Pojišťovna oao mosk uralsib. Elektronická politika OMS. Vlastnosti postupu nahrazení zásad v Uralsibu

Elektronická politika OMS (EPOMS) je doklad ve formě plastové karty, který potvrzuje právo občana na bezplatnou lékařskou péči na celém území Ruská Federace ve výši stanovené základním programem povinných zdravotní pojištění.

Od 5. 1. 2017 je v souladu s dopisem Federálního fondu povinného zdravotního pojištění ze dne 25. 4. 2017 č. 107/91/2017 obnoveno vydávání elektronických pojistek CHI v Ruské federaci.

Zveme vás, abyste v kanceláři MSK Uralsib obdrželi elektronické povinné zdravotní pojištění, které si můžete vybrat odkaz .

Elektronickou politiku MHI mohou vydávat pouze občané Ruské federace.

Plastová politika je jednou z odrůd pojistné podmínky povinné zdravotní pojištěnína stejné úrovni jako obyčejná papírová politika a univerzální elektronická karta. Do pojistky je zasazen čip s osobními údaji pojištěného a na zadní straně je umístěna fotografie a vlastnoruční podpis, který brání použití dokladu jinou osobou.

Lhůta pro vyhotovení elektronické pojistky je 30 pracovních dnů. Po tuto dobu obdrží pojištěnec dočasné potvrzení, které dává právo vyhledat lékařskou pomoc.

Spolu s elektronickou pojistkou obdrží pojištěný dopis s tajné kódy PIN a PUK. Tyto kódy se důrazně doporučuje uchovávat.
Občan pojištěný v rámci povinného zdravotního pojištění má v souladu se zákonem právo na změnu pojišťovny a pro nevystavení nového dokladu umožňuje elektronické povinné zdravotní pojištění evidovat informace o nově zvoleném pojištění. lékařská organizace.
PIN kód bude vyžadován k potvrzení, že údaje jsou zadány se souhlasem pojistníka.
PUK kód je vyžadován k odstranění chyby, která nastane, když je PIN kód třikrát zadán nesprávně.
Pokud ztratíte svůj PIN a PUK kód, nebudete moci změnit informace na plastické politice CHI, platnost politiky CHI však vyprší až v okamžiku, kdy budete potřebovat provést změny.

Všechny politiky CHI jsou vydávány a vydávány zdarma.

Upřesněte seznam požadované dokumenty, stejně jako získat odpovědi na své otázky v oblasti povinného zdravotního pojištění, můžete volat nepřetržitě zdarma " horká linka» 8 800 250 70 32 .

Vezměte prosím na vědomí, že vydáním EPOMS se neruší platnost dříve obdržených zásad MHI. V souladu s federální zákon ze dne 29. listopadu 2010 č. 326-FZ „O povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“ zůstávají v platnosti smlouvy povinného zdravotního pojištění, dokud nebudou nahrazeny novými.

Výhody elektronické politiky:

moderní, technologické, s vysokým stupněm ochrany. V pojistce je zabudován čip pro identifikaci pojištěného, na zadní straně je fotografie a vlastnoruční podpis majitele;

kompaktní. Rozměry politiky jsou stejné jako bankovní karta. Je vhodné nosit s sebou a vzít na cestu;

odolný proti poškození. Pojistka je vyrobena z odolného materiálu, netrhá se, nemačká ani se nešpiní.

Akciová společnost "Zdravotní pojišťovna "UralSib" (JSC "MSK "UralSib") působí v oblasti povinného a dobrovolného zdravotního pojištění od roku 1994.

obecná informace

Řídícím holdingem akciové společnosti je Finanční společnost URALSIB. Správnější by bylo říci, že historie pojišťovny začala v roce 1988, kdy vznikla Avtobank, na které byla tato finanční korporace založena.

V roce 1993 Ropa investiční společnost„NIKoil“ a „Průmyslová pojišťovna“, které byly později transformovány na IG URALSIB.

V roce 1994 byla vytvořena další společnost, tehdy se jmenovala "Podmoskovye-Med". V roce 2004 se finanční korporace „NIKoil“ a „Průmyslová pojišťovna“ sloučily se společností „Podmoskovye-Med“ pod společným názvem URALSIB.

