky emočního vybití (vylévání zážitků k partnerovi, prostřednictvím dopisů, deníku).

Mezi psychofyziologické metody svépomoci patří svalově-emocionální, plicně-emocionální a cévně-emocionální. Všechny mohou být buď uklidňující (relaxační) nebo tonizující. Například taková volní technika, jako je seberozkaz (rozkaz sobě), se široce používá k mobilizaci vůle, sebeovládání v extrémních podmínkách a překonání strachu v obtížných životních situacích. Vzorce vlastního řádu hrají roli spouštěcího mechanismu pro manifestaci dobrovolných akcí k dosažení cíle. Volební technika „frontálního útoku“ se používá v případě strachu a obsedantních myšlenek a poskytuje pomocí speciálně vybraných slovních formulí vyslovených s pocitem hněvu vytvoření aktivního postoje k psychotraumatickému faktoru. Projev hněvu pomáhá mobilizovat, získat jistotu, překonat strach. Vůli metoda nácviku úkolů k posílení vůle je založena na principu postupného zvyšování zátěže a systematického provádění postupů a úkolů. Postupnou adaptací na podmínky, které vyvolávají výrazné negativní emoce, lze překonat strach z uzavřených prostor, pobytu v temné místnosti, jízdy výtahem, přechodu přes most, náměstí. Vůlí technika „sebeodsouzení“ se používá v případech, kdy sebeřízení nestačí k dosažení cíle. Sebeodsouzení dává mobilizační účinek s poklesem vitality, efektivity, ve stavu zmatenosti.

Psychohygiena práce a odpočinku je úsek psychohygieny, který studuje způsoby, jak optimalizovat pracovní zátěž, urychlit proces obnovy duševní výkonnosti, duševních funkcí a posílit neuropsychické zdraví ve volném čase (v regulovaných přestávkách a po práci). V systému psychohygienických opatření k udržení vysoké výkonnosti a předcházení přepracování má velký význam zavedení vědecky podložených pracovních a odpočinkových režimů - rozvrhu práce, ve kterém se snoubí vysoká produktivita práce se stabilním výkonem. Důležité je zejména racionální uspořádání vnitrosměnných přestávek (mikro a makro pauzy). Je vhodné udělat si přestávku na oběd uprostřed pracovního dne nebo s odchylkou od něj do 1 hodiny. Délka přestávky na oběd by měla být alespoň 45-60 minut, protože bezprostředně po jídle je činnost těla zaměřena na jeho asimilaci a výkon nevyhnutelně klesá. Znalí pracovníci, kteří vedou sedavý způsob života, těží z aktivního odpočinku po jídle: chůze po dobu 10–20 minut, nejprve pomalým a poté průměrným tempem, lehké sportovní hry (badminton, stolní tenis) netrvající déle než 15 minut, chůze pomalým tempem 5-10 minut před zahájením práce. V počáteční fázi únavy by se měly dělat plánované přestávky. Přestávky před začátkem poklesu výkonnosti narušují pracovní rytmus a snižují efektivitu práce. Četnost a délka přestávek na odpočinek se stanoví v závislosti na povaze práce a době potřebné k obnovení pracovní schopnosti. V tomto případě byste se měli řídit následujícími pravidly:

1. Čím těžší a intenzivnější je práce, tím blíže k začátku směny (nebo k polední přestávce na druhou polovinu pracovního dne) by měly být zavedeny regulované přestávky.

2. Ve druhé polovině pracovního dne by z důvodu hlubší únavy měla být doba a počet přestávek na odpočinek větší než v první polovině směny.

3. Při práci vyžadující velké nervové napětí a soustředění je vhodné zavádět časté a relativně krátké pauzy.

Psychohygiena komunikace je úsek duševní hygieny, který studuje způsoby optimalizace mezilidských vztahů v práci i doma – v pracovních, rodinných, vzdělávacích a dalších skupinách. Psychologické klima – nálada týmu, jeho morální a psychologická atmosféra, jejímž základem jsou mezilidské vztahy. Mikroklima týmu může být příznivé (zdravé) i nepříznivé. Zdravé psychické klima se vyznačuje nejen dobrotivou, soudružskou spoluprací, ale i zásadní vzájemnou náročností – vztahy, které vytvářejí příznivé předpoklady pro tvořivou produktivní práci. Je třeba poznamenat, že pokud se vzájemná pomoc v týmu nespojí se vzájemnou náročností, mohou vztahy snadno nabýt charakteru známosti, vzájemné odpovědnosti a shovívavosti, což v konečném důsledku negativně ovlivní výsledky organizace. Na rozdíl od klimatu v přírodě, které lidé málo ovládají, lze psychické klima měnit a zlepšovat.

Psychoprofylaxe je soubor opatření zaměřených na prevenci rozvoje duševních poruch zabráněním působení na organismus patogenních – především psychotraumatických – faktorů, identifikaci jedinců se známkami neuropsychické nestability, včasné rozpoznání duševních poruch, předcházení vzniku a chronicizaci duševních chorob s lékařskými a rekreačními akcemi. Existují tři typy psychoprofylaxe: primární, sekundární a terciární.

Primární psychoprofylaxe zahrnuje systém opatření zaměřených na snížení škodlivých účinků na lidský organismus, na jeho psychický stav a prevenci duševních poruch. Tato opatření jsou zaměřena na zvýšení odolnosti psychiky vůči negativním environmentálním faktorům a zabránění samotné skutečnosti nástupu onemocnění. V tomto typu prevence, souhrn socioekonomických podmínek, racionální organizace odborná činnost, život, rekreace atd. Zvláště důležité je posouzení duševního zdraví a prognóza. Hovoříme zaprvé o stanovení pravděpodobnosti rozvoje duševní poruchy a zadruhé o posouzení kvality duševního fungování a vyhlídky na chování lidí v různých podmínkách jejich života a činnosti. Pro řešení problematiky primární psychoprofylaxe, předcházení samotnému faktu onemocnění, je nepochybně významná znalost klinických projevů hraničních stavů ze strany psychologů, která jim umožní provádět rozumná, cílená individuální preventivní opatření.

Sekundární psychoprofylaxe je soubor opatření zaměřených na předcházení nepříznivým následkům již rozvinuté duševní poruchy nebo psychosomatického onemocnění. Jedná se o aktivní identifikaci osob s iniciálními projevy chorobných stavů, včasné zahájení léčby komplexní, zpravidla patogenetickou terapií, která přispívá k příznivému průběhu onemocnění, vede k rychlejší rekonvalescenci a zabraňuje vleklému průběhu onemocnění. proces. Důležité místo v sekundární psychoprofylaxi mají opatření k prevenci relapsů a dosažení co nejúplnější remise onemocnění. V případě vleklého průběhu onemocnění je poskytována udržovací terapie, která se provádí ambulantně.

Terciární psychoprofylaxe přispívá k prevenci nepříznivých sociálních důsledků onemocnění, relapsů a defektů, které pacientovi brání v práci. Toto pojetí prakticky odpovídá sociálně psychologické rehabilitaci, která je prováděna s přihlédnutím k sociálním, profesním, psychologickým a medicínským faktorům a je založena na integrativním přístupu k pacientovi, pokrývajícímu všechny parametry jeho života.

Psychohygiena a psychoprofylaxe jsou tedy oblasti klinické psychologie, které přispívají k rozvoji a realizaci opatření zaměřených na prevenci duševních onemocnění a jejich následků. Tyto pokyny jsou důležité, protože prevence onemocnění je méně příznivá než jeho léčba.

Studium duševní poruchy, zejména příčin a podmínek jejího rozvoje, si klade za cíl vyvinout co nejracionálnější opatření pro boj s neuropsychiatrickou morbiditou, která by v ideálních plánech na lepší budoucnost měla být podrobena úplné destrukci, široký záběr psychiatrie , složitost a obtížnost psychiatrických problémů, nedostatečnost mnoha Hlavní otázky klinické psychiatrie jsou příčinou určité hypertrofie pozornosti té její části, která se zabývá teoretickým studiem, a zatemňují v ní skutečné terapeutické a preventivní aspekty. Tento stav je vysvětlován jednak skepsí zděděnou z minulosti a dosud nepřežitou ve vztahu k tomu, co umí psychiatrie ve smyslu léčby, jednak její velkou nejednotou, která stále může být projednán v současné době se všeobecným lékařstvím. Měla by být vytvořena speciální disciplína duševní hygieny, která by měla rozvíjet a systematizovat správné informace o nejracionálnějších podmínkách činnosti nervové soustavy, zajišťující co nejdelší zachování její zdravé struktury a pracovní kapacity s hlavním cílem ochrany neuropsych. zdraví širokých vrstev pracujících, jeho posilování a prevence.neuropsychiatrická onemocnění na podkladě radikálních změn v práci a životě. Studium by přitom nemělo být samoúčelné; ale pouze výchozím bodem pro aktivní boj o zdravý nervový systém, jinými slovy, duševní hygiena by měla jít nejen ruku v ruce s psychoprofylaxí, ale také s ní splynout. Tato práce musí být do jisté míry syntézou činností psychoneurologa v pravém slova smyslu a hygienika, dostatečně vyzbrojeného všemi znalostmi nezbytnými pro zajištění souladu požadavků psychiatrů s obecným lékařstvím a hygienou. a může poskytnout jeden celý systém psychosanitárních opatření. Je třeba změnit současný stav, kdy psychiatři jsou ve své činnosti ve většině případů převážně lékaři (a hygienici nedisponují dostatečnými psychiatrickými informacemi. Je však třeba říci, že psychiatrie v osobě svého nejvýznamnějšího zástupců, již dlouho odhaluje poměrně široký obzor a jasné chápání úkolů psychoprofylaxe. Například v příručce o psychiatrii zesnulého S. S. Korsakova, napsané před 30 lety, byl dán tak kompletní program preventivních opatření, že implementace velké části toho, co se v ní plánovalo, začala teprve v době říjnové revoluce a navzdory správnosti jejích základních principů nebyla plně realizována ani nyní. Příklad S. S. Korsakova není zdaleka jediný; psychiatři, kteří neomezují své aktivity pouze na psychiatrické léčebny a prokazují dostatečně hluboké pochopení stavu věcí, byli vždy veřejnými osobnostmi. Pochopili, že jakýkoli úspěšný boj proti neuropsychiatrické morbiditě je nemyslitelný bez změny samotných podmínek života a práce obecně. sociální vztahy. Je tedy zřejmé, že zavedení systému opatření, byť ve své podstatě z psychiatrického hlediska naprosto nezbytné a jasné, avšak zahrnující změnu všech společenských vztahů, je možné pouze tehdy, jsou-li taková opatření v souladu s progresivní průběh společenského vývoje. Psychiatr by měl vyvinout veškeré úsilí k co nejširšímu šíření psychologických informací a zejména usilovat o to, aby je braly v úvahu i postavy, na kterých závisí změna způsobu života. Velcí sociální reformátoři byli zároveň velkými psychology, často intuitivně chápoucími prameny, které hýbou lidmi, schopnými brát v úvahu psychologii mas. Vyžaduje nejen neuropsychické zlepšení populace, ale i harmonický rozvoj celé společnosti sociální reformy znalost psychologie jak jednotlivých jedinců, tak celých týmů a zohlednění rysů stavby a fungování nervového systému.

Nervový systém, zejména mozek, který je nositelem neuropsychické aktivity, je svou strukturou komplexní a zároveň velmi citlivý a snadno zranitelný orgán, jehož normální fungování pro sebe vyžaduje určité podmínky. Obvykle není dostatečně jasně rozpoznáno, že mozek, stejně jako organismus jako celek, je složitý a křehký aparát, jakýsi stroj, který vyžaduje velmi pečlivou péči a nezvykle pečlivý přístup. Mezitím se člověk málokdy chová k nějakému stroji nebo nástroji tak nedbale a lehkovážně jako ke svému tělu a zdraví.

Objasnění nejpříznivějších podmínek pro činnost nervového systému, otázky jeho výživy, práce a odpočinku, únava, vlastnosti jeho reakce na změny vnější podmínky a měla by se praktikovat neuropsychická hygiena. Profesionální práce, její podmínky, určité závislosti a propojení s týmem, všechny tyto okolnosti jsou pro člověka, společenskou bytost i člena týmu zásadní.

Vzhledem k tomu by měla hygiena práce zaujímat v hygieně přední místo a ve vztazích s kolektivem by mělo být na prvním místě vyjasnění optimálních podmínek v sociálních vztazích. Neuropsychická hygiena, která si v ideálním případě klade za úkol vypracovat takové životní a pracovní podmínky, které by vylučovaly jakoukoli myšlenku na jakoukoli patologii, samozřejmě přesahuje meze řádné psychiatrické práce. Psychiatr je povinen vyvinout psychohygienické problémy, pokud se nechce omezovat na léčbu a musí v těchto oblastech spolupracovat s veřejně známou osobou, s neuropatologem, internistou a hygienikem obecně. Máme-li na mysli myšlenku psychiatra v obvyklém smyslu, pak musí do jisté míry přestat být sám sebou; zdá se to jako paradox, ale takové rozšíření úkolů psychiatrie je logicky nevyhnutelné.

Velký význam má otázka ochrany mozku před jakýmikoli nepříznivými fyzickými vlivy, otázky jeho výživy a zejména krevního oběhu.

I když je lebka poměrně závažnou bariérou jakýchkoli nepříznivých vlivů, tato bariéra je často nedostatečná. Nemluvě o hrubém mechanickém poškození, které narušuje integritu lebky a samotné podstaty mozku, související se samotnou patologií a přináší okamžité výsledky ve formě změny neuropsychické aktivity nebo nějakých následků (příznaky demence, jevy lokální dráždění, křečovité záchvaty), které postihnou později více či méně významný čas, lze hovořit o drobném, avšak dlouhodobém traumatu, jehož účinek nemusí bezprostředně ovlivnit. Týká se to hlavně dělníků, kteří musí nosit na hlavě značná závaží, nebo obecně dělníků, kteří si jinak zraní hlavu. Ten by také neměl být ovlivněn takovými vlivy, jako je tlak ne zcela vyhovujících rozměrů těžkých klobouků (požární helmy) nebo jakýchkoli speciálních zařízení (například zaměstnanců telefonních ústředen).

Různé mechanické momenty mohou více či méně výrazně narušit krevní oběh, jehož správnost má velký význam. Pro správnou funkci nervové soustavy je otázka jejího dostatečného prokrvení nesmírně důležitá. Pokud je třeba uvažovat jako obecné pravidlo, že každý fungující orgán potřebuje velký přísun nutričního materiálu, pak zejména tyto jevy funkční hyperémie probíhají ve vztahu k mozku, kde lze hovořit o hyperémii nejen celého orgánu. , ale i jednotlivých v současnosti fungujících.dílů. Vzhledem k tomu, že v těle není tolik krve, aby jí byly zásobeny všechny orgány současně v dostatečné míře pro intenzivní fungování, je pro normální duševní činnost velmi důležité správné prokrvení mozek není ničím narušen a nejsou žádné důvody způsobující zvýšený průtok krve do jiných orgánů. Odtud je známý požadavek na více či méně prodloužený odpočinek po jídle, který je nutné udělat před pokračováním v práci, zejména duševní. Práce jde dobře a přináší uspokojení pouze tehdy, když pokračuje nejlepší podmínky, a mezi ně patří především dostatečné prokrvení. Ten by také neměl být rušen žádnými duševními momenty, vyrušováním nebo rušivými vlivy na stranu. Optimální podmínky pro krevní oběh jsou dány, když je pozornost zcela pohlcena vykonávanou prací a nic není rozptylováno stranou. Člověk by proto při práci neměl být nejen unavený nebo rozrušený, ale neměl by být ničím rušen, například přítomností velkého množství dalších lidí, hlukem a křikem v sousedních místnostech.

Prokrvení je důležité, protože krev přináší živiny a kyslík nezbytný pro tkáně. Kromě kvantitativní stránky, a to dostatečného prokrvení, je důležité její složení, které do značné míry závisí na složení potravy. To druhé se často bere v úvahu hlavně z hlediska obsahu kalorií, který se mění v závislosti na větší či menší bohatosti potravy na bílkoviny, tuky a sacharidy. Vezmeme-li v úvahu pouze počet kalorií spotřebovaných pracovníky různých profesí, ukáže se, že v dlouhé řadě, na jejímž jednom konci stojí nic nedělající člověk, konzumující relativně málo kalorií, a na druhém konci uprostřed jeho intenzivní práce, člověk zabývající se duševní prací, se co do počtu spálených kalorií téměř neliší od nicnedělání. Z toho by bylo nesprávné usuzovat, že pro úspěch neuropsychické práce nezáleží ani na množství jídla, ani na jeho povaze. Existují určité skupiny živin, které zvláště příznivě působí na neuropsychickou aktivitu. Patří sem látky rostlinného původu, ovoce a zelenina, zejména rajčata, špenát, dále ryby, kaviár, vejce a mléčné výrobky. Důležitá je bohatost vitamínů.

Pokud budeme mít na paměti, že u všech nedostatků vitamínů, např. u křivice, kurděje, beri-beri, je nervová činnost více či méně ostře rozrušena, pak je zřejmé, že povzbuzující účinek vitamínů ovlivňuje i činnost nervové soustavy. Ze stejného důvodu by měl být rybí tuk považován za velmi vhodný pro výživu nervového systému; má vysoký obsah kalorií, obsahuje velké množství vitamínů a zejména antirachitický vitamín. Ze stejného důvodu lze doporučit zejména kaviár. Stejně jako vejce, jmenovitě žloutek, si zaslouží pozornost pro své bohatství fosforu. Ten je považován za prostředek k posílení a tónování nervového systému. Výraz "ohne Phosphor keine Gedanken", pocházející z dob Büchnera a Moleschotta, schematicky naznačuje roli, kterou hraje fosfor ve fyzikálně-chemických procesech, které probíhají v nervovém systému. Jeho zvýšené vylučování močí je jev, který byl přesně prokázán jak ve vztahu k patologickým případům s více či méně výraznou destrukcí nervových elementů, tak ke stavům intenzivní intelektuální práce. Otázka významu masité stravy není zcela jasná. Zkušenosti Východu, jmenovitě Číňanů a Japonců, ukazují, že velmi produktivní duševní práce je možná při výhradně zeleninové stravě, totiž rýži. Strava Evropan zahrnuje maso jako něco povinného a někdy ve velmi velkém množství; do jisté míry se považuje za účelné, aby se maso někdy používalo v nedopečené, téměř syrové formě, pokud vezmeme v úvahu, že zahřátím na vysokou teplotu se zabíjejí vitamíny. Je známo, že na severu je nejlepším lékem na kurděje čerstvá krev čerstvě zabitých zvířat. Člověk si ale musí myslet, že strava moderního kultivovaného člověka hřeší více či méně výrazným přemírou masa. Hojnost extraktivních látek nelze považovat za užitečnou, zvláště máme-li na mysli zvěřinu, ne vždy čerstvé nebo uzené maso, hovězí maso v konzervě, uzeniny a masové konzervy. Nelze popřít, že známé extrakty užívané v omezeném množství mohou tonizovat a vzrušovat nervový systém, ale velké množství z nich je v každém případě škodlivé. Otázka nejvhodnějších látek pro výživu nervové soustavy, a zejména nejvhodnější stravy pro osoby zabývající se vědeckou prací, byla předmětem zvláštních studií a obecným závěrem je právě to, že zde je třeba věnovat pozornost zejména ne po stránce kvantitativní, ale po kvalitativní, bohatosti na fosfor, vitamíny, stejně jako po stránce chuti a samotné formě vaření. Kromě malého množství masa, nejlépe bílého, se doporučuje zejména ryby: kaviár, čerstvá zelenina, ovoce, hroznové víno a čokoláda.

