Cílové ukazatele pro program rozvoje ošetřovatelství. Ošetřovatelské reformy v Rusku. Zdrojová podpora aktivit

,203,08 kb.

Řád krajské olympiády pro studenty výchovných zařízení speciální pedagogiky, 152,82 kb.

Patrusheva V. A., učitelka základů ošetřovatelství, 47,44 kb.

Samostatná práce 18 7 Typ závěrečného kontrolního (test, zkouška) test, 67,67 kb.

Zákon Ruské federace „o organizaci pojišťovnictví v Ruské federaci, 363,42 kb.

2.4. Systém řízení ošetřovatelství.

Ošetřovatelský personál tvoří nejvýznamnější část zdravotnických pracovníků, proto kvalita realizace různých oblastí pro zkvalitnění zdravotní péče závisí na harmonické práci systému řízení ošetřovatelských služeb.

Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace v roce 2008 zavedlo funkci hlavního nezávislého specialisty v ošetřovatelském managementu, který se stal členem Odborné rady pro zdravotnictví Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska.

V únoru 2009 byla ustavena Profilová komise Odborné rady pro zdravotnictví pro řízení ošetřovatelských činností, která zajistila jak hierarchické propojení podřízenosti, tak systém propojení mezi ministerstvem, hlavním nezávislým specialistou Ruské federace, vedoucím specialista regionu, kraje atd., určil horizontální vazby se vzdělávacími a vědeckými institucemi, veřejnými organizacemi.

Profilová komise plní funkce koordinačního orgánu, určuje moderní strategické směry rozvoje ošetřovatelství, spolupracuje s hlavními odborníky a zdravotnickými orgány jednotlivých subjektů Ruské federace o perspektivách rozvoje a zlepšování ošetřovatelství.

V dubnu 2009 byl na příkaz ministra zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace obnoven Institut hlavních nezávislých specialistů ošetřovatelského managementu. federální okresy v zemi totiž vznikla vertikála ošetřovatelských oddělení.

Zároveň byly do okruhu funkcí krajských a místních zdravotnických úřadů zavedeny pozice hlavních specialistů v ošetřovatelství a vytvořeny ošetřovatelské rady. V personální stoly nemocnice zavádějí funkce náměstků vedoucích lékařů pro práci s ošetřovatelským personálem.

V březnu 2009 celoruská veřejná organizace Představenstvo lékařských a farmaceutických institucí středních škol odborné vzdělání, jehož hlavními úkoly jsou:

prověřování vzdělávací a metodické podpory implementace federálních státních vzdělávacích standardů středního odborného vzdělávání;
přezkoušení odborných kompetencí, jejich koordinace se zaměstnavateli;
normotvorné (smírčí, projektové) činnosti v oblasti středního odborného vzdělávání v lékařském a farmaceutickém profilu.

Významnou roli ve formování a rozvoji ošetřovatelství hraje celoruská veřejná organizace "Asociace sester Ruska". Dnes sdružuje více než 140 tisíc zdravotnických pracovníků z 68 krajů.

Směry její činnosti odrážejí požadavky sesterské komunity na rozvoj a zkvalitňování profese. Hodně se pracuje na vývoji a vydávání metodické literatury, která je tak potřebná pro specialisty v různých ošetřovatelských specializacích. Jednou z předních aktivit Asociace je rozšiřování informačního prostoru v ošetřovatelství. Organizace dosáhla mimořádných úspěchů v mezinárodní spolupráci. Ruská asociace sester je již 10 let členem Evropského fóra asociací ošetřovatelství a porodní asistence a WHO a v roce 2005 byla přijata do Mezinárodní rady. Od této chvíle se Asociace aktivně podílí jak na utváření globální světové politiky v oblasti ošetřovatelství, tak na realizaci strategických plánů zdravotní politiky v Rusku.

To vše vytváří podmínky pro jasnou a cílevědomou činnost v oblasti vzdělávání a efektivního využití specialistů se středním zdravotnickým a farmaceutickým vzděláním.

3. Definice obecné strategie rozvoje ošetřovatelství v Ruské federaci

Účelem rozvoje ošetřovatelství je: zvyšování kvality ošetřovatelské péče racionálním využíváním potenciálu ošetřujícího personálu, které zlepšuje kvalitu a délku života populace, přispívá ke spokojenosti pacientů s kvalitou péče zdravotní služby, jejich dostupnost a hospodárnost.

Cíle rozvoje ošetřovatelství jsou:

vytváření podmínek pro zvyšování efektivity a posilování role ošetřovatelského personálu při poskytování zdravotní péče obyvatelstvu zkvalitňováním předpisově právní, organizační, metodické a materiálně technické základny ošetřovatelských činností, využíváním moderních a ekonomicky přijatelných organizačních forem a technologií šetřících zdroje v práci ošetřovatelského personálu, zajišťováním kvality lékařské péče, její preventivní orientace, zvyšování spokojenosti obyvatel s poskytovanými zdravotními službami;
zlepšení systému řízení ošetřovatelství zvýšením efektivity využití personálu a finanční zdroje ve zdravotnictví informační podpora;
zkvalitňování systému odborné přípravy v souladu s potřebami jednotlivce, s potřebami trhu práce v jednotlivých regionech, perspektivami rozvoje zdravotnictví a lékařské vědy prostřednictvím formování vysoce kvalifikovaného ošetřovatelského specialisty schopného samostatného rozhodování. dělat v rámci své kompetence;
zlepšení systému odměňování sesterských odborníků s přihlédnutím ke specifikům jejich práce, úrovni znalostí, dovedností a schopností, jakož i výsledkům práce;
zajištění řízení sféry vědecká činnost v oblasti ošetřovatelství koordinace a navýšení objemu aktivit k vytvoření nové generace metodické literatury pro ošetřovatelské odborníky;
vývoj technologií pro činnost ošetřujícího personálu pro nejčastější onemocnění;
vývoj a zavedení nových metod prevence do praxe, obnovení ztraceného zdraví, prodloužení doby aktivního života člověka;