Byla to ona, kdo se transformoval do současné společnosti JSC "MSK UralSib".

Kanceláře společnosti se nacházejí v Moskvě, Moskevské oblasti a Republice Bashkortostan. Společnost nemá zastoupení v jiných regionech.

Kdo nyní vlastní UralSib

Dne 4. října 2016 vyjádřila společnost SOGAZ přání koupit pojišťovací skupinu UralSib. Petici obdržela Federální antimonopolní služba.

Obchod měl přinést zvýšení objemu. Konkrétní údaje o nákladech transakce nebyly zveřejněny. Petice SOGAZ k federální antimonopolní služba byl schválen.

V roce 2016 byla SOGAZ jednou z největších pojišťoven s 18 miliony pojištěnců v klientské základně. UralSib sloužil v roce 2016 3 milionům lidí.

Touhu odkoupit akcie vyjádřily kromě SOGAZ i takové společnosti, jako např Pojištění VTB““, „AlfaStrakhovanie“, „Ingosstrakh“.

Postupem času dochází mezi společnostmi k neshodám. Cena prodávané společnosti byla zdvojnásobena a SOGAZ odmítl obchod. Všechny tyto informace jsou opět uvedeny bez upřesnění konkrétních čísel a komentářů stran k rozdílům.

Za účelem zvýšení podílu účasti na trhu zdravotního pojištění podává veřejná pojišťovna dne 4. února 2017 žádost o nabytí akcií UralSib akciová společnost"RESO-záruka".

V případě kladného vyřešení problému získá RESO-Garantiya, respektive jeden z jeho segmentů, RESO-med, podíl 6,5 % na trhu povinného zdravotního pojištění. Tentokrát dohoda prošla.

Od února 2017 je společnost součástí RESO-Garantiya JSC.

Převzetí vedlo k výraznému nárůstu klientské základny RESO-Garantia.

Většina pravděpodobná příčina prodej akcií UralSib a změna vlastnictví jsou velikostí schváleného kapitálu.

Do roku 2017 základní kapitál pojišťovny musely být alespoň 60 milionů rublů. Od 1. ledna 2017 se tato částka zvýší na 120 milionů rublů.

UralSib se základním kapitálem 78 milionů rublů upřednostnil prodej akcií a změnu vlastníků před úplným opuštěním činností a bankrotem.

programy CHI

Před prodejem byla MSK UralSib malá pojišťovací organizace a dokázala se osvědčit z té nejlepší stránky.

Vyznačovalo se garantovaným plněním všech pojistných závazků, vysoce kvalifikovaným personálem specialistů.

K únoru 2012 se společnost v ratingovém listu Expert RA umístila na pozici A + (pozitivní hodnocení) z hlediska spolehlivosti. Ošetřené společnosti s vysokou úrovní spolehlivosti, schopné vysoká pravděpodobnost zajistit, aby všechny finanční závazky včas.

V Ruské federaci je zákonem schváleno právo každého občana staršího 21 let na bezplatnou lékařskou prohlídku v místě bydliště jednou za tři roky. Poskytováním takové služby se v rámci programu CHI zabývala společnost MSK UralSib.

Financoval komplex diagnostických a terapeutických opatření ke sledování zdravotního stavu pojištěnců a identifikaci onemocnění v raném stádiu.

V roce 2015 se MSK UralSib podílel na implementaci systému CHI+ v rámci plánu rozvoje lékařského průmyslu do roku 2030.

Podstatou programu je možnost pořízení balíčku placeného Doplňkové služby, která by měla rozšířit možnosti programu CHI. Majitel politiky CHI+ si bude moci nezávisle vybrat služby, za které je připraven zaplatit.

Zjistěte více o programu OMS+

Nová politika umožnila přijímat placené služby v jiných zdravotnických zařízeních.

Hlavně nákup nové politiky CHI+ měl zachránit ty, kteří používají Zásady VHI z duplikace služeb a platby za stejné výkony na různých klinikách.