Dostatečná kvantita a vcelku vhodná kvalitní výživa je jednou z nejdůležitějších podmínek dobrého fungování obecně a zejména produktivity a s tím spojené pohody. To platí samozřejmě pro celý organismus, ale především pro nervový systém, který je velmi citlivým činidlem. Zároveň je třeba upozornit na jednu velmi důležitou okolnost, která specificky charakterizuje nervový systém: snížená výživa nikoliv. okamžitě oslabuje intelektuální výkon, ale může být příčinou dočasného stavu určitého zvýšení produktivity. Tento vzestup nemůže dlouho pokračovat a po něm, nejsou-li včas přijata vhodná opatření, přichází v důsledku nervového vyčerpání těžko obnovitelný pokles.

Aby výživa nervového systému, ale i celého organismu byla co nejlepší, je nutný pozorný přístup k somatickému zdraví a zejména ke stavu trávicího traktu. V první řadě je velmi důležitý dobrý stav dutiny ústní a zejména zubů. Sanitace, tedy uvedení všech zubů do plného pořádku, podpořená dlouhodobým pozorováním, je z dobrého důvodu považována za jeden z nezbytných článků v řetězci preventivních opatření, která jsou součástí činnosti dětských preventivních ambuyatorií. . Stejně velký význam má tato sanitace samozřejmě i pro dospělého. Totéž je třeba říci o žaludku a regulaci střev. Na klinice se neustále pozoruje nepříznivý vliv zácpy ve smyslu zhoršení nálady, časté střevní poruchy u melancholiků, případy vzrušení u paralytiků, které někdy zastaví projímadla nebo klystýry. Připomeneme-li si fakta a úvahy citované I. I. Mečnikovem ve svých „Etudách optimismu“, pak je zřejmé, že problematika regulace střev, zejména zamezení fermentačních procesů v nich, není tak bezvýznamným jevem, aby ji bylo možné zanedbat. .

Této regulace lze samozřejmě nejsnáze a nejvýhodněji dosáhnout vhodnou, převážně rostlinnou stravou bohatou na ovoce a zeleninu.

Obvykle se opomíjí ještě jedna stránka: je to prostředí a podmínky, ve kterých se jídlo přijímá. Je nesmírně důležité, aby se to nedělalo ve spěchu, aby se jídlo pořádně rozžvýkalo, aby člověk nebyl nějak zvlášť unavený, vzrušený a ničím ho nerozptylovalo. Nezapomeňte, že na chuti také záleží. vzhled, podávání a celé prostředí, ve kterém se jídlo odehrává. Zaneprázdněný muž v tomto ohledu velmi hřeší. Obvykle se snaží co nejdříve, často v pohybu, na minutu si odpočine od práce, nacpe si žaludek čímkoli a zase se pustí do práce. Myšlenka starat se o své jídlo, chutnější a lepší, snáze stravitelné, je pro něj zcela mimo.

Je třeba všemožně šířit přesvědčení, že dobře uvařená večeře v klidné atmosféře není luxus, není buržoazní předsudek, ale jeden ze základních požadavků neuropsychické hygieny.

Zde je opět užitečný odkaz na klinická data. Zkušenosti ukazují, že vzrušeného pacienta lze velmi často rychle uklidnit krmením. Jestliže v hodinách před obědem a večeří v psychiatrických léčebnách obvykle prudce narůstá vzrušení, pak je to jen přehnané vyjádření normálních vztahů: dobrá a pravidelná výživa je nezbytnou podmínkou dobrého zdraví, produktivity duševní i jakékoli jiné práce a dlouhodobé zachování neuropsychického zdraví.

S výživou souvisí i otázka dostatečného zásobení mozku kyslíkem, spojená s otázkou pobytu na čerstvém vzduchu. Tato strana je také velmi často ignorována. Tělesné výchově, která zahrnuje využití světla, slunce, vzduchu pro různé druhy cvičení, se začala věnovat pozornost až za sovětského režimu.

obydlí

Zde je třeba počítat s efektem ne zcela příznivých bytových podmínek, které se ještě na některých místech zachovaly. Kromě velkého nebezpečí rozvoje různých druhů infekcí je třeba mít na paměti jejich více či méně závažné důsledky pro celkový stav. Postihují samozřejmě zejména vyvíjející se organismus, v souvislosti s tím dochází u dětí k častému rozvoji skrofulózy, tuberkulózy, křivice a reakcí nervového systému.

Kromě častých bolestí hlavy, závratí, nevolnosti, podráždění dýchacího ústrojí se může projevovat řadou příznaků.

Například podle nových prací může být alergickým momentem, který způsobuje bronchiální astma, dráždivý účinek rozkládajících se částic epidermis lidské kůže. Špatný vliv vydýchaného vzduchu napovídá, že dlouhodobý pobyt na čerstvém vzduchu spolu se zvětšením objemu místnosti a lepším větráním by měl ve všech ohledech působit nejpříznivěji. Zde se k vlivu vzduchu jako takového a v něm obsaženého ozónu připojuje působení slunečního záření, jehož význam dosud nebyl plně doceněn. Vysvětluje-li klima a především víceméně jasné slunce rozdíl v povaze a temperamentu veselých, rozpínavých jižanů a zasmušilých, vážných seveřanů, je-li předkládáno stále více důkazů, že biologické procesy probíhající v těle jsou závislé na kosmické vlivy a především na ty, které pocházejí ze slunce, je pak jasná obrovská role slunečních paprsků pro život nervové soustavy. Jak si musíte myslet, ultrafialové paprsky zde hrají zvláštní roli. Proto ani pobyt ve velké, dobře větrané, často osluněné, ale prosklené místnosti nemůže nahradit pobyt na slunci, protože sklo blokuje značné množství paprsků tohoto druhu. V Americe se dělaly pokusy stavět domy s okny ze skla připraveného tak, aby se propouštělo co nejvíce ultrafialových paprsků. Nemluvě o vysoké ceně takových skel, přesto nemohou nahradit přímé působení slunečního záření.

Je třeba všemožně bojovat nejen za velké, světlé, dobře větrané prostory pro široké masy obyvatelstva, ale také propagovat potřebu co největšího vystavování se slunci nejen k procházkám, ale vždy a všude, kde je to možné. Práce venku na slunci je vždy produktivnější než práce uvnitř. Odtud blahodárný vliv dětských a jiných hřišť, škol pod širým nebem. Nemluvě o příznivém vlivu slunění ve smyslu zvednutí nálady, zvýšení celkové produktivity práce, lze tvrdit, že jedna hodina duševní práce po dlouhé procházce dá více než strávit několik hodin nad knihou ve stísněném , dusná místnost. Péče o fyzické zdraví je jednou z materiální aspekty neuropsychická hygiena. K dlouho známému mens sana in corpore sano by patologie mohla přidat velké množství faktů představujících, abych tak řekl, opakování stejného tvrzení v negativní formě. Nejenže zcela výrazná duševní porucha je běžným onemocněním, při kterém trpí centrální nervový systém i celý organismus, ale i ty nejpočátečnější, právě nastíněné poruchy úzce souvisí se somatikou. Dá se dokonce říci, že právě tyto slabě vyjádřené jevy, k nimž patří většina toho, co lékaři definují jako všeobecná nervozita, představují obvykle pouze reakci neuropsychické sféry na určité poruchy tělesného zdraví. Plicní tuberkulóza je téměř vždy doprovázena změnou pohody, nestabilitou a zvýšenou dráždivostí, a to nejen u plně rozvinutých forem, ale dokonce i u skrytých. Rozhodně lze hovořit o zvláštní formě nervozity způsobené intoxikací tuberkulózou. V mnoha případech je třeba v souvislosti s rozvojem tuberkulózy pozorovat výraznější změny charakteru, někdy s projevy izolace, nedůvěry, jakési schizoidní osobnosti. Totéž platí pro další infekce, chronické i akutní. Celkové oslabení organismu, ať už bylo způsobeno čímkoli, jej činí zranitelnějším, méně stabilním v boji s různými škodlivými faktory a jakoby vytváří podmínky pro fyzickou připravenost pro rozvoj neurotických reakcí.

Z řečeného je zřejmé, jak velký význam mají nyní kladené a do praxe uváděné nároky tělesné výchovy. Péče v tomto ohledu by samozřejmě měla být aplikována co nejdříve, přesně od dětství, protože základy zdraví obecně a neuropsychického zvláště jsou položeny velmi brzy. Užitečný je systém otužování, který by měl mít na paměti nejen zvýšení odolnosti vůči různým fyzikálním činitelům, např. ochlazení, infekcím, ale i duševním chvilkám. Různé patologické případy zejména dětského věku jasně ukazují, že zcela uměle, nesprávným přístupem rodičů, může vzniknout zvláštní nervová citlivost, v jejímž důsledku se dítě může snadno stát hračkou různých nepříznivých vnějších momentů. Starostlivá, ale nezkušená matka často projevuje příliš mnoho soucitu s drobnými problémy v životě dítěte, pláče nad ním, když mu ubližuje, žalostně nad ním naříká a zbytečně upírá pozornost dítěte na nepříjemné zážitky, rozvíjí v něm plačtivost a zvyšuje celkovou citlivost. .. A na druhou stranu je přirozené, že systém ignorování bolesti, ať už se jedná o bolest čistě fyzickou nebo duševní prožitky způsobené nějakými životními komplikacemi, dokáže výrazně snížit traumatizující význam takových okamžiků a učinit člověka silnějším a odolnějším v boj proti protivenstvím života.

Sexuální hygiena

Obrovskou roli v neuropsychické hygieně hraje správné řešení otázek sexuálního života. Právě zde se zdá, že i drobné odchylky vedou k těžkým nervovým poruchám a zejména zde by měla hygiena začínat již od dětství samotného.

Hlavními vodítky je třeba vzít v úvahu, že sexuální impulsy jsou odhaleny mnohem dříve než zrání sexuálního aparátu v plné formě a že dlouho předtím, než se objeví plně vytvořené sexuální impulsy, neurčité impulsy s nimi úzce související, pocity, ve kterých není nic přímo. sexuální, jsou odhaleny. Díky Freudovi známe fenomény infantilní sexuality, jejíž prvky můžeme vidět v pocitu lásky dítěte k otci nebo matce, v obdivu vlastního těla, v zájmu o stavbu pohlavních orgánů, ve všem to je známé jako projevy sexuální zvědavosti. Z hlediska projevů rané, i když neformované sexuality, je třeba interpretovat časté případy masturbace, které jsou možné u velmi malých dětí. Časné probuzení sexuální touhy v období, kdy je nelze dostatečně uspokojit, je častým zdrojem různých nervových jevů. Proto je třeba všemi prostředky usilovat o to, aby se při potlačování rozvoje citlivosti obecně vyvarovalo všeho, co může v dítěti probudit, i když nezformovaná sexualita. V tomto ohledu je nebezpečné chovat se k dítěti příliš něžně, vášnivě ho objímat, jak to matky často dělají, vášnivě ho líbat; obecně je třeba se vyhnout polibkům na rty; také by se nemělo lechtat děti, což se často dělá pro vlastní zábavu nebo z touhy zabavit dítě. Neméně důležitý je požadavek, aby dítě mělo samostatné lůžko a nespalo v jedné posteli s matkou nebo se svými bratry a sestrami. Zvláště pečlivě je nutné chránit dítě před seznámením se sexuálními funkcemi dospělých. Musí růst a rozvíjet se mezi zájmy odpovídajícími jeho věku a v prostředí přístupném jeho chápání.

Všechno nepochopitelné ho děsí a vzrušuje, a to platí zejména pro sexuální akty. I když uvážíme, že roli sexuálních traumat ve vztahu k dětství Freudovi příznivci zveličují, jejich význam je stále obrovský. Psychoanalýza ukazuje, jak je dětská imaginace zasažena, když se ocitne nedobrovolným divákem milostných vztahů mezi dospělými, a jakou roli tyto zkušenosti hrají v genezi rozvíjejících se neurotických stavů, na jakém základě.

Ještě větší nebezpečí hrozí, když se dítě samo stane objektem nějaké sexuální manipulace s ním ze strany dospělých nebo starších dětí a dospívajících.

Z hlediska neuropsychické hygieny má velký význam správné řešení otázek sexuální výchovy. Dřívější systém, kdy vztah pohlaví, podmínky početí a porodu byly zahaleny tajemstvím nejen pro dospívající, ale i pro mládež, zejména pro dívky, byl odsouzen a ustoupil zásadám sexuální výchovy. Ve věku, kdy se přirozeně objevují takové otázky, odkud děti pocházejí, je užitečné uvádět informace o rozmnožování rostlin a zvířat, nejobecnější údaje o odpovídajících procesech, které probíhají u lidí. Tím se jednak odstraňuje aureola čehosi tajemného, ​​a tedy lákavého, z oblasti sexuálních vztahů, a na druhé straně se předchází nežádoucím důsledkům, kdy bude teenager sám hledat odpovědi na své otázky u zkušenějších soudruhů, popř. čtení náhodných knih. V těchto případech je více než pravděpodobné, že dostane jednostranné a zcela chybné informace.

Je třeba všemožně bojovat proti škodlivému vlivu nevhodné literatury, která nesprávným pokrytím různých problémů souvisejících se sexuálním životem často vede k nepochopení, někdy přímo traumatizuje. Týká se to především tzv. populární literatury o masturbaci ("Onanismus a jeho důsledky", "Hříchy mládí" atd.). V něm, obvykle z chvályhodného záměru varovat před onanismem a donutit ty, kteří se s ním již setkali, aby jej opustili, je příliš pestrými barvami popsána jeho škodlivost, důsledky pro paměť, jeho podíl na vzniku nervozity atd. Nelze popřít, že dlouhotrvající a přetrvávající masturbace je fenomén, který není nervovému systému lhostejný, ale jeho poškození je přehnaně zveličováno. Jeho hlavním nebezpečím je, že uspokojování potřeby, které se stalo zvykem, závislé pouze na masturbátorovi a nevyžadující asistenci druhých, může být velmi časté a vést k čistě fyzickému vyčerpání. Lhostejné není ani úsilí představivosti, kterou na sebe masturbátor vynakládá, provádí svůj čin a představuje si nějakou jinou situaci. Většina případů masturbace, kterou lze zjistit téměř u více než poloviny všech dětí a dospívajících, jsou náhodné a brzy pomíjející jevy, které nezanechávají žádné následky. Případy vážných až duševních poruch, o kterých je třeba číst a slyšet jako o jevech způsobených onanismem, se týkají subjektů, u kterých se tyto poruchy rozvinuly na jiném základě a masturbace sama o sobě není příčinou, ale jejich důsledkem. Adolescent, který se z nějaké populární knihy dozví, že je masturbátor a že masturbace vede k vážným následkům až k duševnímu zhroucení, bude nepochybně především traumatizován informacemi, které obdržel, a protože nebude schopen víceméně okamžitě poskytnout posílí svůj zvyk, bude se trýznit výčitkami, najde v sobě oslabení vůle a dalších jevů, o kterých četl, a kousek po kousku může nastat situace, která velmi napomáhá fixaci bolestivých jevů. Výchova ke zdraví, jejíž význam je v poslední době kladen obzvlášť vysoko, má před sebou ještě hodně práce. Hodnotu různých populárních knih a brožurek nelze upřít, ale mnohé z nich nepokrývají zcela adekvátně danou problematiku, nemluvě o tom, že nemají patřičnou jednotu. Sexuální výchova má tedy velký význam, ale je třeba s ní zacházet velmi opatrně. Totéž lze do jisté míry říci o některých vědeckých monografiích, i těch napsaných významnými vědci, např. o knize Forela „The Sexual Question“, Kraft-Ebingově „Sexual Perversions“ atd. Prezentace tématu v nich je samozřejmě přísně vědecký, ale je určen pro lidi se speciálním vzděláním. Díky tomu mohou být jednotlivé pasáže nepřipraveným čtenářem nepochopeny se stejným efektem jako čtení nevhodné literatury. V zájmu ochrany neuropsychického zdraví by navíc měla být věnována pozornost vydávání knih, jejichž prezentace by byla nejen vědecká, ale při správném pokrytí tématu by byla dostatečně srozumitelná nejen pro lékaře.

Pro normální stav fyzického i nervového zdraví je nutné, aby všechny potřeby těla nacházely přirozené uspokojení. Jaké to je obecné pravidlo platí i pro sexualitu. Ale s ohledem na to, že sexuální touha se obvykle projevuje před dosažením plné zralosti odpovídajícího aparátu, je třeba varovat před příliš časným začátkem sexuální aktivity. Nelze považovat za normální jev, když adolescenti 16.15 prakticky znají pohlavní styk, a to i ve věku 14 let a dříve. Samozřejmě víceméně úplná fyziologická zralost přichází individuálně různě, ale přesto lze považovat sexuální život před 17-18 rokem za nežádoucí jev z hlediska neuropsychické hygieny. Totéž platí pro různé excesy, které jsou velmi častým jevem. Sexuální styk lze považovat za normální jev, pokud následuje po přirozeně se vyskytující přitažlivosti, která není způsobena žádnými umělými podněty, jako je víno, čtení literatury, která je obsahově příliš lehká, a vhodné rozhovory. Je třeba mít na paměti pravidlo dané prof. VF Snegirev: pokud je koitus prováděn bez jakéhokoli donucení před spaním, po náročném dni, je to zcela normální; koitus po spánku a ráno vždy špičatost. Z hlediska neuropsychické hygieny je zcela normální uvažovat o takové formě sexuální intimity, když se nic nebrání jejímu přirozenému koncipování. Všechny antikoncepce nelze považovat za lhostejné, dokonce ani mechanické nebo chemické. Zejména je třeba varovat před takovými odchylkami od normálního pohlavního styku, kdy je, aby se zabránilo početí, předem přerušen. Patologie ukazuje, že takový koitus interruptus může vést k různým neurotickým poruchám, zejména ke stavům obsedantního strachu.

Je velmi důležité, aby pohlavní styk poskytoval úplné duševní a fyzické uspokojení. Jeho absence na jedné či druhé straně může vést k různým nervovým jevům. To je třeba mít na paměti zejména tehdy, když sexuální intimita pouze vzrušuje, ale neuspokojuje. Ten se často vyskytuje u ženy, když její partner trpí slabostí potence nebo, což se stává zvláště často, ejaculatio praecox. Nebezpečný je naopak i pokračující koitus, tzv. koitus prolongatus, prováděný za účelem uspokojení druhé strany (obvykle ženy). Za ideální pro neuropsychické zdraví by měly být považovány takové stavy, kdy jsou obě strany stejně a současně spokojeny. Přitom je třeba mít na paměti nejen uspokojení ryze fyziologické, ale i duševní, dosažené tehdy, když se oba zamilovaní partneři k sobě nejen fyzicky a fyziologicky přiblíží (Francouzští Sympatie d epiderme), ale když jsou přitahováni navzájem jinými způsoby. nebo si alespoň neodporují.

Nejnormálnějšími vztahy jsou bezesporu ty, ve kterých život člověka plyne nejplněji, kdy jsou všechny aspekty v něm rozvíjeny víceméně harmonicky a kdy všechny přirozené pudy, z nichž sexuální je jedním z nejsilnějších, nacházejí odpovídající uspokojení. Pro uplatnění své osobnosti, pro úplnější vyjádření vědomí svého „já“ je také důležité, aby sexuální život umožnil člověku cítit se jako zdroj jiných životů s ním úzce spojených. Bylo by však příliš unáhlené konstatovat, že sexuální abstinence je škodlivá vždy a za všech podmínek. Je toho samozřejmě hodně, co je třeba vzít v úvahu, a individuální rozdíly. Časté jsou případy úplné sexuální abstinence v průběhu života bez jakýchkoli změn v neuropsychickém zdraví, které by mohly být spojeny s tímto okamžikem. Intenzita sexuální touhy se velmi liší a jsou chvíle, kdy poměrně silní lidé nemají pohlavní styk po dlouhou dobu a necítí se kvůli tomu hůř. Při intenzivní sexuální touze však může být nedostatek uspokojení doprovázen nepříjemným zdravotním stavem, někdy může být příčinou zvýšené nervozity, špatného spánku apod. To lze pozorovat zejména v období největší sexuální aktivity. Úplná abstinence je v takových případech nebezpečná, protože může způsobit masturbaci. Je jistě škodlivé, pokud sexuální vzrušení, intenzivně vyvolané nějakými zvláštními okolnostmi, nenajde pro sebe odpovídající uspokojení.

Není důvod si myslet, že sexuální abstinence může sama o sobě způsobit závažnější poruchy nebo dokonce psychózu. V této otázce ve společnosti a dokonce i v lékařských kruzích existuje mnoho nedorozumění a mylných představ. Obecně se má za to, že příčinou duševní poruchy je sexuální nespokojenost. Není neobvyklé, že se starostliví příbuzní dokonce žení nebo žení s mladými lidmi, kteří začínají jevit známky duševního strádání. Taková léčebná manželství byla na vesnicích obzvláště častá. A zde, jako v mnoha jiných případech, je třeba počítat s tím, že se za příčinu bere účinek. Jak lze považovat za exaktně objasněné, hormonální hladina gonád u demence praecox je obvykle velmi nízká, což je příčinou slabě vyjádřené sexuální touhy, a proto tito pacienti obvykle nevedou sexuální život. Při hodnocení významu sexuální abstinence pro neuropsychické zdraví je třeba vzít v úvahu i otázku sublimace, tedy přechodu nižších energetických hladin na vyšší, v tomto případě přepnutí sexuální energie na zvýšenou aktivitu v jiných směrech. Tyto patologie učí, že sexuální cítění, které nenalezlo uspokojení, může být přežito, je-li nasměrováno jiným směrem, může být vyjádřeno například zvláště láskyplným plněním povinností sestry při péči o nemocné, zesílenou duševní nebo uměleckou kreativitou. . Není možné si věc představit v tak zjednodušené podobě, že mezi sexuálním životem a duševní kreativitou existují nepřímo úměrné vztahy: čím více jednoho, tím méně druhého a naopak. Období největší sexuální aktivity se obvykle shoduje s nejbujnější a nejproduktivnější aktivitou ve všech směrech. Lze si myslet, že hormony pohlavních žláz zvyšují celkovou aktivitu samy nebo stimulací jiných hormonů. Příklad mírných forem maniodepresivní psychózy ukazuje, že spolu se zvýšením sexuální vzrušivosti se zvyšuje také pracovní kapacita a touha po aktivitě. To platí zejména pro případy cyklothymie. Lze poukázat na Goetha, jehož život procházel obdobími vzestupů a pádů, typických pro cyklothymii. Zároveň se jeho období nejproduktivnější kreativity shodovala s nárůstem sexuality, s tendencí zamilovat se do veškeré vášně, která je charakteristická pouze pro mládí, a poslední takové období měl ve věku 70 let. Aktivační účinek pohlavních hormonů na výkonnost lze posoudit na příkladu kastrátů. Jejich duševní schopnosti jako takové sice nijak výrazně netrpí, přesto jim chybí chuť k aktivitě, energie, odvaha. Möbius rozhodně říká, že kastráti nemají umělecké vlohy.

V zájmu neuropsychického zdraví je pro všechny výše uvedené zvláště nutné dodržovat pravidla sexuální hygieny. Sexuální energie je tak cenná, že ji nelze bez rozmyslu plýtvat. Nervový systém by měl být všemi způsoby chráněn před příliš časným probuzením sexuálních tužeb a před časným sexuálním životem. Obzvláště škodlivý je sexuální život s nedostatečně vytvořeným pohlavním aparátem a ještě nevyvinutým organismem. Právě v přechodném věku je třeba usilovat o to, aby nedocházelo ke zbytečnému plýtvání nervovou energií a aby to vše nevedlo stranou, ale k ucelenějšímu a harmoničtějšímu formování těla. Bez výhrad může být sexuální aktivita povolena, pokud může vést k naprosto normálnímu porodu, ke kterému obvykle může dojít až po 1819 letech. Poté by neměly být žádné ozdoby. Neměly by existovat žádné umělé stimuly pro sexualitu. Sexuální život by neměl být cílem sám o sobě a měl by sloužit pouze jako prostředek k požitku. Měl by být pouze jedním z prvků úplného, ​​harmonicky rozvinutého a aktivního života a měl by přirozeně vést k plození. Umírněnost v sexuálních vztazích by měla být heslem neuropsychické hygieny.

Psychohygiena porodu

Mimořádně významná je z hlediska neuropsychické hygieny otázka obecné struktury života jedince as tím související otázka porodní. Vzhledem k tomu, že posledně jmenovaný je tím hlavním, který dává člověku právo jak na existenci, tak na určité postavení ve světě kolem něj, je středem, kolem kterého se vejde celý život člověka s jeho zájmy, obavami, nadějemi a obavami. V závislosti na povaze a podmínkách může práce způsobit, že celý život bude nekonečným řetězcem nesnesitelného utrpení, v lepším případě plným nudy a znechucení, nebo může být práce zdrojem radosti, která prostoupí celou existenci. Práce by ve své podstatě měla být příjemná a radostná. Člověk za normálních podmínek nemůže usilovat o to, aby jeho energie směřovala k něčemu, aby jeho svaly nebo mozek nebyly nečinné. Staří Řekové správně nahlíželi na stav věcí, když v dílech oslavujících své hrdiny říkali „že si nasycují ruce prací“, přičemž věřili, že práce je stejná potřeba rukou jako jídlo je potřeba žaludku. Práce je to, co tělo posiluje, podněcuje ke zvýšené aktivitě, tonizuje nervový systém, nečinnost uvolňuje svaly, vede k celkové obezitě, k relaxaci, letargii a nudě. Ale aby práce byla jen taková, jsou potřeba určité podmínky. Předně musí být nejen nedobrovolné, ale také svobodně zvolené a odpovídající charakteristikám psychofyzického skladu jedince. Práce čínských kuliů a vůbec otroků všech barev a všech dob nemůže být radostná a vedoucí ke zdraví, stejně jako práce našich rolníků v poddanských dobách nemohla být posilující a oživující. Beznadějná touha, která je tak často slyšet v ruských lidových písních, je nepochybně inspirována těžkými životními a pracovními podmínkami, do nichž byli dělníci a rolníci v celé své dosavadní historii před říjnovou revolucí postaveni.

Nejde zde ani tak o přemrštěnou pracovní zátěž spojenou s těžkým fyzickým vyčerpáním, ale o skutečnost, že se jedná o nucenou práci a její plody přinášejí nejméně ze všech pracující. Pojem „tvrdá práce“, který je ztělesněním něčeho obzvláště nesnesitelného, ​​zahrnuje nejen myšlenku její závažnosti, ale také vědomí, že to není potřeba, z hlediska zájmů pracovníka nesmyslné. . Emancipace sedláků jako taková měla jistý význam, ale v podstatě to na stavu věci jen málo změnilo, neboť téměř bezzemský rolník zůstal ve stejné závislosti na statkáři. Převod veškeré půdy, stejně jako továren a závodů, všem pracujícím lidem představuje radikální reformu, která staví problém práce zcela novým způsobem. Práce přestává být těžkou prací, nucenou prací a získává v očích pracujících zcela nový smysl a význam, kterému rozumí.

Aby byly pracovní podmínky zcela ideální, je potřeba jeho přesné dávkování odpovídající síle pracovníka; je také nutné, aby mu byla práce příjemná, odpovídající jeho schopnostem a zájmům. Jednou z častých příčin nervozity je, že člověk nedělá své věci, dělá práci, která ho ze své podstaty neuspokojuje, právě proto, že není tou, která by pro něj mohla být z hlediska vlastností jeho psychofyzické organizace. Často se to děje proto, že se člověk ještě nestihl dostatečně poznat a určit, pro jaký druh činnosti se narodil. To může platit tím spíše, že některé schopnosti nejsou zdaleka odhaleny okamžitě. Na rozdíl např. od raných hudebních schopností, matematického talentu, sklonu k vědecké kreativitě se projeví až mnohem později, někdy až po dosažení puberty. Mnohem častěji musíme počítat s tím, že člověk musí dělat tu či onu práci z nutnosti, a ne proto, že by k ní pociťoval zvláštní přitažlivost. Dříve k tomu obvykle docházelo proto, že osud budoucího pracovníka řídili starší, kteří určovali životní cestu dítěte nebo dospívajícího a nejméně brali v úvahu jeho vlastní potřeby a sklony.

V současnosti se situace radikálně změnila k lepšímu a mladí lidé mají možnost zvolit si povolání, které odpovídá jejich touhám a schopnostem.

Významným krokem vpřed je zavedení takových akceptačních testů, které mají za cíl vyšetření psychotechnického charakteru, odhalující silné a slabé stránky vlastností a nadání jedince. Takové průzkumy jsou velmi žádoucí pro přijetí na vysoké školy, zejména ty se speciálním účelem; provádějí se při přijetí k řediteli různých speciálních škol. Za ideálních podmínek by přijetí každého zaměstnance k tomu či onomu druhu práce mělo předcházet psychotechnické vyšetření zaměřené na profesní orientaci indikace pro zaměstnance profese, která je pro něj podle jeho schopností nejvhodnější.

To se částečně děje, ale z trochu jiného úhlu, totiž neurčování povahy nadání člověka s uvedením typů činností pro něj nejvhodnějších, ale výběrem nejvhodnějších pracovníků pro určitou profesi s odstraněním všech ty nevhodné.

Výzkumy prováděné v různých psychotechnických laboratořích, které nejprve vznikly na Západě, vyrostly z praktických potřeb vybrat nejvhodnější pracovníky pro určité profese a měly větší zájem o zvýšení produktivity práce. Ale protože pomáhají každému dostat se na své místo a získat práci, která od něj vyžaduje co nejméně stresu, mají velký význam z hlediska duševního zdraví. V laboratoři Stern, Mede a Piorkovsky v Německu, v ústavech pojmenovaných po Obukh a Bezpečnost práce v SSSR, v laboratoři Spielrein, se vyvíjejí metody k určení osob nejvhodnějších pro práci řidičů, řidičů automobilů, pilotů aj. Metody zjišťování vlastností intelektového nadání prof. A.P. Nechaeva a prof. G. I. Rossolimo v modifikaci, která umožňuje současné studium skupiny několika desítek subjektů, má zvláštní význam, protože ve smyslu získání silných bodů pro označení nejvhodnějšího typu aktivity mohou být vhodné v masovém měřítku. Stávající metody samozřejmě stále nejsou dostatečně přesné, aby vedly ke zcela nepochybným závěrům, ale přibližnou hodnotu za nimi nelze popřít. V každém případě je třeba usilovat o to, aby život člověka a osa jeho existencepráce víceméně přesně odpovídaly jeho silným stránkám a vlastnostem. Výzkum, který by měl takovému naznačení životní cesty předcházet, by měl zohledňovat i charakteristiky fyzického zdraví. Každý, dokonce i zcela zdravý člověk obecně, může mít spolu se silnými stránkami i slabé stránky: některé orgány mohou být od narození méně silné a při intenzivní zátěži mohou být dříve nedostatečné než jiné. Na druhou stranu, daleko pokročilá studie pracovní patologie, studie rizik spojených s každou jednotlivou profesí, odhalila mnoho zajímavých údajů. Obukhův institut nemocí z povolání v Moskvě, Institut pracovního lékařství v Charkově a další instituce vytvořily mnoho rysů spojených s profesí učitelů, lékařů a zdravotnického personálu, telegrafních a telefonních operátorů, různých skupin kvalifikovaných pracovníků; bylo zjištěno mnoho pracovních rizik vedoucích k onemocněním určitých orgánových systémů. Při orientaci v některých případech na určitou profesi je proto nutné vzít v úvahu nejen schopnosti člověka, ale také jeho sílu, s ohledem na újmu, která mu hrozí. To platí zejména pro práci, která vyžaduje velké duševní úsilí. Intelektuální práce samozřejmě není údělem několika vyvolených a je víceméně přístupná všem, ale je třeba velké opatrnosti, pokud jde o to, že intenzivní duševní práce bude základem existence člověka po celou jeho dobu. život. V tomto ohledu nás fakta o patologii mohou mnohému naučit. Je známo, že mnoho psychóz, zejména demence praecox, se zvláště často rozvíjí v raném věku. Částečně je to dáno přechodným věkem mládí, během kterého je člověk obzvláště zranitelný ve všech ohledech, ale není to jediné. Ve vztahu k mnoha případům této skupiny lze rozhodně říci, že pokud by chlapci a dívky se zatíženou dědičností dostali jiný přístup bez nadměrné intelektuální zátěže, nemuseli by vůbec onemocnět.

Pevnosti, které nás v těchto případech přiměly přemýšlet o potřebě hlavně fyzické práce, a pokud intelektuální, tedy ne tak intenzivní, mohla sloužit jako známka velké fyzické slabosti, známky nervových chorob v minulosti, může dojít k nahromadění těžkých duševních onemocnění u blízkých příbuzných. Méně závažné, ale častější, a proto mohou být patrné zejména v případech, kdy je s prováděním spojena intenzivní intelektuální práce osnovy, se ukazuje jako nesnesitelné ne proto, že by šlo o možnost těžké psychózy, ale pro relativní intelektuální nedostatečnost. Bleuler zavedl koncept relativní demence pro ty případy psychopatických postav, kdy zvýšené nároky a žízeň po různých questech staví člověka do pozice, kterou není schopen plně zvládnout vzhledem k podmínkám svého nadání. Bez jakéhokoli vztahu k psychopatii se v takové pozici mohou ocitnout mladí lidé, kteří netrpí vlastní demencí, ale s omezenými schopnostmi, které jim brání být na stejné úrovni s ostatními, kteří jsou velmi nadaní. Nechtějí zaostávat za ostatními, natahují se ze všech sil, trhají si zdraví, nemají čas na své úspěchy, všímají si toho a dávají různé neurotické reakce. V takových případech může změna pracovních podmínek a jednodušší nastavení s cíli, které jsou pro daného studenta celkem dosažitelné, rychle odstranit neurotické poruchy a promyšlenější přístup k otázkám neuropsychického zdraví a pečlivější výběr povolání s přihlédnutím k dostupné síly, mohly zabránit. Fenomén stejného řádu, četnost záchvatů epilepsie ve školních letech, vzácné dříve, nebo dokonce jejich první výskyt právě v tomto období. Ukazuje také na nutnost přesně zohlednit všechny rysy dané psychofyzické organizace při řešení otázek souvisejících s volbou povolání, přípravou na něj, povahou a velikostí kurikula.

Otázka práce, toho či onoho druhu práce, který určuje směr života každého člověka, je spojena s otázkou společenské hodnoty této práce, a zde se přirozeně dostáváme do oblasti sociálních vztahů. Práce je v podmínkách moderní reality jen v malé míře samoobslužná, zaměřená pouze na uspokojování osobních potřeb. Vede k vytváření hodnot, které jsou nezbytné i pro ostatní, pro kolektiv, do kterého pracovník patří, a v konečném důsledku pro celý stát. Viděli jsme, jak je pro neuropsychické zdraví důležité, aby porod poskytoval určité uspokojení. Nejúplnější spokojenost přináší bezesporu práce v týmu a pro tým. Produktivita práce nepochybně stoupá, když je vykonávána společně, kolektivně. To bylo ve vztahu k fyzické práci stanoveno víceméně dávno. Množství práce vykonané skupinou pracovníků nelze vypočítat jednoduchým aritmetickým sečtením toho, co každý pracovník dělá samostatně. Stačí si připomenout, co je uvedeno v jednom příběhu M. Gorkého o vykládání nakladačů člunu, jehož dno bylo proraženo, artelem. Artel, spojený vědomím své jednoty, v němž se každý z dělníků necítil pouze oprávněn zaostávat za ostatními, ale považoval se za povinen udělat pro společné zájmy co nejvíce, v krátké době dokončil obrovský zdánlivě zdrcující práce. Právě zde záleží na vědomí společenství zájmů a jednoho společného cíle, soutěžení jeden před druhým.

Totéž platí pro duševní práci; tato vlastnost musí být zohledněna v pedologii.

V současné době věnují specialisté dynamice dětského kolektivu velkou pozornost, právě proto, že práce na ní nejen výchovou, ale i tréninkem, nabízí oproti práci se singles velké výhody. Experimentální studie různého druhu ukázaly, že produktivita práce jednotlivce se zvyšuje, když je prováděna jako součást týmu, a to i ve vztahu ke složitějším činnostem, úkolům pro asimilaci, pro různé výpočty. Z hlediska neuropsychického zdraví je nesmírně důležité zvyšovat produktivitu práce právě proto, že přináší velké uspokojení; ale ještě důležitější je jiná okolnost, totiž že se pracovník v tomto případě cítí být členem kolektivu, který dělá něco užitečného pro společné zájmy a do jisté míry je vůči němu odpovědný. Pro dosažení úplného uspokojení ze své činnosti a z celého života je velmi důležité uvědomovat si příslušnost k tomu či onomu kolektivu, přesněji ke kolektivům, které jsou vzájemně propojené a každý obecnější kolektiv zahrnuje předchozí jako součást přibližně v tomto pořadí: rodina, blízcí, odborová organizace, tř. Jestliže vždy platilo, že se jedinec cítil slabší, bezbrannější a nepohodlnější než organizované skupiny, pak je v podmínkách moderní struktury společenských vztahů toto obecné pravidlo zvláště zdůrazňováno. Klinika neuropsychiatrických poruch uvádí extrémně velké množství příkladů potvrzujících toto pravidlo. Již v dávných dobách, kdy psychiatrie studovala nemocného člověka bez ohledu na jeho prostředí, bylo zaznamenáno, že různé bolestivé poruchy jsou častěji pozorovány u lidí, kteří z nějakého důvodu žijí sami a jsou zbaveni podpory svých blízkých.