Na webu Jednotného lékařského informačního a analytického systému - https://emias.info byl spuštěn pilotní projekt. O politiku MHI bylo možné požádat online.

Taková služba měla zkrátit čas potřebný k nalezení správné pojišťovny a rozšířit klientovi výběr. UralSib MSK byl jedním z prvních, kdo se podílel na vývoji nové služby.

Pro pohodlí zákazníků společnost také poskytla elektronické pojistky. Jsou totožné papírové politiky, rozdíl je pouze v pohodlí skladování a používání takové politiky - nepromokne, nemyje se a je kompaktnější.

Jedním z rozdílů mezi UralSib a ostatními společnostmi zapojených do povinného zdravotního pojištění je seriózní práce na ochraně práv pojištěnců. Kromě politické podpory a uzavírání běžných smluv s klienty společnost uzavírala smlouvy s velkými organizacemi.

Funguje společnost

V současnosti IC nadále působí jako dceřiná společnost RESO-Garantia. "Starý" web je stále aktivní. Na to se můžete dostat informace o pozadí kontaktovat zástupce společnosti.

JSC MSK "UralSib" - malý z hlediska poplatků pojišťovací organizace zabývající se povinným zdravotním pojištěním. Je součástí skupiny RESO Insurance Group. Na konci roku 2017 je společnost na 11. místě mezi ruskými pojistiteli na trhu povinného zdravotního pojištění z hlediska počtu pojištěnců, jejichž počet je více než 2,8 milionu osob (podíl na trhu 2 %). Společnost má jednu pobočku v Ufě (Baškortostánská republika) a asi 40 agentur v Ruské federaci. Hlavní sídlo se nachází v Podolsku (Moskevská oblast).

Dle výpisu z Jednotného státního rejstříku právnických osob došlo k 1. říjnu 2018 k ukončení činnosti JSC MSK UralSib jako právnické osoby z důvodu reorganizace formou fúze s SMK RESO-Med LLC.

JSC MSK "UralSib" vzniká vytvořením akciové společnosti otevřený typ„Státní pojištění lékařská společnost"Podmoskovye-Med" v prosinci 1994. V říjnu 1997 pojišťovna byla přejmenována na Otevřenou akciovou společnost "Pojišťovna orgánů činných v trestním řízení-Med-Podmoskovye". V roce 2004 bylo 79,9 % akcií společnosti OJSC Insurance Company of Law Enforcement orgánů-Med-Podmoskovye převedeno na CJSC Pojišťovací skupina UralSib. Zároveň bylo rozhodnuto o změně názvu společnosti na Otevřená akciová společnost Medical Insurance Company UralSib (OJSC MSK UralSib).

Společnost působí na trhu povinného a dobrovolného zdravotního pojištění v Moskvě, Moskevské oblasti a Republice Bashkortostan. Na moskevském trhu MHI působí MSK UralSib jako specializovaná společnost spolupracující se zdravotnickými zařízeními v podřízenosti jednotlivých oddělení. V systém CHI spolupracuje s ústředními zdravotnickými zařízeními Ministerstva obrany Ruské federace, Ministerstvem vnitra Ruské federace, Hlavním ředitelstvím vnitřních záležitostí Moskvy, Federální služba daňová policie Ruská federace, Ministerstvo pro mimořádné situace Ruska, federální agentura Vládní komunikace a informace pod vedením prezidenta Ruské federace.

JSC MSK "UralSib" je členem Moskevské asociace organizací zdravotního pojištění a All-ruské unie pojistitelů.

Do 13. listopadu 2016 byla jediným akcionářem společnosti velká univerzální federální pojišťovna UralSib Insurance Group JSC, klíčový člen stejnojmenné UralSib Insurance Group. Od 14. listopadu 2016 jsou akcionáři společnosti: GrandStroyPrestige LLC (24 %), Adjuster LLC (19 %), TMB LLC (19 %), Profit LLC (19 %) a Limited Partnership Special Opportunities „a společnost“ (19 %). V březnu 2017 FAS Rusko vyhověl žádosti RESO-Garantiya o získání 100 % hlasovacích práv společnosti JSC MSK UralSib. V současné době je společnost součástí skupiny RESO* a přímými akcionáři společnosti jsou SPAO RESO-Garantia (81% podíl) a OOO SMK RESO-Med (19%). Sergej a Nikolaj Sarkisov jsou hlavními stranami s kontrolou nad společností. V březnu 2018 mimořádné valná hromada akcionáři JSC "MSK "UralSib" se rozhodli reorganizovat společnost formou její fúze s LLC "SMK RESO-Med".