Válečné a revoluční události s kolosálními posuny ve společenských vztazích poskytly k této otázce ještě více materiálu, a navíc takového, který se netýká jednotlivců, ale celých skupin a tříd. Tato nová fakta zvláště jasně prokázala, že neuropsychická nemocnost jednotlivce je úzce závislá na postavení kolektivu, ke kterému patří. Byly o tom také podány jasné důkazy Světová válka. Zpočátku bylo v ruských armádách, které úspěšně postupovaly na rakouské frontě, poměrně málo nervózních pacientů a otřesy mozku jen zřídka vedly k neurotickým obrazům, s nimiž jsem se později musel v takové hojnosti seznamovat. Jak se situace zhoršovala, jejich počet začal rychle narůstat přímo úměrně s porážkami a ústupy. Počet nervózních pacientů, zejména tzv. traumatistů, byl zvláště velký na odděleních, která byla těžce poškozena. Říjnová revoluce vyvolala hluboké změny ve společenských vztazích, probudila třídní vědomí v různých skupinách dělníků, zaměstnanců a rolníků a zároveň odtajnila určité skupiny, které v novém systému ztratily svůj význam. Jak ukazují některé speciální práce, například A. „B. Zalkinde, počet nervózních pacientů je obzvláště vysoký mezi těmito deklasovanými živly, bývalými vojáky a duchovními, bývalými obchodníky, lidmi, kteří žili z nevydělaných příjmů.

Při odstraňování neurotických poruch hraje obrovskou roli vytvoření přijatelného a pro neurotika dosažitelného životního cíle. Je možné ho převychovat, vytvořit mu nový postoj ke zdravému aktivnímu životu, přesvědčit ho o plné možnosti dosáhnout pro něj plánovaných a důležitých cílů a uzdravení se stává velmi snadným. Tak je to s duševním zdravím obecně. Pokud je život člověka podbarvený prací, která ho uspokojuje a zajišťuje, je-li si vědom svého propojení s kolektivem a ví, že vlastní práce je pro tento kolektiv i celou společnost nezbytná, snáze snáší různé životní útrapy a udržet si nervové zdraví. Za takových podmínek bude v celém kolektivu méně nemocných a zaostalých lidí a bude se moci posunout dále ke konečnému cíli, reorganizaci života na nových principech. Slabí a nemocní členové týmu zasahují do maximální produktivity jeho práce, ale jejich eliminace by neměla být prováděna mechanickým vyhazováním jako zbytečného balastu. Pro pracovníka, který dává svou sílu ve prospěch společnosti, je nesmírně důležité, aby byl přesvědčen, že je zaopatřen pro případ stáří a nemoci, že stáří se svými nemocemi a postižením bude, jak bylo uvedeno přání na hygienické výstavě v Düsseldorfu nevyděsí ducha, ale příjemný "večer života." V moderní podmínky v tomto ohledu nás čeká ještě hodně tvrdé práce a ke konečnému cíli, jímž jsou optimální pracovní podmínky, zbývá ještě hodně práce.

Problematika psychoprofylaxe

Aktivní boj o likvidaci různých škodlivých faktorů, které ohrožují různé strany nervové soustavy a pro vytváření optimálních podmínek pro život a práci by se měla podílet i samotná prevence. Přímo souvisí s duševní hygienou a úzce se s ní prolíná. V podstatě lze říci, že oba se zabývají stejnými skupinami jevů, ale duševní hygiena se zabývá především studiem normálních podmínek pro fungování mozku, představuje jakousi statiku, zatímco prevence je jakousi dynamikou , aktivně bojuje za tyto podmínky.a ochranu před různými škůdci.

Výše uvedené má především obecné základy normální fungování nervové soustavy a lepší uchování jejího zdraví, ale sovětská duševní hygiena by přirozeně neměla mít na mysli člověka obecně, ale člověka budujícího socialistickou společnost. Z toho je zřejmé, že největší pozornost by měla být věnována těm skupinám, jejichž roli je nyní třeba uznat jako vedoucí. Vzhledem k tomu, že hlavním problémem probíhajícího stavebního plánu je široký rozvoj industrializace, musí sehrát důležitou roli úsek průmyslové duševní hygieny. Psychohygiena, jejíž východiskem je nemoc, by ve své podstatě měla pracovat hlavně se zdravými lidmi. S ohledem na to, co bylo právě řečeno, by měla psychohygiena rozvíjet své aktivity v podnicích. Vzhledem k tomu, že realizace plánovaných plánů vyžaduje obrovské kontingenty pracovníků vyzbrojených různými druhy technických znalostí, je zřejmé, že další problém narůstá pro duševní hygienu duševní hygienu duševní práce a výcviku. Důležitost tohoto úkolu je zřejmá z toho, že nový kádr studentů je velmi odlišný od těch, kteří plnili studijní seance dříve. Ve vysokoškolských institucích si pracovníci s dlouhou výrobní praxí často začínají osvojovat speciální znalosti, někdy již z mládí a s velmi nedostatečnými tréninkovými dovednostmi. Je jasné, že v těchto případech výchovný proces probíhá zcela jiným způsobem, a aby nedošlo k zhroucení a bolestivým reakcím nervového systému, musí duševní hygiena vynaložit velké úsilí. Spolu s tím má velký význam i psychohygienická práce ve školách 1. a 2. stupně a jako zvláštní problém je uváděn problém dětské psychohygieny.

Velké úkoly přidělené Rudé armádě při obraně země jasně ukazují potřebu speciální vojenské duševní hygieny.

Zvláštní postavení zaujímá problém boje proti alkoholismu.

U všech těchto oddílů budou v budoucnu uváděna psychohygienická data, počínaje problematikou psychohygieny dětí s ohledem na důležitost připisovanou v sovětských podmínkách dětství, které musí zajistit personál pro vytvoření budoucího člověka.

Poctivě můžeme říci, že dětství je zlatým věkem pro jakýkoli druh preventivních opatření. Základy zdraví obecně a neuropsychického zdraví zvlášť jsou položeny velmi brzy a celý budoucí život v mnoha ohledech závisí na tom, jak a za jakých podmínek dětství probíhá. Různé poruchy somatického zdraví, u malého dítěte relativně drobné, mohou v budoucnu, pokud nebudou odstraněny, přerůst ve vážné poruchy. Je přitom přirozené, že obavy o zdraví vyvíjejícího se organismu by měly začínat již od jeho početí a do systému preventivních opatření by měla být zahrnuta i péče o matku. Musí být pečlivě chráněno před těžkou prací, zvedáním těžkých břemen, před modřinami různého druhu, před neklidem a všemožnými opilostmi. Zvedání závaží a modřiny jsou považovány za nebezpečné především ve smyslu možnosti potratu, ale i bez něj je nebezpečí pro plod velmi velké; nemluvě o tom, že může být přímo traumatizována, kontrakce těhotné dělohy nebo její stlačování v důsledku napětí v břišním lisu mohou vést ke stlačení hlavy a více či méně výrazným krvácením. Ten může být zdrojem destrukce nervové tkáně a jizevnatých změn; následky této traumatizace mohou být odhaleny hned po narození v podobě jakési paralýzy nebo vyjdou najevo mnohem později. Neméně důležitá je ochrana matky před jakoukoli intoxikací, z níž by měl být na prvním místě alkohol. Pokud alkohol škodí ve všech podobách, škodí i plně vyvinutému organismu, pak to platí především pro dítě a ještě více pro plod. O opilosti těhotné matky nemluvě, požití i malého množství alkoholických nápojů může vést k nežádoucím účinkům, z nichž je třeba počítat zejména s mentální retardací a křečovými záchvaty. Skutečnost, že jedy kolující v krvi těhotné matky otravují plod, je třeba pamatovat i v souvislosti s léky, které měla užívat na některá somatická onemocnění: např. chinin a další podobné léky mohou vést ke kontrakci dělohy se všemi důsledky . Významné nebezpečí pro plod spočívá v různých prostředcích, které se používají za účelem plodnosti. Nejde samozřejmě o potraty jako takové, ale o různé pokusy o potrat a embryo stále zůstává a těhotenství je ukončeno. Kontrakce dělohy, které v takových případech proběhly v důsledku určitých chemických prostředků a někdy kromě mechanických manipulací, mohou způsobit stlačení hlavy a způsobit jednu nebo druhou poruchu. Je třeba si uvědomit, že infekční onemocnění těhotné matky mohou také vést k vážným následkům pro dítě. Kromě toho, že nitroděložní kojenec je součástí matčina těla a trpí spolu s ním nejrůznějšími nepříznivými momenty, je třeba mít na paměti možnost vzniku zánětlivých procesů v mozku a jeho membránách u plodu jako komplikace. infekce u matky. Neméně důležitá je ochrana matky před různými vlivy, úlekem a psychickými traumaty různého druhu, nebezpečnými pro plod, především poruchami prokrvení matky a stahy dělohy. Z řečeného je zřejmé, že v zájmu zdraví narozeného dítěte by matka měla být po celou dobu těhotenství předmětem nejpečlivější péče. Nejlepší je pro ni pravidelně navštěvovat těhotenskou poradnu, ať už zpozoruje nějaké neduhy nebo ne. Přesně tento druh preventivní práce se provádí ochranou mateřství a dětství tak, jak je navržen v Moskvě a dalších městech. Tato základní ustanovení našla své vyjádření v pracovněprávní úpravě, která stanoví 3 měsíční dovolenou počínaje 7. měsícem těhotenství, pracovní volno na výživu dítěte, zákaz noční práce atd. Ochrana mateřství je samozřejmě neoddělitelně spjato s ochranou kojeneckého věku. Dítě by mělo být pod stejným neustálým dohledem již od narození a zde se neuropsychická profylaxe snoubí s profylaxií obecně. Na první linii by měla být starost o tělesnou pohodu dítěte, o jeho výživu, čistotu obsahu, dostatečnou, prosvětlenou a větranou místnost. Zde lze přirozeně nejvíce očekávat opatření prováděná v celostátním měřítku a nutno říci, že v SSSR se v poslední době v tomto ohledu mnohé změnilo k lepšímu. Dítě je do jisté míry středem pozornosti a řešení mnoha problémů, o kterých se dříve mohlo jen snít, se dostává na pořad dne a v rámci možností i do praxe. Zlepšení životních podmínek a výživy dosažené od revoluce pro dělníky a další skupiny pracující populace se již projevuje v řadě hmatatelných výsledků. Jak ukazují studie moskevských sanitárních lékařů, za posledních 10 let se průměrná hmotnost, výška a objem hrudníku dětí pracujících zvýšil. Za prokázané lze považovat i pokles kojenecké úmrtnosti, což bylo v Rusku před říjnovou revolucí kolosální. Není třeba říkat, jakým společenským zlem je ničení životů vzácných dětí v potenciálu celých armád pracujících lidí, kteří s sebou berou již na ně vynaložené prostředky a pozornost. V tomto případě je zvláště důležité, že vysoká mortalita je přímým důsledkem vysoké nemocnosti a fyzické slabosti. Důležité je nejen to, že mnoho dětí umírá, ale také to, že mnoho přeživších je zlomených, někdy přímo zmrzačených nebo v každém případě s počátky různých poruch, včetně těch, které přímo souvisejí s nervovým systémem. Je třeba považovat za zcela účelné, aby v Moskevské organizaci na ochranu mateřství a kojeneckého věku byla pro každé narozené dítě vypracována mapa, která je uložena v okresních pobočkách organizace, a aby se od okamžiku narození stalo pod její ochranu. Dítě využívá služeb speciálních konzultací pro kojence a dětské domovy, v případě potřeby může dostávat další stravu; je také důležité, aby pojišťovny poskytovaly zvláštní částku na jídlo dítěte po dobu 9 měsíců. Vážení dítěte je takový kontrolní nástroj, který vám umožní osobně posoudit, zda jídlo jde správně nebo ne. Podle amerického pravidla by váha dítěte měla dohnat věk, tedy nebýt pod těmi normami, které odpovídají určitému období života. Dobrá výživa, dobré ustájení a pobyt na čerstvém vzduchu jsou nejúčinnějšími prostředky v boji proti nejčastějším a nejzávažnějším škůdcům nervového systému dítěte, křivici a tuberkulóze (zejména žlázové formě). Posílení fyzického zdraví dítěte spolu se zlepšením hygienických podmínek nepochybně přispívá ke snížení celkové nemocnosti a zejména dětských infekcí. Ty představují přímé nebezpečí nejen pro celkový stav rostoucího organismu, ale především pro neuropsychickou sféru. Dětské infekce jsou kromě jeho vyčerpání často komplikovány onemocněním mozku. Role meningitidy a encefalitidy je v tomto ohledu již dlouho dobře známá. Podle obecné pravidlo jakékoli onemocnění vyvíjejícího se mozku je více či méně významnou brzdou, která může ovlivnit duševní fungování. Týká se to především případů s hrubými ložiskovými změnami, jejichž souvislost s neurologickými poruchami nebo s oslabením intelektu je zřejmá; mohou se ale vyskytovat menší ohniska, jejichž přítomnost po víceméně dlouhou dobu nemusí být ničím detekována. Význam těchto reziduálních změn je primárně nepochybný pro výskyt křečových záchvatů, ale nelze jej popřít ve vztahu k jiným poruchám. Seznámení s epidemickou encefalitidou a jejími důsledky pro neuropsychickou sféru ukázalo, že infekce mohou změnit nejen intelekt, ale být příčinou hlubokých změn v emocionální a volní sféře. Různé projevy dráždivosti, nestability, asociální projevy mohou být projevem nejen některých vrozených změn, ale mohou být také získané v důsledku změn spojených s encefalitidou a jinými infekcemi. Následky jsou obzvláště závažné, když, jak tomu často bývá, jedna infekce bezprostředně následuje druhou.

Již od počátku, dalo by se říci ode dne narození, je třeba dbát na to, aby byly eliminovány momenty duševního pořádku, které by mohly nepříznivě ovlivnit zdraví. Rozhodně lze tvrdit, že počátky těžkých neurotických poruch u dospělého člověka jsou velmi často spojeny s nějakými zážitky z dětství. Hovoříme zde nejen o ochraně úplného klidu dítěte, ochraně před hrubým podrážděním, péči o jeho spánek atd. Je třeba mít na paměti, že děti obecně rozumí mnohem více, než si dospělí myslí; i malé děti jsou inteligentní a svou citlivostí nesmírně hluboce prožívají vše, co se jejich blízkých dotýká. Pozornost by se měla věnovat také vývoji dětí a nenutit je získávat informace, které přesahují chápání dostupné jejich věku. Rodiče všech dob a národů vždy chtějí ve svých dětech vidět něco zvláštního. Touha, aby jejich děti vypadaly takové a jiné, vede někdy rodiče k tomu, aby je naplňovali různými informacemi, učili je velmi brzy, intenzivně rozvíjeli své skutečné nebo domnělé zvláštní nadání.

Pro děti by bylo nejlepší, kdyby jim bylo umožněno žít v zájmech, které jsou zcela přístupné jejich chápání, a kdyby se nesnažilo z nich uměle vypěstovat geeky. Z toho druhého nevychází nic podstatného a hlavně proto, že nervová soustava, která je stále slabá a křehká, je příliš neúnosně zatěžována. Totéž platí pro školní léta a období vzdělávání a výchovy vůbec.

Průmyslová duševní hygiena

Pokud jde o psychohygienickou práci v podnicích a na univerzitách, její systematické provádění je nejpodstatnějším článkem v systému lékařských prohlídek. Pojem dispenzární péče vznikl nejprve na Západě a v americkém a francouzském pojetí znamená především speciální typ ambulancí, kde se nejen léčí, ale i psychohygienické poradenství, kde se nese zdravotně-výchovná propaganda a někdy je poskytována sociální pomoc. Tento typ neuropsychiatrické ambulance existuje například v Paříži v nemocnici St. Anne. Práci zde provádí řada vynikajících odborníků; v čele s Toulouse. V Německu již řadu let existují speciální centra péče pro nervově a duševně nemocné, například ve Frankfurtu nad Mohanem Beratungsstellen. Začátky preventivní práce, která by se podle dnešní terminologie měla jmenovat ambulance, jsme měli už před válkou. V Moskvě práci tohoto druhu vykonávali okresní psychiatři, kteří nejen léčili pacienty ve svých ambulancích, ale vedli obecnou evidenci pacientů ve svém obvodu, osobně nebo s pomocí speciálních dozorců sledovali jejich stav. V poslední době působí jako zaměstnanci obvodních výdejen a jejich funkce se dále rozšiřují, a to směrem k různé druhy sociální pomoc, zmírňování bytových potřeb, poskytování právní pomoci atd. Ve všech těchto případech je však psychiatrická práce prováděna s těmi pacienty, kteří již mají zřetelné známky nervových změn, nutících je uchýlit se k lékařské pomoci. Jinými slovy, objekty této práce jsou pacienti, které k lékaři přivedou příbuzní, nebo se sami cítí tak nemocní, že lékaře vyhledají. Je ale nesmírně důležité, že myšlenky sčítání, které inspirovaly ruské psychiatry ještě před válkou, právě proto, že bylo možné doufat, že pomůže každému, kdo to potřeboval, vyústily v poslední době ve speciální systém lékařského vyšetření, který je nejúplnější a systematicky prováděné moskevským ministerstvem zdravotnictví. Přitom jsou zohledněny celé skupiny pracovníků, pracovníci určitých kategorií i jednotlivých institucí, probíhají zdravotní prohlídky ve všech směrech, včetně neuropsychické sféry. Výsledky tohoto vyšetření se zapisují do speciálního hygienického deníku, který umožňuje evidovat další změny zdravotního stavu lékařsky vyšetřovaných. Výsledky vyšetření tvoří základ pro další práci, která je částečně kurativní a spíše profylaktická. Registrovaní pacienti jsou v případě potřeby po dalších speciálních vyšetřeních odesíláni k ošetření do příslušné nemocnice nebo ambulance, speciální dietní jídelny, všeobecného nebo nervového sanatoria, nočního sanatoria atd. V tomto ohledu jsou mimořádně důležité dva body. Za prvé, tímto způsobem je možné zjistit úplně počáteční jevy tuberkulózy, syfilis, onemocnění srdce, krevních cév a dalších orgánů. Vzhledem k tomu, že léčba v takových případech dává zvláště dobré výsledky, je zabráněno možnosti závažnějších poruch, které by později mohly nabýt neléčitelné formy. Je zřejmé, že za takových podmínek je práce kurativního charakteru ve vztahu k poruchám, které již byly při objektivním zkoumání nepochybné, i když subjektivně nepociťované, v podstatě profylaxi ve vztahu k těm hrozivým známkám nevyléčitelného utrpení, první, takříkajíc signální známky, které byly zjištěny během výzkumu v pořadí lékařské prohlídky. Za druhé, a to nejdůležitější, není to nemoc, která se studuje jako něco abstraktního, ale živý člověk se všemi jeho vztahy, s podmínkami práce, života a celého prostředí. To umožňuje nejen léčit, ale i eliminovat ze života to, co škodí a co dalo vzniknout již známým chorobným odchylkám. Ve vztahu k pracovníkům různých podniků se studují podmínky výroby, zjišťuje se škodlivost, která je charakteristická pro danou profesi a práci v konkrétní podobě, jak je vykonávána v samostatném podniku. Když k tomu přidáme, že zároveň i studujeme životní podmínky, stravovacích zvyklostech a vůbec celému životu je přirozené, že tímto způsobem lze získat extrémně velké množství dat pro preventivní práci. Je známo, jak často příčina onemocnění spočívá v pracovních, životních a vůbec životních podmínkách, zejména v neznalosti těch nejzákladnějších hygienických a sanitárních požadavků. Přesné objasnění všeho, co je zdraví škodlivé, první etapa pro aktivní práci na odstranění zjištěné škodlivosti. Při této práci musí jít psychiatr ruku v ruce s pracovníky jiných odborností. Jsou-li projevy různých nemocí nezvykle rozmanité a vyžadují účast odborníků z různých kategorií, včetně psychiatrů, pak jsou jejich kořeny stejné, a to špatné životní podmínky, infekce, hlavně syfilis a tuberkulóza, intoxikace, především alkohol, duševní traumata atd. V preventivní práci proto musí být jednotná fronta a nemůže existovat takové dělení a specializace jako v otázkách výzkumu a léčby.

Preventivní ambulance a ambulance hrají a měly by hrát důležitou roli v preventivní práci. Nejplněji rozvinuly svou činnost tuberkulózní a veterinární ambulance. Jejich činnost je nesmírně důležitá nejen proto, že jde v duchu zlepšování zdravotního stavu populace obecně, ale také proto, že nesmírně přispívá k neuropsychickému zlepšení populace. Tuberkulózní intoxikace sama o sobě vede k různým projevům nervozity, ale kromě toho existují určité korelace mezi tuberkulózou a neurotickými, hlavně hysterickými reakcemi, mezi tuberkulózou a schizofrenií. Zejména můžeme hovořit o zvláštním obrazu schizoidizace, vzhledu bez přítomnosti vhodných složek v dědičnosti a v prepsychotické osobnosti zvláštních znaků, které se zvyšují s exacerbací tuberkulózního procesu a dávají velkou vnější podobnost se schizoidní psychopatií. Korelace mezi syfilis a nemocemi nervového systému jsou ještě jednoznačnější a jsou již dlouho pevně stanoveny. Zde můžeme hovořit nejen o progresivní paralýze duševně nemocných, což je přibližně l/10 všech duševních chorob, ale o různých dalších onemocněních způsobených syfilis, ale také o některých formách epilepsie, mozkové arterioskleróze, velmi četných případech vrozené demence, jakož i mnoha případech neurotických reakcí, pro které syfilis, stejně jako jiné infekce, vytváří zvláště příznivou půdu, jako , vytváří fyzickou připravenost mozku reagovat tímto způsobem. Budou-li ze života lidstva odstraněny pouze tuberkulóza a syfilis, kolik se toho udělá z hlediska jeho neuropsychické obnovy! Na druhou stranu, protože tyto nemoci jsou v pravém slova smyslu sociální a ryze domácí, tedy závisí na příčinách, které lze odstranit vhodnou radikální restrukturalizací života, je zřejmé, jaké široké perspektivy leží před prevencí. V tomto boji za veřejné zdraví, který lze do značné míry nazvat útokem na starý způsob života, hrají ambulance roli předsunutých pracovišť, center aktivního boje proti sociálním nemocem a za vytváření životních podmínek, které by vylučovaly samotné možnost jejich výskytu. Takový význam mají zejména neuropsychiatrické ambulance.

V SSSR rozvinula svou činnost nejplněji dispenzarizace v Institutu neuropsychiatrické prevence Lidového komisariátu pro zdraví, která byla lépe vybavena terapeutickými prostředky, různými speciálními laboratořemi a vědeckými silami. Tato ambulance je orientační a podle jejího vzoru byly zřízeny obdobné instituce v jiných městech: v Leningradu, Charkově, Gorkém, Permu atd. Ambulance by měla především poskytovat kvalifikovanou pomoc v konzultačním a terapeutickém směru. Musí být vybavena vším potřebným pro přesnou diagnostiku onemocnění a jeho léčbu. Ambulance by ale neměla být pouze ambulantní, i když vysoce kvalifikovanou. Sám musí vykonávat dispenzární práci u určitých skupin pracovníků a jednotlivých podniků, studovat rizika spojená s jednotlivými profesemi a studovat samotnou metodiku dispenzární práce. Jednou z jeho hlavních povinností je také nejaktivnější propagace psychohygienických informací. Zároveň by se to mělo provádět nejen v lékárně, ale také v samotných podnicích, se kterými je navázána komunikace prostřednictvím komisí pro ochranu práce, komisí pro zlepšení práce a života (kotiba), zdravotních a hygienických buňky.

Spojení činnosti ambulance lékařské a sociální pomoci s psychohygienickou propagandou je třeba považovat nikoli za náhodnou, čistě mechanickou směs, vysvětlovanou nedostatečně kompletní organizací skutečných léčebných ústavů, nemocnic a ambulancí, ale za něco organicky nutného a odpovídající k zájmům věci. Psychosanitární propaganda pak bude úspěšná zejména tehdy, bude-li podpořena něčím skutečným, čehož výhody jsou zřejmé. Psychohygienické informace, asimilované jako něco teoretického, nemají zvlášť velkou účinnou sílu. Různá hygienická opatření také působí poměrně pomalu a nedávají tak okamžité výsledky, aby jejich význam byl nepochybný i pro osoby bez speciálního vzdělání. V tomto ohledu je velký především okamžitý přínos získaný v dispenzarizaci z léčby ve smyslu rychlé eliminace dlouhotrvajících a těžkých bolestivých jevů. Zvyšuje autoritu ambulance jako celku, zvyšuje důvěru v její zaměstnance, a to nejen tehdy, když sami vystupují jako lékaři, ale i jako propagandisté. Za takových podmínek je také snazší asimilovat psychohygienické informace, které nabývají zvláštního významu.

Neuropsychiatrické ambulance mají do jisté míry i povinnost školit personál plně obeznámený s metodami dispenzární práce, a především lékaře, kteří by tuto práci mohli na různých místech oboru řídit. Samozřejmě v první řadě se to týká výdejny pod Lidovým komisariátem zdravotnictví, organizované z iniciativy L. M. Rosensteina. Velký význam mají bezesporu jím pravidelně pořádané speciální doškolovací kurzy pro lékaře. Je také zodpovědný za vypracování různých obecnějších záležitostí, přípravu zákonů týkajících se duševně nemocných.

Měla by začít psychohygienická práce v podnicích S studium produkce a sestavování psychosanitárních charakteristik, s přihlédnutím k charakteristikám jednotlivých dílen a se zvláštní pozorností na nejškodlivější dílny. Zároveň je na základě údajů ze zdravotního střediska podniku, se kterým musí být veškeré práce prováděny v úzkém kontaktu, zjišťován výskyt onemocnění v jednotlivých dílnách. Zvláště důležitá je práce se zdravými lidmi. Zahrnuje účast na lékařské prohlídce všech žadatelů a na jejich distribuci mezi obchody, práce na racionalizaci pracovních podmínek. Speciálním objektem psychohygienické práce by měli být podvodníci, záškoláci, kteří jsou často vystaveni profesnímu traumatu, aby zjistili příčiny těchto jevů a případně změnili výrobní podmínky. Sem by měli patřit i dlouhodobě a často nemocní, a to jak za účelem poskytnutí lékařské pomoci, tak k vyjasnění otázky, zda za tím nejsou nějaké nesrovnalosti v samotné práci.

Psychohygiena výcviku a výchovy

Psychohygienická práce na vysokých školách by měla být založena, jak se to někde dělá, na speciálních psychohygienických místnostech, které kromě psychiatra zahrnují i ​​psychotechnika a specialistu na metody a techniky duševní práce. Hlavním předmětem práce je zde zkoumání nově příchozích za účelem zjištění plnění úkolů stanovených touto univerzitou, hromadné psychohygienické práce na organizaci duševní práce, jakož i vhodná organizace rekreace.

Psychohygienický kabinet by měl vyjít vstříc v samotné organizaci výchovně vzdělávacího procesu. Důležitou roli hraje také sestavování psychohygienických map a časopisů a dynamické pozorování studentů. Zkušenosti ukazují, že studenti v prvním roce pobytu na univerzitě vykazují poměrně velké množství neurotických reakcí, které jsou z velké části důsledkem obtíží v nových podmínkách. I když ve většině případů v následujících letech tyto neurotické reakce ustupují, přesto je třeba na ty, kdo jimi trpí, brát zvláštní ohled a zkoumat je, které někdy odhalí, že jejich důvodem není adekvátní organizace pedagogického procesu.

Podobná práce by měla probíhat ve školách prvního a druhého stupně, kde by hlavní buňkou, odkud by měla vycházet psychohygienická opatření, měly být body ochrany dětí. Hlavním bodem je zde také zkoušení a dynamické pozorování, které může objasnit nutnost přesunu žáka do jiné skupiny nebo jiné školy, někdy i nějakého speciálního charakteru. Pro takové průzkumy jsou v první řadě z nějakého důvodu vyčleněny zaostávající a obtížné děti. Je velmi důležité být vtažen do sociální práce a zejména do pionýrského hnutí.

Vojenská duševní hygiena

Psychohygiena v Rudé armádě má své specifické rysy a úkoly. Zde má velký význam především správný výběr nastupujících do vojenské služby. Pro carskou armádu byl typický důraz na kvantitu, kvůli které se v jejích řadách velmi často ocitli imbecilici, epileptici, schizofrenici a duševně nemocní lidé s jinými formami. Přirozeně i za imperialistické války bylo na frontě hodně takových pacientů, kteří byli pouze balastem a oslabovali bojeschopnost armády. Účelnost důslednějšího vyšetření, prosévání všech nevhodných, se za téže války ukázala zejména na zkušenostech americké armády, v níž bylo díky předběžnému výběru poměrně velmi málo duševně nemocných a obecně výskyt byl relativně nevýznamný. Psychohygienická práce by měla být prováděna také ve vojenských vzdělávacích institucích a také při výběru pro různé speciální jednotky (letadla, odstřelovači atd.). Velký kus práce v tomto ohledu odvádí psychohygienická laboratoř Vojenské lékařské akademie pod vedením doktora Gorova-Shaltana. Zvláštním problémem je duševní hygiena války.

Problém alkoholismu

Boj proti alkoholismu, společenské metle velkého významu, vyžaduje zvláštní pozornost. Připomeneme-li si všechny údaje uvedené v kapitole o otravách jako etiologickém faktoru, který hraje v patologii velmi důležitou roli, můžeme říci, že pokud by byl alkoholismus ze života vyřazen spolu s tuberkulózou a syfilidou, příčina neuropsychického zlepšení populace by se posunula dopředu ještě víc. Vzhledem k tomu, že alkoholismus je také nemocí sociální, vzniká většinou na podkladě emoční nestability a dává zvláště těžké obrazy s dosti výraznou psychopatií, boj s ním je jednou z přímých povinností neuropsychiatrických ambulancí.

Vlastnosti boje proti alkoholismu a jiným drogovým závislostem jsou způsobeny skutečností, že zde škodí jedy zcela jiného řádu než ty, které jsou spojeny s infekcemi. Škůdce si zde vyvíjí člověk sám a stát může regulovat jejich produkci a do jisté míry i spotřebu. Zdálo by se, že v rukou státu existuje velmi jednoduchý a nezávislý prostředek, jak zakázat výrobu alkoholu a jiných jedů, nebo alespoň v co největší míře omezit jejich konzumaci, ale takto přímočaré řešení problému by nebylo dosáhnout cíle. Abychom v tomto ohledu nastínili ty nejsprávnější cesty, je třeba vzít v úvahu zkušenosti, které máme my i Západ v boji proti alkoholismu a jeho následkům. Krátký přehled historie této problematiky ukazuje, že všechny pokusy, které v tomto směru byly učiněny, vycházely ze dvou principů: omezení užívání alkoholických nápojů a jejich úplný zákaz. Zastánci střídmé konzumace vycházeli z úvah o bezpečnosti malých dávek alkoholu, zejména pokud je podáván ve zředěné formě, jako je hroznové víno nebo pivo, a hlavně, že omezení je obecně snadněji proveditelné než úplný zákaz . Neexistuje však žádný vědecký důkaz, že malé dávky jsou bezpečné; nemohou být, protože přesné experimenty prokázaly, že i 510 g alkoholu oslabuje schopnost asimilace, počítání a ukazuje se, že obecně není tělu lhostejný. Je však třeba říci, že politika střídmé konzumace je nepřijatelná nejen proto, že i malé množství alkoholu škodí, ale i z jiných důvodů. Hlavní je, že kvůli rychle se rozvíjející závislosti se až na vzácné výjimky nelze omezovat na malé dávky a je potřeba stále větší množství. Nebezpečí se zvyšuje tím, že proces závislosti probíhá pro pijáka postupně a neznatelně, pokud se zpočátku může omezit na pár skleniček a může přestat pít víno, kdykoli se mu zamane, pak se v budoucnu stane otrokem svůj zvyk a aby uspokojil svou touhu po víně, která se stala neodolatelnou, musí absorbovat obrovské množství alkoholických nápojů, což přímo vede ke zničení těla. Nebezpečí umírněné konzumace spočívá také v tom, že se s ní zachází jako s něčím zcela nevinným a zcela přijatelným; díky tomuto lehkému přístupu k vínu se do alkoholismu postupně zapletou všichni kolem alkoholika: jeho žena a dokonce i děti. Stejně tak nelze ani v nejmenším považovat za řešení problému nahrazení vodky slabšími alkoholickými nápoji, hroznovým vínem nebo pivem. Nižší obsah alkoholu u nich je kompenzován velkým množstvím vypitých nápojů, které mohou dosahovat obrovských rozměrů.

Je to vidět na příkladu Francie a Německa. Francie zaujímá jedno z prvních míst co do počtu vypitých alkoholických nápojů s jejich přeměnou na čistý alkohol, přestože Francouzi pijí především hroznová vína. V Německu, kde se pivo pije nejvíce, jsou následky alkoholismu neméně závažné než v zemích, kde je konzumace vodky a jiných silných nápojů na prvním místě. Pití velkého množství alkoholických nápojů, byť s nízkým obsahem alkoholu, kromě otravy samotné, je spojeno s dalším nebezpečím: zavádění velkého množství tekutiny může vést k hypertrofii srdce (mnichovské pivní srdce). Politiku umírněné konzumace alkoholických nápojů je tedy nutno uznat jako zcela neudržitelnou. Totéž je samozřejmě nutné říci o nahrazení vodky hroznovým vínem nebo pivem.

Příkladem uplatnění principu umírněnosti, částečné prohibice, je göteborský systém, který vznikl ve Švédsku, ale uplatňuje se i v Norsku. Jeho podstata spočívá v tom, že vylučuje přijímání jakéhokoli osobního prospěchu z prodeje alkoholických nápojů. Velkoobchod zůstává volný a může jej provozovat kdokoli, přičemž maloobchod je poskytován pouze speciálním akciovým společnostem, které jsou povinny jej provozovat při dodržení určitých podmínek. Především jsou vázáni určitou mezní mírou prodeje s určitým procentem zisku pro sebe; větší část by měla jít ve prospěch státu a jít na boj proti alkoholismu, důchody pro invalidy a dávky pro městská a venkovská společenství. Maloobchodní prodej je přitom realizován ve speciálních restauracích, kde je návštěvníkovi prodáno maximálně určité množství vína a navíc vždy s jídlem. Tento systém vedl k určitým výsledkům, pokud jde o snížení spotřeby alkoholu, ale samozřejmě všechny poznámky, které zazněly o politice omezování obecně, jsou ve vztahu k němu pravdivé; v boji proti alkoholismu je pouze paliativním.

Pokud jde o systém zákazů vycházející z principu úplné abstinence, mají v tomto ohledu nejvíce zkušeností Spojené státy americké. V Americe je třeba obecně pozorovat velmi velké rozšíření psychohygienických myšlenek a hnutí za střízlivost už dávno začalo. Velkou roli v tomto ohledu sehrály veřejné organizace a zejména energické Američanky, které pořádaly protialkoholní demonstrace v ulicích, rozbíjely krčmy a hospody. Díky aktivní propagandě a agitaci v jednotlivých státech se dlouhodobě daří zavádět systém úplný zákaz a počet takových "suchých stavů" se zvyšuje. V roce 1908 jich bylo pouze 5, v roce 19129 a v roce 191725. Završením tohoto boje za střízlivost bylo zavedení zvláštního paragrafu zakazujícího výrobu, prodej a přepravu, jakož i dovoz a vývoz jakýchkoli alkoholických nápojů do americké ústavy v lednu 1920. V následujících letech po tomto zákazu lze konstatovat prudký pokles alkoholismu, pokles počtu úmrtí z intoxikace, nehod na ulici a počtu opilců zadržených v na veřejných místech. Ale poté začala vlna alkoholismu znovu narůstat, takže v roce 1924 dosáhla téměř své předchozí úrovně.

Tento nárůst alkoholismu navzdory zavedení prohibice je způsoben velkým rozšířením pašování alkoholických nápojů dovážených z jiných zemí. Přes všechna přijatá opatření proti pašování stále rostla. Nebezpečí pro systém prohibice spočívalo v samotných státech, protože vždy existovalo mnoho odpůrců prohibice. Během prezidentských voleb v roce 1928 se boj mezi kandidáty do značné míry vedl v duchu nerovných postojů k prohibičnímu systému.

Vzhledem k tomu, že zájmy kapitálu jak v USA, tak v jiných zemích; vyžadují zachování lukrativního obchodu s lihovinami, byl systém prohibice v Americe, přestože byl zaveden zákonem, od počátku v nebezpečí a nyní byl zrušen.

Pro nedostatečnost pouze prohibičních opatření v boji proti alkoholismu hovoří desetiletá zkušenost Finska, kde byl v roce 1920 vydán protialkoholní zákon a na konci roku 1931 plebiscit poukázal na nutnost jeho zrušení. . Ze statistických údajů bylo nepochybné, že tento zákon, stejně jako ve Spojených státech, přinesl velké škody jak hospodářskému životu země, tak zdraví obyvatelstva. Za 11 let platnosti zákona se spotřeba nápojů zvýšila 3x, zvýšil se počet duševních onemocnění; zejména se zdvojnásobil počet psychóz v důsledku alkoholismu.