V letech 2013-2014 vykazuje činnost společnosti nárůst poplatků za dobrovolné pojištění o 35,06 % a 7 %, což odpovídá 16,11 milionu a 17,24 milionu rublů pojistného. Další období se vyznačuje výrazným snížením objemu tržeb: v roce 2015 - o 21,07 % a na konci roku 2016 - o 72,75 %. Objem naběhlého pojistného za dobrovolné pojištění v roce 2016 činil 3,71 milionu rublů (stejný ukazatel v roce 2015 - 13,61 milionu rublů), výše plateb dosáhla 5,78 milionu rublů, úroveň plateb - 156,03%. V roce 2017 nebyly žádné poplatky za dobrovolné pojištění, platby činily 53 tisíc rublů. V aktuálním období společnost neobnovila činnost VMI.

Na konci roku 2017 Čistý zisk společnosti, podle zpráv RAS, činil 116 milionů rublů, celkový příjem podle IFRS je 111,37 milionu rublů. Předchozí rok pojišťovna skončila se ziskem RAS ve výši 77,2 milionu RUB a výnosem podle IFRS ve výši 85,63 milionu RUB.

"Expert RA" odebral bez potvrzení hodnocení spolehlivosti a kvality služeb pojišťovací zdravotnické organizace MSK UralSib z důvodu nedostatku informací pro aplikaci metodiky a vypršení platnosti hodnocení (datum akce - 3. května 2017) . Společnost měla dříve rating A. Vysoká úroveň spolehlivost a kvalitu služeb“ se stabilním výhledem.

Řízení: Yuri Demin ( výkonný ředitel), Alla Chuvileva (hlavní účetní).

K 1. srpnu 2018 bylo u UralSib SMK pojištěno v rámci povinného zdravotního pojištění 2 815 000 osob.

Každý občan si musí uzavřít povinné zdravotní pojištění (CHI), aby mohl získat bezplatnou asistenci, absolvovat vyšetření a využívat další možnosti v rozsahu stanoveném základním programem. Smlouva o povinném zdravotním pojištění v URALSIB se sestavuje způsobem stanoveným zákonem.

Vlastnosti CHI v URALSIB

Zdravotní pojištění v URALSIB poskytuje ochranu všech práv občanům Ruské federace v oblasti poskytování lékařské péče:

Nezávislý výběr lékaře a pojišťovací lékařské organizace ze seznamu institucí účastnících se programu CHI;
Přijímání léčby, diagnostiky a rehabilitace na celém území Ruské federace;
Konzultace specializovaných specialistů;
Přijetí nouzové pomoci, lékařského zásahu pomocí dostupných metod a léků;
Získání jídla v nemocnici;
Odmítnutí zasahovat;
Získání informací o svých právech v rámci projektu MHI a o zdravotním stavu;
Ochrana informací o pacientech;
Náhrada škody při poskytování nekvalitní léčby.

Mezi povinnosti občana patří výběr pojišťovacího zdravotnického zařízení podáním příslušné žádosti, informování o změně osobních údajů nebo místa bydliště. Máte na to 30 dní od data změny. Při stěhování je nutné do měsíce vybrat pojišťovací zdravotnickou organizaci.

Registrace zdravotního pojištění

Postup registrace lékařská politika poměrně jednoduché a zahrnuje několik způsobů.

Upozorňujeme, že v současné době mohou o CHI od URALSIB žádat pouze obyvatelé Moskvy, Moskevské oblasti a Republiky Bashkortostan.