Předrevoluční Rusko prošlo v otázce alkoholové politiky řadou výkupných, systémem spotřební daně a nakonec státním monopolem. Přestože zavedení posledně jmenovaného bylo motivováno především potřebou zajistit obyvatelstvu čištěnější a tedy méně škodlivou vodku, bylo v podstatě hnáno finanční náročností. Nejlépe to dokládá postupný nárůst prodeje vodky v Rusku v období 1904-1913. a rostoucí míra participace příjmů z pití na rozpočtu. který byl před válkou vyjádřen na 26 %, takže byly všechny důvody mluvit o „opilém“ rozpočtu. S vypuknutím války, jak víte, byl prodej vína zakázán. Tento vojenský zákaz zpočátku přinesl určité výsledky. Stejně jako v jiných zemích, které zakázaly prodej alkoholických nápojů, se snížil počet úmrtí na alkoholismus, snížil se počet trestných činů; v psychiatrických léčebnách se alkoholické nemoci staly vzácností, zejména tak akutní, jako je delirium tremens. O několik let později však bylo možné zjistit stejný jev jako v Americe; alkoholismus se všemi důsledky opět začal narůstat používáním různých náhražek: denaturovaného lihu, pokrytectvím, dřevným lihem a především rozvojem tajné destilace (tzv. moonshine).

Ve skutečnosti byl měsíční svit jistě velmi významný. Hromadné otravy různými surogáty a měsíčním svitem nabyly charakteru velké společenské katastrofy, tím spíše, že se velmi často stává smrtelným, vede k rozvoji slepoty v důsledku atrofie očních nervů, k zánětu ledvin atd. Je třeba vzít v úvahu, že měsíční svit nejenže poskytl produkt mnohem jedovatější než alkohol čištěný z fuselových olejů, získávaný v továrnách na vodku, ale byl také doprovázen mnohem větším plýtváním chlebem. Za takových podmínek se ukázalo jako správnější, aby vláda zavedla monopol na vodku. To bylo motivováno především tím, že jeden zákaz, jak tomu bylo v jiných zemích, nevedl ke kýženému cíli. Sama o sobě, aniž by odstranila příčiny vedoucí k alkoholismu, jej neničí, ale pouze zahání do podzemí. Co do počtu vypitých nápojů se SSSR řadí za téměř všechny země. Je ale důležité, aby užívání alkoholických nápojů nebylo rozloženo víceméně rovnoměrně na všechny dny v týdnu, ale bylo načasováno tak, aby se krylo s dobou pobírání mezd, víkendy a různými slavnostními událostmi v životě.

Ve vztahu k alkoholu záleží i na řadě předsudků a mylných názorů. Velmi rozšířeným a v současné době rozšířeným názorem je, že víno podporuje výživu, posiluje a hřeje, což ve skutečnosti samozřejmě není. Velký význam má zvyk slavit s drinkem pokaždé, když se z jakéhokoli důvodu sejdou známí; přitom se považuje za ostudné zaostávat za ostatními, nepít „pro společnost“. Pro mnohé je pití a zároveň triky jakýmsi mládím, důkazem odvahy a pozoruhodné povahy. S tím je spojen obecný blahosklonný postoj k opilci a všem jeho nešvarům, snad s výjimkou jen jeho okolí, které trpí zvláště on. Intoxikace v očích mnoha, nejen samotných alkoholiků, je dokonce momentem, který omlouvá a ospravedlňuje jejich asociální jednání.

Ze všeho výše uvedeného je zřejmé, že boj proti alkoholismu nemůže probíhat pouze po vzoru prohibičních či restriktivních opatření. Je zapotřebí zásadních reforem v celém způsobu života, v podmínkách života a práce a radikální změnu v pohledu na celý svět.

Pokud měl prohibiční systém v Americe nějaký úspěch, pak především proto, že zákazu prodeje vína nejprve jednotlivými státy a poté formou obecného zákona začleněného do ústavy předcházela agitace jednotlivců a veřejné organizace. Práci, která se nyní na různých stranách u nás provádí ve smyslu přípravy pevného veřejného mínění, musíme považovat za velmi důležitou, ale musí být prováděna v ještě širším měřítku. V tomto ohledu jsou zapotřebí především hygienická výchovná opatření: propaganda, správné pokrytí problematiky účinků alkoholu. V čele této propagandy by měli být lékaři a zdravotníci obecně, kteří dokážou hodně nejen svým slovem, ale i osobním příkladem. Měli bychom přivítat, že se nedávno objevila poměrně velká populární literatura se správným pokrytím problematiky alkoholu. Rovněž je třeba považovat za žádoucí, aby problematika související s alkoholismem a bojem proti němu byla dostatečně plně zastoupena v programech výuky na vysokých i středních školách. Protialkoholní propaganda by přirozeně měla být součástí výdejen různého druhu a především výdejen drog. Ze stejného hlediska je třeba přivítat agitaci hygienického a zdravotního oddělení, ženského oddělení a kultovního oddělení. Velký význam v tomto ohledu měla agitace Komsomolu v roce 1928, která zvedla celou vlnu dětských demonstrací proti rodičům alkoholikům. Kromě zdravotní výchovy a propagandistické práce jsou důležité změny pracovních a životních podmínek. Zkrácení pracovního dne, které je jedním z nejdůležitějších úspěchů revoluce, samo o sobě posiluje frontu proti alkoholismu. Při 12 nebo dokonce 14hodinovém pracovním dni a někdy i více, jako tomu bylo dříve, mohl člověk ve zbývajících hodinách přirozeně jen jíst a spát. Neměl možnost se vzdělávat, rozšiřovat si obzory a dbát na nějakou rozumnou zábavu; odtud přímý důsledek toho, že se chce opít, jakmile se naskytne příležitost. V současné době má pracovník mnohem více volného času a musí být přirozeně naplněn tím, co může poskytnout potřebnou změnu dojmů. V tomto ohledu je třeba přivítat rostoucí rozvoj různých sportů, organizaci sítě dělnických spolků, čítáren, knihoven, lidových divadel, kina, rozhlasu. Stejně tak je třeba brát ohled na vše, co odpovídá realizaci hesla „umění a hudba pro masy“. Obojí nemůže být, jako tomu bylo v předrevoluční době, údělem pár vyvolených; musí vstoupit do života obecně, proměnit ho, učinit jej jasným a krásným. Velký význam má uspořádání obydlí jak ve smyslu vnější architektury, tak i vnitřní pohled, nábytek a interiérové ​​dekorace. Jeden z důvodů touhy po hospodách a krčmách je nepochybně nutné hledat v ošklivosti domova a celé životní situace, která vzbuzuje touhu alespoň na chvíli odejít někam do jiného světa. V tomto ohledu se za poslední desetiletí udělalo mnoho pozitivního nejen ve smyslu přestěhování pracujícího obyvatelstva ze sklepních prostor do prostornějších a hygieničtějších prostor, ale také ve smyslu radikálnějších opatření. Stále více přibývá dělnických domů-komun i celých měst, kde jsou kromě jednotlivých světlých a prostorných bytů společné jídelny, školky, jesle, kluby s knihovnami a kina. Dělníci a zaměstnanci, kteří v nich bydlí, aby účelně trávili svůj volný čas, nemusí jezdit nikam daleko, protože vše potřebné mají po ruce.

Rozšíření a prohloubení práce na reorganizaci práce a života v naznačených směrech s rozšířením na venkov a do všech koutů SSSR postupně zbaví alkoholismus jeho společenských kořenů a učiní boj proti němu reálnějším a schůdnějším. . Tento boj obecně není snadný. A co je nejdůležitější, nemůže jít pouze cestou správních příkazů a zákazů; musí se jí zúčastnit celá organizovaná populace. V současné době již pokrývá velké množství různých organizací. Ve veřejném mínění již nepochybně došlo k výraznému posunu; je to patrné z toho, že odbory upozorňovaly na nutnost boje proti alkoholismu. Na 8. sjezdu odborů bylo přijato usnesení o nutnosti zbavit se benevolentního přístupu k alkoholikům a bylo poukázáno na to, že každého alkoholika je třeba považovat za nepřítele dělnické třídy. Velký význam má organizace Všeruské společnosti pro boj proti alkoholismu, která má nyní ve svých řadách desetitisíce členů. Tato společnost plánuje řadu reforem k odstranění příčin alkoholismu jako sociální katastrofy a vládní kruhy naslouchají jejímu hlasu. Rada lidových komisařů vydala řadu usnesení, jejichž obecným smyslem je omezení výroby a prodeje alkoholických nápojů při zlepšování životních a pracovních podmínek.

Za radikální prostředek boje proti alkoholismu je tedy třeba považovat reorganizaci celého života s odstraněním samotných příčin přitažlivosti k vínu a spolu se změnou celého způsobu života i změnu samotné ideologie pracující masy.

Za takových podmínek nebude potřeba zakazujících opatření, která sama o sobě nic nezmůže.

Eugenické problémy

Při sestavování plánu preventivní práce je třeba pamatovat nejen na exogenní momenty, kterými jsme se dosud převážně zabývali, ale také na endogenezi. Klinika, zejména v části, která se týká psychopatií a degenerativních onemocnění, učí, že potomci těžkých psychopatů, nemluvě ve zcela výrazných případech duševní poruchy je ve zvláště velkém nebezpečí onemocnění, pokud se vnější okolnosti vyvinou nepříznivě. Duševně nemocní ve skutečnosti nejsou zbaveni možnosti mít děti. To je v některých případech možné i ve vztahu k pacientům, kteří jsou v psychiatrických léčebnách a požívají relativní svobody vzhledem ke svému stavu, a u pacientů žijících mezi populací to není vzácné. V důsledku toho velmi častý předsudek, že duševní poruchy vznikají v důsledku sexuální abstinence, vede i k sňatku duševně nemocných s plozením dětí. Podle statistiky V. I. Jakovenka, odkazující na moskevskou gubernii v roce 1893, vstoupilo do manželství, již ve stavu duševní choroby, asi 16 % ženatých a ženatých duševně nemocných. Z hlediska prevence duševních nemocí je třeba maximálně usilovat o to, aby duševně nemocní nedávali potomky, kteří budou přirozeně velmi ohroženi z hlediska možnosti rozvoje duševního onemocnění. Pro zlepšení situace v tomto ohledu je nutné usilovat o co největší hospitalizaci duševně nemocných a psychopatů. Bohužel zatím nemáme dostatek psychiatrických lůžek. Kromě snahy o to, aby ji mohli dostat všichni duševně nemocní lidé, kteří potřebují ústavní léčbu, je důležité, aby každý, kdo tento způsob léčby nevyžaduje, byl registrován u psychiatra a byl pod jakýmsi dohledem. Myšlenka zbavit všechny, kteří kvůli svému duševnímu stavu nemají právo mít potomky, možnosti plodit děti, vedla v Americe k zavedení zvláštního opatření, jehož cílem bylo znemožnit určité skupině lidí předávání jejich dítěte. vlastnosti na potomstvo. Toto opatření je spojeno s řadou dalších, které tvoří základ toho, čemu se říká eugenika. Jeho hlavní myšlenkou je vytvořit dokonalejší plemeno lidí pomocí určitého stupně umělého výběru. Prostředkem k dosažení tohoto cíle je především prevence takových sňatků, ze kterých mohou vznikat špatné potomky. Naděje se v tomto ohledu upínají zaprvé do propagace správných informací o degeneraci, o důležitosti pro potomky dobrého zdraví rodičů ve všech ohledech, o nebezpečí pro ně více či méně závažných nedostatků v tom druhém, duševním nemoc, demence, epilepsie, syfilis, alkoholismus a další intoxikace, stejně jako fyzická slabost, ať už je způsobena stářím nebo vyčerpáním v důsledku vážných nemocí. Ve vztahu k určitým skupinám osob, epileptikům, duševně nemocným a zločincům, se navrhuje radikálnější opatření, chirurgicky znemožňující oplodnění a početí. Nejprve se nabízela kastrace samotná, odstranění varlat či vaječníků, později ji nahradila sterilizace podvázáním chámovodu nebo vejcovodů. Toto opatření bylo zákonem schváleno nejprve v Kalifornii, poté v některých dalších státech Ameriky; o něco později byl přijat pro známé případy ve Švýcarsku, Švédsku a některých dalších zemích. O provedení sterilizace v tom či onom případě rozhoduje soud na základě rozhodnutí zvláštní komise, ve které jsou specialisté, kteří studují dědičnost osoby plánované ke sterilizaci po obou vzestupných liniích. Na první pohled se zdá, že tato akce skutečně řeší problém a v určitých případech eliminuje možnost porodu. Ale jeho role v národním měřítku nemůže být velká. V některých státech Severní Ameriky, nejrozhodněji na této cestě, zůstává sterilizační zákon na papíře, v jiných se uplatňuje v jednotlivých případech a ve všech v Americe bylo tomuto opatření dosud podrobeno asi 3000. Nejdůležitější ale je, že vychází ze zásad, které zohledňují pouze jednu stránku věci. Jak již samotný název „eugenika“ napovídá, vychází pouze z údajů týkajících se dědičnosti. Sterilizací nelze připravit o možnost mít děti každého, kdo může předávat jen nějaké špatné vlastnosti, nejen všechny duševně nemocné, ale i psychopaty, protože jich je obrovské množství. Zejména je třeba mít na paměti, že schizofrenie, stejně jako epilepsie a některé další psychózy, se přenášejí nikoli po přímých, ale postranních liniích, jinými slovy; většina duševně nemocných se rodí fenotypově zdravým rodičům. Sterilizace schizofreniků a dalších duševně nemocných za takových podmínek nedosahuje cíle. Ve vztahu k některým osobám ze skupiny psychopatických postav nemusí být sterilizace v zájmu lidstva. Často jsou přenašeči nejen špatných zárodků, ale i obecného nadání a speciální dárky. Negativní vlastnosti zděděné v potenciální formě od takových rodičů se nemusí projevit pod příznivými vnějšími rysy nebo mohou být vyváženy zdravými geny na druhé straně. Za takových podmínek nelze nacistický zákon publikovaný v Německu v červenci 1933 o nucené sterilizaci epileptiků, schizofreniků, pacientů trpících vrozenou demencí a navyklých zločinců považovat za vědecky podložený; protože pod poslední hlavičku „obvyklých zločinců“ ve fašistickém státě lze snadno shrnout nejzarytější bojovníky za věc dělníků, je třídní podstata tohoto zákona dostatečně jasná. Neúčelnost nucené sterilizace z hlediska genetiky je nepochybně dobře známá německým vědcům; zejména se proti tomu dříve vyslovil Ryudin a nedávno Ewald.

Hlavní úsilí v preventivní práci by mělo směřovat nikoli k destrukci prvků psychopatismu v podobě, v jaké se vyvinuly, ale k vytvoření podmínek, aby se nemohly projevit a zanikla by samotná možnost jejich vzniku. Veškeré úsilí by mělo směřovat, kromě likvidace všech exogenních škůdců sociálními opatřeními, k vytvoření takových podmínek, ve kterých by se rodilo jen zdravé potomstvo s nejlepšími sklony a aby se objevovalo co nejméně nemocných mutací, které by měly být považovány za duševní choroby vyvíjející se v souvislosti s dědičným zhoršením. Kromě vyloučení všeho, co může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu a zvýšit možnost vzniku chorobných abnormalit, je zde užitečné připomenout si některá zažitá fakta z genetiky. Pokud existuje predispozice k určité nemoci kvůli genové struktuře, je nesmírně důležité, aby se nositelé takové zátěže při vstupu do manželství nesetkali s osobami se stejnou dědičností, protože v tomto případě je nebezpečí pro potomky obzvláště velké. Z tohoto důvodu jsou z hlediska eugeniky sňatky mezi pokrevními příbuznými nebezpečné, neboť existuje zvláště mnoho šancí na zkřížení dvou podobných dědičných břemen. Je nutné přikládat důležitost sexuálnímu výběru. V tomto ohledu má velký význam propagace myšlenek potřeby vytvořit lepší plemeno lidí. Pozoruhodná je myšlenka pořádání speciálních konzultací, při kterých jsou poskytovány rady osobám, které chtějí vstoupit do manželství. Bylo by důležité vyměnit si oddací listy vydané zvláštními komisemi, které by potvrdily, že v tomto případě není důvod se obávat o zdraví budoucích potomků.

Z hlediska neuropsychické obnovy mohou hrát důležitou roli různé organizace sledující psychohygienické cíle, zejména mezinárodní liga pro duševní hygienu, jejíž myšlenka vznikla v Americe; tato liga má aktuálně kapitoly rozdílné země. Nejaktivnější psychohygienická propaganda zahrnující široké masy pracujících, starost o reorganizaci práce a života s odstraněním všeho škodlivého z nich, boj proti takovým sociální nemoci jako syfilis, tuberkulóza, drogová závislost, péče o neuropsychické zdraví mladých i velmi mladých generací, s aktivní touhou vytvářet pro ně podmínky, které by zaručovaly formování dokonalejšího plemene lidí, to je cesta, která slibuje úspěch v prevenci práce.

3.5. Rizikové faktory nemocí v éře vědeckotechnické revoluce, rizikové skupiny

Kapitola 4. Sociálně-psychologické a psychologicko-pedagogické aspekty zdravého životního stylu

4.1. Vědomí a zdraví

4.2. Motivace a koncepce zdraví a zdravého životního stylu

4. 3. Hlavní složky zdravého životního stylu

Kapitola 5. Selyeho učení o stresu. Psychohygiena a psychoprofylaxe

5.1. Koncept stresu a úzkosti

5.2. Definice pojmů "psychohygiena" a "psychoprofylaxe"

5.3. Základy psychoprofylaxe. Mentální seberegulace

5.4. Psychoprofylaxe ve vzdělávací činnosti

Kapitola 6

Kapitola 7 Příčiny a faktory způsobující je a první pomoc

Vymezení pojmu „nouzové stavy“. Důvody a faktory, které je způsobují.

Šok, definice, typy. Mechanismus vzniku, příznaky. První pomoc při traumatickém šoku na místě.

První pomoc při mdlobách, hypertenzní krizi, srdečním infarktu, astmatickém záchvatu, hyperglykemickém a hypoglykemickém kómatu.

Hyperglykemické a hypoglykemické kóma

První pomoc

Pojem "akutní břicho" a taktika s ním

Kapitola 8

8.1. Definice pojmů „trauma“, „zranění“.

Klasifikace dětských úrazů

8.3. Druhy úrazů u dětí různých věkových skupin, jejich příčiny a preventivní opatření

Kapitola 9. Koncové stavy. resuscitace

9.1. Definice pojmů "terminální stavy", "resuscitace".

9.2. Klinická smrt, její příčiny a příznaky. biologická smrt.

9.3. První pomoc při náhlé zástavě dechu a srdeční činnosti

První pomoc při náhlé zástavě srdce

Kapitola 10

10.1. Příčiny a příznaky onemocnění dýchacích cest

10.2. Akutní a chronická laryngitida: příčiny, příznaky, prevence

10.3. Falešná záď: známky, první pomoc

10.4. Akutní a chronická bronchitida, příčiny, příznaky, prevence

10.5. Akutní a chronická pneumonie: příčiny, příznaky

10.6. Bronchiální astma

10.7. Role pedagoga v prevenci onemocnění dýchacího ústrojí u dětí a mládeže

Kapitola 11

11.1. Typy a příčiny neuropsychiatrických poruch u dětí a dospívajících

11.2. Hlavní formy neurózy u dětí a dospívajících

11.3. Psychopatie (typy, příčiny, prevence, náprava)

11.4. Pojem oligofrenie

11.5. Role učitele v prevenci neuropsychiatrických poruch a prevenci stresových stavů u dětí

Kapitola 12

12.1. Typy zrakového postižení u dětí a dospívajících a jejich příčiny

12.2. Prevence zrakového postižení u dětí a mládeže a rysy výchovně vzdělávacího procesu u dětí se zrakovým postižením

12.3. Typy sluchových vad u dětí a dospívajících a jejich příčiny

Prevence sluchového postižení u dětí a mládeže a rysy výchovně vzdělávacího procesu u dětí se sluchovým postižením.

Kapitola 13

13.1. Vliv kouření na organismus dítěte, dospívajícího. Prevence kouření.

Prevence tabáku

13.2. Mechanismus alkoholového poškození orgánů a systémů těla. Alkohol a potomstvo

Alkohol a potomstvo

13.3. Sociální aspekty alkoholismu

13.4. Zásady protialkoholní výchovy

13.5. Pojem drogová závislost: příčiny drogové závislosti, účinek drog na organismus, důsledky užívání drog, známky užívání určitých drog

13.6. Zneužívání návykových látek: obecný pojem, druhy, příznaky užívání toxických látek, důsledky

13.7. Opatření k prevenci drogové závislosti a zneužívání návykových látek

Kapitola 14. Základy mikrobiologie, imunologie, epidemiologie. Opatření k prevenci infekčních onemocnění

14.1. Definice pojmů "infekce", "infekční nemoci", "infekční proces", "epidemický proces", "mikrobiologie", "epidemiologie".

14.3. Klinické formy infekčních onemocnění

14.4. Základní metody prevence infekčních onemocnění

14.5. Obecné informace o imunitě a jejích typech. Vlastnosti imunity u dětí

14.6. Hlavní očkovací přípravky, jejich stručný popis

Kapitola 15

15.1. Koncepce sexuální výchovy a sexuální výchovy dětí a mladistvých.

15.2. Etapy sexuální výchovy a výchovy. Role rodiny při utváření dětských a mladistvých představ o genderu.

15.3. Prevence sexuálních deviací a poruch u dětí a dospívajících

15.4. Příprava mládeže na rodinný život

15.5. Potrat a jeho důsledky

Kapitola 16

16.1. Obecná charakteristika pohlavně přenosných chorob

16.2. Syndrom získané immunití nedostatečnisti

16.3. Pohlavní choroby I. generace příčiny, způsoby infekce, projevy, prevence

16.4. Pohlavně přenosné choroby druhé generace, příčiny, způsoby infekce, projevy, prevence

16.5. Prevence pohlavně přenosných chorob

Kapitola 17

17.1 Pojem léčiva a lékové formy

17.2. Vhodnost použití léků

17.3. Skladování léků

17.4. Způsoby zavádění léků do těla

Zevní použití léčivých látek

Enterální cesty podávání léků

Parenterální cesty podávání léků

17.5. Technika vstřikování

17.6. Hlavní komplikace při subkutánním a intramuskulárním podávání léků

17.7. Seznámení s pravidly pro použití tuby injekční stříkačky

17.8. Domácí lékárnička

17.9. Fytoterapie doma

Kapitola 18

18.1. Význam obecné péče

18.2. Obecná ustanovení pro domácí péči

18.3. Zvláštní péče v nemocničním prostředí

ústní péče

Péče o kůži

Odplavení těžce nemocných

18.4. Metody sledování zdraví (měření tělesné teploty, pulsu, krevního tlaku, dechové frekvence)

18.5. Převoz zraněných a nemocných

18.6. Fyzioterapie v domácí péči

Kapitola 19

19.1. infekce rány. Aseptické a antiseptické

19.2. První pomoc při uzavřených poraněních

19.3. Krvácení a způsoby, jak jej dočasně zastavit

19.4. Rány a první pomoc při ranách

19.5. První pomoc při zlomeninách kostí

Imobilizace pro zlomeniny jednotlivých částí těla

19.6. První pomoc při popáleninách a omrzlinách

19.7. První pomoc při úrazu elektrickým proudem a utonutí

19.8. První pomoc při cizích tělesech v dýchacích cestách, očích a uších

19.9. První pomoc při uštknutí zvířaty, hmyzem a hady

19.10. První pomoc při akutní otravě

5.2. Definice pojmů "psychohygiena" a "psychoprofylaxe"

psychohygiena - obor lékařských znalostí, který studuje faktory a podmínky prostředí, které ovlivňují duševní vývoj a duševní stav člověka, a vypracovává doporučení pro zachování a podporu duševního zdraví.

Psychohygiena jako vědní obor hygieny studuje stav neuropsychického zdraví populace, jeho dynamiku v souvislosti s vlivem různých faktorů prostředí (přírodních, průmyslových, společenských) na lidský organismus a na základě těchto studií rozvíjí důkazně podložená opatření aktivního ovlivňování prostředí a funkcí lidského těla s cílem vytvořit co nejpříznivější podmínky pro udržení a upevňování zdraví lidí.

Jestliže donedávna bylo povinností hygieny jako vědy především zkoumat vliv vnějších podmínek na somatické zdraví člověka, pak je v současnosti předmětem jejího hlavního zájmu analýza vlivu prostředí na neuropsychický stav populace a především mladé generace.

Nejrozumnější a nejpokročilejší jsou zásady duševní hygieny, jejichž výchozí pozice je založena na myšlence, že svět je hmotné povahy, že hmota je v neustálém pohybu, že duševní procesy jsou produktem vyšší nervové činnosti a jsou neseny ven podle stejných přírodních zákonů.

V duševní hygieně se rozlišují tyto oddíly:

věk duševní hygiena;

duševní hygiena života;

psychohygiena rodinného života;

psychohygiena pracovní činnosti a výcviku.

Věková duševní hygiena.

Tato část zahrnuje psychohygienický výzkum a doporučení týkající se především dětství a stáří, neboť rozdíly v psychice dítěte, dospívajícího, dospělého a seniora jsou značné.

Psychohygiena dětství by měla vycházet z vlastností dětské psychiky a zajistit harmonii jejího utváření. Je třeba mít na paměti, že vznikající nervový systém dítěte je citlivý na sebemenší fyzické i psychické vlivy, proto je význam správné a citlivé výchovy dítěte velký. Hlavní podmínky pro vzdělání jsou:

vývoj a výcvik brzdných procesů;

výchova emocí;

naučit se překonávat obtíže.

Psychohygienické problémy mají svá specifika ve starším a senilním věku, kdy na pozadí poklesu intenzity metabolismu klesá celková výkonnost, paměťové a pozornostní funkce a vyostřují se charakterologické rysy osobnosti. Psychika staršího člověka se stává zranitelnější vůči duševnímu traumatu, narušení stereotypu je obzvláště bolestivé.

K udržení duševního zdraví ve stáří přispívá dodržování obecných hygienických pravidel - denní režim, odpočinek a spánek, procházky na čerstvém vzduchu, neúnavná práce.

Psychohygiena života.

Většinu času člověk tráví komunikací s ostatními lidmi. Vlídné slovo, přátelská podpora a účast přispívají k veselosti, dobré náladě. A naopak hrubost, drsný či odmítavý tón se může stát psychotraumatem, zvláště u podezřelých, citlivých lidí. Přátelský a semknutý tým může vytvořit příznivé psychologické klima. Lidé, kteří „berou všechno příliš blízko k srdci“, věnují nezaslouženou pozornost maličkostem, nevědí, jak zpomalit negativní emoce. Měli by pěstovat správný postoj k nevyhnutelným potížím v každodenním životě. K tomu je potřeba se správně učit, vyhodnocovat, co se děje, zvládat své emoce, a když je to nutné, potlačovat je.

Psychohygiena rodinného života.

Rodina je sociální skupina, ve které jsou položeny základy osobnosti, dochází k jejímu počátečnímu rozvoji. Povaha vztahu mezi členy rodiny výrazně ovlivňuje osud člověka a má proto velký zásadní význam pro každého jedince i pro celou společnost.

Příznivá atmosféra v rodině se vytváří za přítomnosti vzájemného respektu, lásky, přátelství, společných názorů. Na utváření vztahů v rodině má velký vliv emoční komunikace, vzájemné porozumění, dodržování. Takové prostředí přispívá k vytvoření šťastné rodiny - nepostradatelné podmínky pro správnou výchovu dětí.

Psychohygiena pracovní činnosti a výcviku.

Významnou část času člověk věnuje práci, proto je důležitý emoční postoj k práci. Volba povolání je odpovědným krokem v životě každého člověka, proto je nutné, aby zvolené povolání odpovídalo zájmům, schopnostem a připravenosti jedince. Pouze v tomto případě může práce přinést pozitivní emoce: radost, morální uspokojení a nakonec i duševní zdraví.

Průmyslová estetika hraje důležitou roli v psychohygieně práce: moderní formy strojů, pohodlné pracoviště, dobře zařízený pokoj. Je vhodné vybavit výrobu odpočíváren a místností pro psychickou vykládku, které snižují únavu a zlepšují emoční stav pracovníků.

Psychohygiena duševní práce má velký význam. Duševní práce je spojena s vysokým výdejem nervové energie. Při tom se mobilizuje pozornost, paměť, myšlení a kreativní představivost. S učením jsou úzce spjati lidé školního a studentského věku. Nesprávná organizace tříd může způsobit přepracování a dokonce i nervové "zhroucení", zvláště často se vyskytující během zkoušek.

Vzhledem k Vašemu odbornému zaměření se této problematice budeme věnovat podrobněji.

Psychohygiena tréninků ve škole.

Této problematice je přiřazena vedoucí role v ochraně zdraví mladší generace, protože téměř všechny děti studují 10 let a výuka je hlavní náplní jejich života. V těchto letech nastávají 2 nebezpečné krize (7-8 let a puberta - 13-15 let), kdy je rostoucí organismus zvláště reaktivní a nejvíce náchylný k neurotickým vlivům.

Úkoly psychohygieny tréninků jsou následující:

1\ přispívat k včasnému a harmonickému duševnímu vývoji dětí;

2\ usilovat o to, aby výuka přinášela dětem radost a probíhala na pozadí pozitivních emocí, které budou zase klíčem k duševnímu zdraví;

3\ vyhnout se nadměrné psychické zátěži, vedoucí k výrazné únavě dětí;

4\ k prevenci psychotraumatických situací ve škole.

V problému zachování duševního zdraví dětí je velmi často zásadní počáteční období vzdělávání. S přijetím do školy na dítě padá spousta nových dojmů a požadavků:

přísné dodržování pravidel chování;

dlouhodobý pobyt v relativně nehybné poloze;

intenzivní duševní činnost;

začlenění do různorodé skupiny vrstevníků;

Tak či onak proces adaptace na nové podmínky sociální existence u mnoha dětí probíhá bolestně, je provázen obdobím neadekvátních reakcí. Takové děti jsou ve třídě často rozptýleny, zapojují se do cizích činností, porušují normy chování o přestávkách, křičí, utíkají nebo jsou naopak uzavřené, pasivní. Při kontaktu s učitelem jsou v rozpacích, při sebemenší poznámce pláčou. Některé děti vykazují známky neurózy, ztrácejí chuť k jídlu, špatně spí a jednají. U většiny dětí nastává adaptace na školu plně až v polovině prvního roku studia. U některých se to značně protahuje. Škola zde hraje velkou roli. Správné chování učitele, jeho trpělivost a laskavost, postupné zařazování dětí do studijní zátěže při dodržování hygienických norem usnadňuje období adaptace.

Hodina je uznávána jako hlavní forma vzdělávacího procesu. Míra způsobené únavy závisí na únavě lekce. Obtížnost a únavu nelze srovnávat, i když spolu úzce souvisí. Obtížnost je objektivní vlastností lekce, zatímco únava je její „fyziologická cena“, druh odrazu dopadu lekce na tělo studenta.

Délka a obtížnost lekce jsou objektivní hodnoty, které nezávisí na studentech. Postihují každého, ale nezpůsobují stejně a ne každý má stejnou únavu. Na únavný efekt lekce se totiž superponuje mnoho subjektivních faktorů: typ vyšší nervové aktivity žáka; stupeň únavy, se kterým se začal učit činnosti; psychický stav z předchozích okolností (spalo dítě dostatečně nebo ne, je syté nebo hladové, jaké byly kontakty s rodiči a vrstevníky) atd.

Snížení únavnosti lekce závisí především na její délce a náročnosti probírané látky. Takže 45 minutová délka lekce pro žáky 1. stupně je neúnosná. Proto je velmi žádoucí „postupné“ navyšování vyučovací zátěže postupným prodlužováním hodin: z 30 minut v září až prosinci na 35 minut v lednu až květnu. Na konci týdne (pátek a sobota) působí únava za celý školní týden, proto je vhodné ve všech třídách bez výjimky zkrátit délku posledních lekcí. Zkušenosti ukazují, že v posledních 10 minutách pozornost a výkon žáků klesá, že tato doba výuky je neefektivní. Využití uvolněných minut k odpočinku zvyšuje produktivitu vyučovací hodiny a zároveň snižuje únavu žáků do konce vyučovacího dne.

Psychohygienická regulace je podřízena délce jednotlivých tréninkových operací. Bylo tedy stanoveno, že trvání nepřetržitého čtení v nižších ročnících by nemělo přesáhnout 15 minut a v 1. třídě - 10 minut. Filmy a televizní pořady by neměly trvat déle než 15–20 minut v nižších ročnících a 25–30 minut ve starších ročnících. Překročení této doby vede k únavě studentů. Přepnutí pozornosti poté na jiné aktivity má dobrý psychohygienický efekt.

Zbytečné únavě lze předejít i jinými způsoby. Experimentálně bylo zjištěno, že schopnost vstřebávat a zpracovávat nové informace a poznatky je menší ve druhé polovině dne, pracovní kapacita studentů na konci vyučovací hodiny je menší než na jejím začátku. Proto je třeba s tím počítat při konstrukci každé lekce a její poslední minuty věnovat nikoli vysvětlování nové látky, ale jejímu opakování a upevňování. Pokud se tak nestane, pak studenti „opraví“ učitelovu chybu zvláštním způsobem: přestanou poslouchat a zabývají se cizími záležitostmi. K tomuto způsobu „sebeobrany“ se však uchylují pouze mladší školáci. Senioři již vědí, jak překonat začínající únavu a pokračovat v práci, což vede k výraznější únavě.

Jedním z nepřímých, ale mimořádně účinných prostředků ochrany před únavou z hodin je jeho atraktivita pro studenty. Hraje vedoucí roli v udržování pozitivní motivace a příznivého emočního klimatu ve třídě – mimořádně zásadní prvek duševní hygieny. Pozitivní emoční stav studentů je důležitý ve dvou aspektech:

aktivuje vyšší části mozku, přispívá k jejich vysoké vzrušivosti, zlepšuje paměť a tím zvyšuje efektivitu;

podporuje duševní zdraví.

Vzdělávání by mělo probíhat na pozadí dobré nálady studentů, dávat pocit radosti. Zdrojem pozitivních emocí může být i výchovná činnost dětí, kdy řešení nelehkého úkolu, radost z překonávání překážek, ukazuje žákovi jeho schopnosti a schopnosti.

Hlavním generátorem pozitivních emocí studentů je zájem o hodinu. Musí se tedy nějak probudit. Při vzniku únavy působí zájem přímo proti obtížím. Nedostatek zájmu nebo prostě nuda je silným faktorem únavy, i když chybí skutečné prvky obtížnosti.

To by se však nemělo přeceňovat. Zájem někdy únavu neničí, ale pouze maskuje. Někteří pedagogové se domnívají, že emoce dokážou oddálit a zamaskovat nejobtížnější a vysilující únavu, která se ostře projeví v následujících lekcích.

Negativní emoce na rozdíl od pozitivních snižují úroveň fungování nervových struktur a duševní aktivitu. Z tohoto pohledu se školní známky jeví v poněkud neobvyklém světle. Studenti po obdržení negativních známek hůře dosahují jiných úkolů stejného typu, jejich pracovní schopnost klesá. Učitelé proto musí být při hodnocení práce velmi opatrní, nezneužívat a dávat špatné známky jen v případech, kdy si je žák skutečně zaslouží, a zároveň být maximálně objektivní. Špatné skóre bolí mnohem víc, pokud dítě hluboko uvnitř věří, že mu bylo uděleno nespravedlivě.

Pro vytvoření příznivého emočního klimatu mají velký význam slova povzbuzení vyřčená učitelem, zasloužená pochvala a přílišné výčitky, zejména ty nezasloužené, vedou k utlačovanému stavu dětí. Sami učitelé podotýkají, že žák při interakci, se kterým je učitel nejčastěji podrážděný a nespokojený, zažívá určité nepohodlí, deprese a pochybnosti o sobě. V důsledku toho student hůře reaguje na anketu, což vyvolává ještě větší nespokojenost s učitelem. Vzniká začarovaný kruh, jehož výsledkem je často neurotizace dítěte.

Dokonce byla navržena speciální diagnóza pro označení neuróz způsobených nesprávným chováním učitele – didaktogeneze. Proto by měl být vztah učitele ke studentovi postaven na třech pilířích: spravedlnost, shovívavost a respekt.Úcta žáka k učiteli je považována za samozřejmost, ale respekt učitele k žákovi je třeba připomínat.

Pozor by si měli dávat především teenageři. Vyznačují se potřebou sebepotvrzení, uznáním svých práv a příležitostí dospělými. Fyzicky dobře vyvinutí, navenek téměř dospělí adolescenti mají tendenci přeceňovat svůj sociální vývoj a bolestně vnímat jeho podceňování. To je zdrojem častých konfliktů se staršími, zejména s učiteli. Školák, i ten nejmladší, je již člověk a má právo očekávat úctu k sobě samému. To nesníží autoritu učitele, nezničí potřebnou vzdálenost. Je třeba se naučit spojovat náročnost k dětem s láskou a úctou k nim.

Psychoprofylaxe - obor medicíny, který vyvíjí opatření zabraňující vzniku duševních chorob nebo jejich přechodu do chronického průběhu.

S využitím dat duševní hygieny rozvíjí psychoprofylaxe systém opatření vedoucích ke snížení neuropsychické morbidity a přispívajících k jejich implementaci do života a praxe zdravotnictví.

Metody psychoprofylaxe zahrnují studium dynamiky neuropsychického stavu člověka v průběhu práce i v každodenních podmínkách.

Psychoprofylaxe se obvykle dělí na individuální i sociální kromě toho na primární, sekundární a terciární.

Hlavní prevence zahrnuje souhrn opatření směřujících k předcházení samotné skutečnosti vzniku onemocnění. To zahrnuje široký systém legislativních opatření, která zajišťují ochranu veřejného zdraví.