Postup pro vydání zásad OMS

Postup pro vydání smlouvy o povinném zdravotním pojištění v URALSIB a pojištění osoby je následující:

Klient podává žádost o výběr zdravotnické organizace spolu se souborem povinných dokumentů.
URALSIB vydává dočasnou politiku CHI, která je platná po dobu 30 dnů a má všechny vlastnosti běžné politiky.
Když je elektronické povinné zdravotní pojištění připraveno, klient obdrží upozornění.
Klient navštíví kancelář URALSIB a vyzvedne si originál.

Žadatel by si měl připravit určité dokumenty pro podání žádosti na URALSIB: pas a SNILS. Cizinci mají právo předložit stávající občanský průkaz a povolení k přechodnému pobytu v zemi. U dětí bude vyžadován rodný list a cestovní pas jednoho z rodičů (zákonného zástupce).

V žádosti o výběr instituce musíte zadat následující povinné údaje: které vyplníte, musí být adresovány URALSIB a uvést v těle dokumentu:

Název lékařské organizace;
Důvod žádosti: výběr, výměna;
Požadovaná forma politiky CHI: papírový nosič, plastovou kartu, UEC;
Platné číslo pojištění v systému CHI, pokud existuje;
Podpis seznámení s pravidly pro poskytování CHI;
Osobní údaje, kategorie (občan/cizinec/uprchlík, zaměstnaný/ne);
Cestovní pas;
Registrační adresy a bydliště;
číslo SNILS;
Kontakty;
informace o zástupci (pokud existuje);
Datum, malba.

Pověřený zaměstnanec při přijetí přihlášky označí příslušné pole a zapíše číslo vydaného potvrzení o dočasném pojištění.

Vlastnosti procedury nahrazení zásad v URALSIB

Klient má právo na výměnu zdravotního pojištění v URALSIB jednou ročně, pokud chce získat péči v jiném zdravotnickém zařízení. Chcete-li to provést, musíte projít výše popsaným postupem s podobným prohlášením.

Pojištění je nutné změnit v těchto situacích:

Osobní údaje klienta se změnily;
V politice byly nalezeny nepřesnosti, chyby;
Mechanické poškození karty, chátrání (roztržení, nepoužitelný vzhled) papírové verze;
Ztráta dokumentu.

V tomto případě dochází k opětovnému vystavení či vystavení duplikátu, ke kterému je nutné vyplnit příslušnou žádost, kde uvedete důvod své žádosti (z výše popsaných). Do formuláře musíte zadat podobné údaje a vaše předchozí vlastnosti, pokud byly změněny.

Online žádost o vydání CHI

Vyberte region;
Formát politiky;
osobní informace;
číslo SNILS;
Kontaktní informace;
Datum návštěvy URALSIB.

Při vyplňování online formuláře pro dítě budete muset zadat jak jeho údaje, tak vaše vlastní (rodič, zástupce).

Odesláním formuláře žádosti online můžete počítat se zrychleným postupem při návštěvě úřadu a obdržení dočasného potvrzení. Můžete si také objednat hovor a upozornit zaměstnance na to, že si přejete originál okamžitě obdržet. To bude vyžadovat, abyste ještě chvíli počkali. Poté je žadatel pozván do kanceláře URALSIB, kde bude muset vyplnit formulář a předložit dokumenty. Okamžitě dostane do rukou původní politiku CHI.

Pro získání zásad použijte online režim – všechny údaje lze zadat do speciálního formuláře. Proces vám ušetří spoustu času.

Závěr

V URALSIB se povinné zdravotní pojištění provádí v souladu s federálním zákonem č. 326 a zaručuje splnění všech práv občanů v oblasti lékařské péče. Pokud zdravotní pojišťovna odmítne přijmout povinné zdravotní pojištění, jsou tyto akce považovány za nezákonné a jsou právně stíhány.

Zdravotní pojišťovna URALSIB se objevila na pojistném trhu v roce 1994. Poskytuje své služby ruským občanům a láká klienty k uzavření smlouvy o povinném zdravotním pojištění.