Sekundární prevencí je maximální odhalení počátečních projevů duševního onemocnění a jejich aktivní léčba, tzn. druh prevence, který přispívá k příznivějšímu průběhu onemocnění a vede k rychlejšímu uzdravení.

Terciární prevence spočívá v prevenci recidiv, dosažené prováděním opatření zaměřených na eliminaci faktorů, které brání pracovní činnosti pacienta.

Snahy lékařů a učitelů jsou sjednoceny za účelem provádění odpovídající psychohygienické a psychoprofylaktické práce ve vztahu k výchově mladé generace.

Široká síť lesních škol, sanatorií, pionýrských táborů a hřišť úspěšně slouží věci psychohygieny a psychoprofylaxe.

Psychoprofylaxe a rehabilitace. Položili základy pro pochopení nervových, tedy psychogenních chorob. Psychologická asistence je druh nezávislé psychologické praxe, kterou lze adresovat předmětové skupině nebo organizaci. Psychologická pomoc je poskytována zdravým lidem s nejrůznějšími každodenními problémy, kteří jsou v kritickém stavu, dále pacientům s různými duševními či somatickými onemocněními, kteří mají psychické problémy, neurotické či psychotické poruchy, ale i ...

Sdílejte práci na sociálních sítích

Pokud vám tato práce nevyhovuje, dole na stránce je seznam podobných prací. Můžete také použít tlačítko vyhledávání

Přednáška č. 6.1.

Téma: Psychohygiena a psychoprofylaxe.

Plán:

Úplné poznámky k přednášce

§ 1. Duševní hygiena: pojem a sekce.

Duševní hygiena, která je součástí obecné hygieny, je zároveň nezávislým odvětvím s vlastními cíli, cíli a metodami výzkumu.

Psychohygiena je věda o poskytování a udržování duševního zdraví. Účelem duševní hygieny je vypracovat systém opatření zaměřených na utváření, udržování a upevňování duševního zdraví.

V duševní hygieně se rozlišují tyto oddíly:

1. Věková duševní hygienarozvíjí systém činností odpovídající věku. Zvláštní místo zaujímají psychohygienická opatření dětského a senilního věku. Vzdělání, strava, odpočinek, vzdělání atd.

2. Psychohygiena životarozvíjí systém opatření pro osoby s oslabenou a labilní psychikou, opatření k prevenci domácí opilosti, alkoholismu a drogové závislosti.

3. Psychohygiena pracovní činnosti a výcvikurozvíjí systém opatření v oblasti pracovní činnosti zaměřený především na dodržování zásad profesní vhodnosti, realizaci opatření kariérového poradenství, předcházení pracovním konfliktům, stavu únavy a monotónnosti v pracovním procesu. Samostatně jsou posuzována opatření k dodržování zásad duševní hygieny při výchovné činnosti (duševní práce).

4. Psychohygiena rodiny a sexuálního života- systém akcí, který přispívá k vytváření příznivé atmosféry v rodině pro manžele a děti. Jedním z hlavních úkolů duševní hygieny je pomáhat vytvářet harmonický sexuální život, protože porušení v této oblasti je často zdrojem mnoha duševních traumat a nervových poruch.

5. Psychohygiena kolektivního životaupravuje vztah lidí v rodině, pracovním prostředí, školní třídě a dalších skupinách, vypracovává opatření zohledňující kompatibilitu účastníků komunikace.

Psychohygiena při poskytování lékařské péče.

Psychohygiena v medicíně má původ v psychiatrii. V roce 1948 vznikla Světová organizace pro duševní zdraví, jejímž hlavním úkolem je rozvíjet koncepci duševního zdraví a opatření k jeho zachování. Pozornost věnovaná zachování duševního zdraví, prevenci psychogenních poruch a psychosomatických onemocnění zjevně nestačí téměř ve všech oborech medicíny. Totéž lze říci o duševním zdraví samotných zdravotníků.

Psychohygiena pacienta.Povinné ve všech fázích lékařské péče.Atmosféra med. institucíby měla přispívat k uzdravení, pobyt v ní by neměl připomínat vězení. Psychohygienavztah mezi zdravotníkem a pacientem, dodržuje zásady lékařské deontologie. Úspěšnost léčby závisí na jejich vzájemném vztahu, narušit tyto vztahy mohou následující faktory, např. rigidní přístup lékaře, neochota naslouchat stížnostem pacienta, postoj pacienta ke konkrétnímu zdravotníkovi, medicíně obecně atd. Významný vliv (ne vždy pozitivní) na psychický stav pacienta má diskuserysy onemocněníběhem kol, klinických hodnocení a konzultací. Pacient přikládá význam obsahu výpovědí, psychickým nuancím chování zdravotnických pracovníků. Důležitý článek v psychohygienických opatřeníchpřekonání odcizení a mechanistické manipulaceprovádí pro terapeutické a diagnostické účely. To platí zejména o instrumentálních metodách, které u pacienta vyvolávají pocit respektu a strachu.

§ 2. Pojem a typy psychologické pomoci.

Počátky psychologické pomoci pacientům v Rusku jsou spojeny s takovými jmény jako N.I. Novikov, N.I. Radishchev, A.I. Galich, M.Ya. Mudrov a další.Položili základy pochopení „nervových“ (tedy psychogenních) nemocí. V letech 1940-1950. hypnoterapie se rozvíjí v Rusku v letech 1950-1970. dynamická psychoterapie se rozvíjí v 80. letech 20. století. exploze ve vývoji psychoterapie u nás, v roce 1982, 1992. v Leningradském institutu pro zlepšení lékařů vznikají oddělení psychoterapie a lékařské psychologie. V roce 1975 byla vydána první vyhláška ministerstva SSSR o psychoterapeutické pomoci obyvatelstvu, otevřeno několik stovek psychoterapeutických místností, v roce 1985 druhá vyhláška o zařazení psychoterapie jako samostatného oboru medicíny do nomenklatury pedagogiky. speciality. Pracovníci těchto pracovišť zajišťují práci sestry. V roce 1995 byla zaregistrována Asociace psychoterapeutů.

Psychologická pomocJedná se o typ nezávislé psychologické praxe, kterou lze adresovat subjektu, skupině nebo organizaci.

Je poskytována psychologická pomoc zdravých lidí s řadou každodenních problémů, které jsou v kritickém stavu, stejně jako nemocný s různými duševními nebo somatickými chorobami, které mají psychické problémy, neurotické nebo psychotické poruchy a také charakterologické odchylky osobnosti.

Psychologická pomoc zahrnuje:

1. poskytování informací o jeho duševním stavu, o příčinách a mechanismech vzniku duševních, psychologických nebo psychopatologických jevů u něj.
2. aktivní, cílené psychické působení na jedince za účelem harmonizace jeho duševního života, adaptace na sociální prostředí, zmírnění psychopatologických symptomů a rekonstrukce osobnosti ke zvýšení prahu frustrační tolerance, vzniku stresu a odolnosti proti neurózám.

Existují tři hlavnídruh psychologické pomoci, které se liší účelem a povahou dopadu. Hranice mezi nimi jsou velmi průhledné, je možné je použít společně nebo samostatně:

1. psychokorekce
2. psychoterapie

Psychický problém, frustrace		Psychopatologické symptomy a syndromy
klienta		pacient
odchylky od věkové normy	charakterologické odchylky	klinické příznaky mentální deviace
				psychosomatický	neurotický				psychotický
psychologické poradenství
psychokorekce
		psychoterapie
praktický psycholog
klinický psycholog
		psychoterapeut
psychiatr

1. Psychologické poradenstvípřímá práce s lidmi zaměřená na řešení různých druhů psychických problémů spojených s obtížemi v mezilidských vztazích, kde hlavním prostředkem vlivu je určitým způsobem organizovaná konverzace. Podstatou psychologického poradenství je, že psycholog s využitím speciálních odborných vědeckých poznatků vytváří druhému člověku podmínky, ve kterých prožívá své nové možnosti při řešení jeho psychických problémů. Psychologické poradenství jako druh psychologické pomoci je určeno duševně normálním lidem za účelem dosažení jejich cílů osobního rozvoje.

2. Psychologická korekcejedná se o činnost specialisty při nápravě těch osobnostních vlastností a duševního rozvoje klienta, které pro něj nejsou optimální. Cílem je rozvinout a osvojit si dovednosti adekvátní jedinci a účinné pro udržení zdraví duševní činnosti přispívající k osobnímu růstu a adaptaci člověka ve společnosti.

3. Psychoterapie Jedná se o systém komplexního terapeutického verbálního i neverbálního ovlivňování emocí, úsudků, sebeuvědomění člověka při různých onemocněních. Hlavním cílem je úleva od psychopatologických příznaků, pomocí kterých se dosahuje vnitřní a vnější harmonizace osobnosti.

§ 3. Psychoterapeutické techniky a metody.

Vžil se termín „psychoterapie“. 1872 W. Tukem a stal se široce používán od konce XIX století. Psychoterapie je tradičně spojena s medicínou, která je považována za jednu z metod léčby a prevence nemocí. V roce 1985 byla odštěpenanezávislá lékařská specializace.

Metody psychologického ovlivnění používané v psychoterapii:

• dopad
• manipulace
• řízení
• formace

Psychoterapie jedná se o psychologický dopad na pacienta, jehož smyslem je léčba již vzniklých patopsychických příznaků a syndromů nebo osobnostních anomálií a odchylek, jakož i změna myšlení, nálady a chování člověka tak, aby byl zdravější , produktivní a šťastný. Nemocný člověk potřebuje rekonstrukci osobnosti a ve většině případů na pozadí protidrogové léčby.

Je zvykem dělit psychoterapii na obecnou a soukromou.

Pod generálem psychoterapie je chápána jako celý komplex psychických faktorů ovlivňujících pacienta jakéhokoli profilu za účelem zvýšení jeho síly v boji proti bělení.

Soukromé aplikován na kliniceonemocnění, kde jsou na prvním místě mentální metody léčby, které tvoří hlavní léčbu.

Úkoly psychoterapie:

• zdravotnický pracovník pomáhá pacientovi lépe porozumět jeho problémům;
  • odstraňuje emoční nepohodlí, napětí;
  • podporuje svobodné vyjádření pocitů, poskytuje psychickou podporu. V první řadě to znamená soucitně naslouchat pacientovi a radit mu krizová situace;
  • poskytuje pacientovi nové nápady nebo informace o tom, jak řešit problémy;
• podporuje pacienta v pochopení a využití jeho silných stránek a dovedností;
• pomáhá eliminovat maladaptivní chování a utvářet nové, adaptivní stereotypy;
• podporuje uvědomění (vhled) a sebeodhalení, v důsledku čehož pacienti začínají lépe chápat své motivy, pocity, konflikty, hodnoty;
• pomáhá mobilizovat duševní a fyzické regrese těla k překonání nemocí.

Formy psychoterapie:

1.individuální

2. rodina

3.skupina

Psychoterapeutické metody a techniky.

1. Kognitivní a behaviorální metody.

poznávací metody jsou založeny na apelu na mysl pacienta, jeho logiku a osobní hodnoty: racionální terapie.

Behaviorální metody psychoterapie vyvinuté na základě behaviorismu.

2. Sugestivní metodyjsou různé formy psychického ovlivňování člověka pomocí přímé nebo nepřímé sugesce s cílem vytvořit v něm určitý stav nebo ho přimět k určitému jednání.

3. Metody autohypnózysmysluplné sebeovlivňování člověka na psychiku a jejím prostřednictvím na celý organismus.

4. Psychodynamické metodyvytvořené na základě klasické psychoanalýzy a zvažují vedoucí úlohu intrapersonálních konfliktů. Zaměřeno na odstranění nevědomých konfliktů a jejich příčin v mysli.

§ 4. Psychoprofylaxe a rehabilitace.

Dalšími druhy psychologické pomoci zaměřené na udržení duševního zdraví populace jsoupsychoprofylaxe a rehabilitaci.

Psychoprofylaxe a psychohygiena jsou oblasti lékařské psychologie, jejichž úkolem je poskytovat specializovanou pomoc prakticky zdravým lidem s cílem předcházet neuropsychiatrickým a psychosomatickým onemocněním, zmírňovat akutní psychotraumatické reakce. Mezi metody psychohygieny a psychoprofylaxe patří psychokorekční práce v rámci poraden, „linky důvěry“, dalších organizací zaměřených na psychologickou pomoc zdravým lidem, hromadné průzkumy k identifikaci rizikových skupin a preventivní práce s nimi, informování obyvatelstva atd.

PsychoprofylaxeJedná se o úsek všeobecné prevence, v jehož rámci jsou prováděny činnosti zaměřené na prevenci duševních poruch.

Psychoprofylaktická opatření se obvykle dělí na 3 stupně nebo 3 úrovně , podle toho, zda je člověk zdravý, trpí přechodnou duševní poruchou, nebo jsou u něj rizikové faktory onemocnění nebo je u něj zjištěna přetrvávající výrazná patologie psychiky.

1. Primární psychoprofylaxeJedná se o systém opatření zaměřených na prevenci vzniku duševních poruch.
2. Sekundární psychoprofylaxesystém opatření zaměřených na eliminaci výrazných rizikových faktorů, které mohou za určitých podmínek vést k exacerbaci nebo relapsu onemocnění, včetně výskytu poruch ohrožujících zdraví nebo život pacienta nebo jiných osob, a k prevenci chronicitu onemocnění. Nejúčinnější metodou sekundární psychoprofylaxe jedispenzární pozorování,včetně časných známek exacerbace onemocnění, dynamické sledování, řízená léčba, rehabilitační opatření.
3. Terciární psychoprofylaxesoubor opatření zaměřených na předcházení vzniku negativních duševních poruch a invalidity u chronických duševních onemocnění. Účelem terciární psychoprofylaxe je rehabilitace pacientů, kteří ztratili možnost plnohodnotného života.

Rehabilitace je zaměřena na obnovení sociálního postavení pacienta resocializace což naznačuje možnost využití pracovních dovedností, obnovení sociálních vazeb pacienta a jeho individuální a sociální hodnoty.

Sociální rehabilitacejedná se o metodu přístupu k nemocnému, vyznačující se principy apelu na jeho osobnost, partnerství s lékařem při zavádění mechanismů zaměřených na různé oblasti pacientova života a na změnu jeho postoje k sobě samému a jeho nemoci.

Podstata rehabilitacespočívá ve využití zachovaných duševních schopností a funkcí a pokud možno v obnově poškozených nebo ztracených funkcí, jejich nácviku, k adaptaci pacienta na předchozí nebo změněné pracovní a životní podmínky.

Je jich několikúrovně rehabilitace:

1. V jádru léčebná rehabilitacerestorativní terapie je zaměřena na uzdravení nebo maximální možné zlepšení stavu, prevenci defektu a obnovení pracovní schopnosti pacienta.
2. Pod pracovní rehabilitaceporozumět využití zbývající schopnosti pracovat k návratu pacienta k předchozí nebo méně složité pracovní činnosti.
3. Pod sociální rehabilitace nebo přepracování,implikují vytvoření nezbytných podmínek pro život a život, obnovení přerušených kontaktů s ostatními, které umožňují pacientovi návrat do společnosti, tedy vedou k obnovení jeho sociální pozice.

Kontrolní otázky pro konsolidaci:

1. Psychohygiena jako součást obecné hygieny, její úseky a úkoly.
   1. Psychohygiena pacienta a zdravotnického pracovníka.
      1. Psychoprofylaxe jako úsek prevence, stupně psychoprofylaxe.
         1. Psychoprofylaktická opatření a jejich účel.
         2. Druhy psychologické pomoci obyvatelstvu, jejich specifika.
         3. Psychoterapie jako druh psychologické pomoci.
         4. Techniky a metody psychoterapie, jejich využití průměrným medem. pracovník.
         5. Vztah psychoprofylaxe a rehabilitace.
         6. Typy a úrovně rehabilitace pacienta.

Hlavní zdroje:

1. Petrova N.N. Psychologie pro lékařské obory: učebnice. pro stud. střední instituce. prof. vzdělání. 6. vydání. / N.N. Petrov. M.: Ediční centrum "Akademie", 2013. -320 s.

Další zdroje:

1. Zharova M.N. Morální odpovědnost v odborných činnostech zdravotnických pracovníků.//Hlavní lékař. 2011, č. 1.- URL: http://glavvrach.panor.ru
2. Žarová M. N. Etika, odpovědnost a právní normy v odborných činnostech zdravotnických pracovníků.//RELGA vědecký a kulturní časopis širokého profilu. 2010,č. 7 (205). - URL : http://www.relga.ru/Environ/WebObjects/tgu- www. woa/wa/Hlavní? textid =2621& úroveň 1= hlavní & úroveň 2= články . Datum přístupu: 30.05.2012.
3. Lavriněnko V.N. Psychologie a etika obchodní komunikace. ¶ URL: http://www.syntone.ru/library/books/content/2367.html. Datum přístupu: 16.02.2011.
4. lékařská knihovna / Sekce "Knihy a příručky" / Průvodce autopsychoterapií (historie, teorie, praxe)/ 4.3. Metody seberegulace emoční sféry: portál. ¶ URL: http://www.medlinks.ru/sections.php?op=viewarticle&artid=2794. Staženo: 16.02.2011
5. Polyantseva O.I. Psychologie pro střední zdravotnická zařízení. Učebnice - 6. vyd. Řada "Střední odborné vzdělávání". - Rostov n / a: "Phoenix", 2013. 414 s.
6. Profesní problémy zdravotnického pracovníka. URL: http://chereshneva.ucoz.ru/publ/professionalnye_problemy_medicinskogo_rabotnika/1-1-0-3. Datum přístupu: 30.02.2012.
7. Psi faktor. Knihovna praktické psychologie: portál. ¶ URL: http://psyfactor.org/lybr.htm . Staženo: 16.02.2011
8. Psychologie ONLINE. Knihovna psychologů: portál. URL: http://www.psychological.ru/default.aspx?p=26. Staženo: 16.02.2011
9. Rudenko A.M. Psychologie. série" Vysokoškolské vzdělání". - Rostov n / a: "Phoenix", 2012. 560 s.
10. Rudenko A.M., Samygin S.I. Psychologie pro lékařské obory. Série "Medicína". - Rostov n / a: "Phoenix", 2009. 634 s.
11. Samygin S.I. Sociální psychologie. Řada "Střední odborné vzdělávání". - Rostov n / a: "Phoenix", 2009. 352 s.
12. Syndrom „emocionálního vyhoření“ v profesionální činnosti sestry“: Zdrav.ru - lékařský portál pro lékaře.- URL: http://www. zdrav. ru/knihovna/publikace/detail. php? ID = 2017. Datum přístupu: 30.05.2012.
13. Elitarium: Centrum dálkového vzdělávání: portál. URL: http://www.elitarium.ru.
14. Etika a deontologie průměrného zdravotnického pracovníka.- URL: http://www.meddr.ru/etika_i_deontologiya_srednego_medicinskogo_r//9000.html. Staženo: 16.02.2011

PAGE\*MERGEFORMAT 91

Další související díla, která by vás mohla zajímat.vshm>
.			728 kB