Vážení čtenáři! Článek hovoří o typických způsobech řešení právních problémů, ale každý případ je individuální. Pokud chcete vědět jak vyřešit přesně váš problém- kontaktujte konzultanta:

PŘIHLÁŠKY A VOLÁNÍ PŘIJÍMÁME 24/7 a 7 dní v týdnu.

Je to rychlé a JE ZDARMA!

V průběhu let činnosti se společnost stala jednou z předních a získala slávu mezi obyvatelstvem. Jednou z jejích výhod lze nazvat rozvinutou pobočkovou síť v regionech země, kterou obsluhují vysoce kvalifikovaní odborníci.

Funkce zásad

Program pro (zkráceně CHI) označuje systém pro sociální ochrana zájmy občanů, kterou provádí stát v oblasti ochrany veřejného zdraví.

Poskytuje garantovanou lékařskou péči bez ohledu na pohlaví, věk, právní status, místa trvalého pobytu.

Při uzavírání pojistné smlouvy je občanům vystavena pojistka CHI, která je oficiálním dokumentem.

Politika CHI poskytuje ruským občanům příležitost k přijetí bezplatné služby od zdravotníků:

v poliklinikách;
v traumatologických centrech;
v zubních klinikách v místě bydliště;
v městských a meziokresních lékařských a diagnostických střediscích;
v ambulancích onkologických, kožních a pohlavních nemocí.

Výše uvedené instituce by se navíc měly podílet na realizaci programu CHI.

Výhody CHI v Uralsibu

Poskytují programy povinného zdravotního pojištění realizované pojišťovací skupinou URALSIB zdravotní péče Ruští občané zdarma v různých zdravotnických zařízeních.

Pojišťovací skupina URALSIB podporuje zákazníky 24 hodin denně, protože má službu lékařského dispečinku.

Lékařská péče je poskytována vysoce kvalifikovanými lékaři, kteří mohou vyřešit jakékoli problémy spojené s porušením normálního fungování těla.

Vykonává kontrolu nad kvalitou poskytované lékařské péče za předpokladu regulace sporné záležitosti které vznikají mezi pojištěncem a zaměstnanci zdravotnických zařízení.

Pojišťovací skupina se snaží chránit práva svých zákazníků, aby mohli dostávat kvalitu zdravotní péče plně.

Hlavní výhody pojištění v něm jsou:

zkušenosti na trhu pojišťovacích služeb, které umožňují řešit různé problémy vysoce kvalifikovanými specialisty;
držení spolehlivosti, projevující se v podnikání v mnoha oblastech, zaručující plnění jí uložených povinností;
fenomén rozsahu, uzavřený v rozvinuté síti poboček a zastoupení, které obsluhují zákazníky na správné úrovni;
skupinové vybavení nejnovější technologie, který umožňuje v krátké době řádným způsobem organizovat interakce s pojištěnci a zdravotnickými zařízeními za účelem provedení vystavení pojistky CHI.

Jak získat a

Politika je vydávána podle určitého postupu v souladu s pokyny článku 46 federálního zákona Ruské federace, který schvaluje podmínky pro pořízení a provozování politiky CHI.

Pro zakoupení pojistky musí klient osobně nebo s pomocí zástupce podat žádost sepsanou na formuláři s jednotná forma na zdravotní pojišťovnu popř územní fond. Jeho obsahem je výzva k volbě pojišťovací lékařské organizace.

Pojišťovací skupina vydává dočasný certifikát, který má všechny vlastnosti pojistky CHI. K žádosti je přiložen seznam dokumentů, které obsahují:

děti do 14 let - rodný list, úřední doklad jednoho z jeho rodičů;
občané od 14 let - cestovní pas, který je občanským průkazem, pokud byl pojištěn v oboru povinně důchodové pojištění, dále číslo důchodového pojištění;
pro osoby se statutem uprchlíka - potvrzení nebo obchodní doklad o posouzení žádosti, jehož obsahem je uznání jako uprchlíka. Toto ustanovení je zakotveno ve federálním zákoně;
občané cizích států s trvalým pobytem v zemi - cestovní pas nebo jakýkoli jiný doklad potvrzující jeho totožnost, doklady o povolení k pobytu v Ruské federaci, jsou-li k dispozici, individuální číslo osobní účet podle SSOPS;
osoby bez ruského občanství, které v něm trvale žijí - cestovní pas nebo doklad potvrzující osobní údaje, doklady o povolení k pobytu, pokud existují;
občané jiných zemí, kteří žijí na území federace po omezenou dobu - cestovní pas nebo jiný úřední doklad, který je zřízen federálním legislativní akty nebo uznané v souladu s podmínkami dohody uzavřené Ruskou federací s ostatními, číslo osobního účtu personifikovaného účtu;
osoby bez státní příslušnosti, které pobývají v zemi dočasně - osvědčení uznané v souladu s mezinárodní smlouva Ruská federace jako úřední doklad, kde je vyhotovena poznámka povolující pobyt nebo obchodní papír prokazující totožnost žadatele, pokud je k dispozici SNILS;
zmocniteli pojištěného - cestovní pas, plná moc vystavená prostřednictvím notářské kanceláře.

Postup odvolání proti žalobám při vydávání pojištění

Pokud jsou spáchány přestupky, každý ruský občan se může odvolat proti rozhodnutím, akcím nebo nečinnosti zaměstnanců, kteří pracují v pojišťovací lékařské organizaci, která provádí program povinného zdravotního pojištění.

Pojištěná osoba se může obrátit na vedoucího konstrukční jednotka nebo vyššímu vedení se stížností, kterou lze vyjádřit ústně i písemně.

Vedení CMO přijímá žádost osobně, ale musíte si předem domluvit schůzku. Při osobní schůzce musí žadatel předložit cestovní pas.

Při ústním vyjádření stížnosti je nutné ji zaznamenat do protokolu došlých informací. Pokud došlo ke skutečnostem a okolnostem podkladu stížnosti, pak je odpověď na ni poskytnuta ústně na osobním příjmu vedení.

Pokud byla reklamace uplatněna písemně, uvede se:

název společné organizace trhu, její strukturální členění;
Celé jméno oficiální komu je stížnost určena;
osobní údaje žadatele;
Kontaktní údaje;
funkce, příjmení, jméno a patronymie zaměstnance CMO, proti jehož rozhodnutí, jednání nebo nečinnosti se lze odvolat;
podstatu problému, ve kterém jsou porušena práva žadatele;
informace, úřední dokumenty nebo jejich kopie přímo související s důvodem reklamace.

Přihláška je podepsaná a datovaná. Výkaz reklamace je analyzován do 30 dnů, počítáno od data jeho podání, poté je žadateli zaslána odpověď. Pokud rozhodnutí žadatele nevyhovělo, může se proti němu odvolat u soudu.

Práva a povinnosti pojištěných osob

Pojištěné osobě jsou přiznána práva podle pravidel pojištění CHI které umožňují zdravotnickým pracovníkům získat péči bez placení za jejich služby.

Jsou stanoveny v platnosti předpisy. Objem a podmínky jeho poskytování jsou určeny Základním programem CHI.

Patří mezi ně práva:

libovolně si vybrat pojišťovací lékařskou organizaci, pro kterou musí podat žádost;
může CMO jednou v průběhu roku změnit, pokud nesplňuje požadavky žadatele do listopadu běžného roku;
vybrat léčebný ústav od těch, kteří se podílejí na realizaci programu CHI v souladu s legislativními akty;
zvolit ošetřujícího lékaře dle vlastního uvážení, k čemuž podá žádost na CMO;
přijímat jakékoli informace o jeho zdravotním stavu a způsobech léčby od zaměstnanců regionálních fondů, HMO a zdravotnických zařízení;
požadovat ochranu osobních údajů, které byly předány pro vstup na personalizovaný účet vedený v systému MHI;
požadovat úhradu od zdravotní pojišťovny za újmu, která mu byla způsobena v důsledku neplnění nebo nesprávného plnění povinností uložených zdravotní pojišťovně za organizaci poskytování zdravotních služeb;
požadovat ochranu práv a oprávněných zájmů v rámci programu CHI.