vytvoření experimentálních míst na základě lékařských institucí Ruské federace pro zavádění nových ošetřovatelských technologií;
zvýšení úrovně odborné odpovědnosti a způsobilosti specialistů se středním zdravotnickým vzděláním;
standardizace praktických činností specialistů se středním zdravotnickým vzděláním;
formování motivace populace k udržování zdravého životního stylu;
zvýšení podílu aplikovaného výzkumu zaměřeného na zlepšení systému ošetřovatelské péče;
rozvoj výzkumu a inovační aktivity ošetřovatelský personál, provádějící komplexní výzkumnou práci zaměřenou na rozvoj zdravotnictví regionu a země, získání kódu vědecké specializace v "řízení ošetřovatelské činnosti" ve Vyšší atestační komisi Ruské federace;
rozvoj mezinárodní spolupráce v oblasti ošetřovatelství.

4. Hlavní směry realizace Programu rozvoje ošetřovatelství v Ruské federaci

4.1. Rozvoj personální politiky a odborného vzdělávání ošetřovatelského personálu.

Implementace nezbytných změn v personální politice ve zdravotnictví vyžaduje přístupy založené na důkazech k plánování, školení a využívání ošetřovatelského personálu, efektivní řízení ošetřovatelského personálu, zajištění racionální rovnováhy a partnerství mezi lékaři a ošetřovatelským personálem.

Vývoj personální politiky je:

při naplňování nedostatku personálu vytvořením mechanismu pro prognózování, monitorování a regionální regulaci přípravy specialistů;
v rozvoji systému řízení personálního potenciálu založeného na racionálním plánování školení, rekvalifikace, dalšího vzdělávání;
při stanovení subsidiární odpovědnosti kraje (včetně finanční), obcí při postgraduální přípravě ošetřovatelských odborníků;
při zkvalitňování přípravy v rámci středního, vyššího zdravotnického a postgraduálního vzdělávání sesterských odborníků zkvalitňováním všeobecné vědecké a všeobecné odborné přípravy ošetřovatelského personálu na kompetenční bázi, zajištěním, aby státní vzdělávací standard lékařských oborů odpovídal odbornému standardu a potřeby zdravotnických zařízení;
ve využití ošetřovatelského personálu, a to nejen s přihlédnutím ke struktuře potřeb státní a komunální systémy zdravotnictví, ale také s přihlédnutím k úrovni vzdělání specialistů;
v obnovení prestiže profese prostřednictvím hmotného zájmu, slušné diferencované mzdy, systému zvýhodněné půjčování bydlení atd.

při zajišťování intelektualizace a rozvoje tvůrčích schopností ošetřujícího personálu, zohled finanční výdaje na tom jako dlouhodobá investice v rozvoji zdravotnictví.

Implementace Programu rozvoje ošetřovatelství v Ruské federaci bude probíhat po etapách v rámci Koncepce rozvoje zdraví.

V v rámci první etapy realizace Programu (2010-2015) bude vytvořen a bude zahájen systém průběžného vzdělávání personálu na základě jednotné personální politiky a budou stanoveny priority pro ošetřovatelství,

V tomto ohledu je nutné provést:

zlepšení systému efektivního využití ošetřujícího personálu v závislosti na úrovni vzdělání a základní odbornosti tak, aby poměr lékař/sestra na 1:3;
dokončení prací na vytvoření kompletního registru všech zdravotnických pracovníků se středním zdravotnickým a vyšším zdravotnickým vzděláním s přihlédnutím k jejich kvalitativním charakteristikám pro adekvátní posouzení a rozdělení na pozice nezbytné pro zdravotnictví;
pokračování v provádění odvětvového mzdového systému;
pokračování prací na tvorbě odvětvových normativních právních aktů na ochranu práce ošetřujícího personálu ve zdravotnických zařízeních;
vývoj efektivních technologií pro zlepšování personálu přímo na pracovišti;
podpora právní a ekonomické gramotnosti ošetřovatelských odborníků;
vytvoření možnosti bezplatného přístupu sesterských odborníků k odbornému tisku, regulačním a administrativním dokumentům a dalším zdrojům odborných informací;
podpora účasti sesterských odborníků na vědeckém výzkumu, vzdělávacích programech, inovativní projekty, firemní akce, vědecké a praktické a další konference.

Pro zajištění zdravotnických zařízení personálem se středním zdravotnickým vzděláním je nutné pokračovat v rozvoji vícestupňového systému středního zdravotnického a farmaceutického vzdělávání, vyššího ošetřovatelského vzdělávání.

Hlavní směry rozvoje odborného, včetně postgraduálního vzdělávání:

rozvoj financovaného systému postgraduálního vzdělávání ošetřovatelského personálu;
stanovení pravomocí a odpovědnosti zdravotnických zařízení při praktické výuce studentů zdravotnických zařízení na pregraduální a postgraduální úrovni;
zavedení systému korespondence (na dálku, pomocí telekomunikací a informační technologie) školení při dalším odborném vzdělávání nelékařských pracovníků;
formace dodatečné mechanismy o udržení zaměstnanců na pracovišti, rozvoj smluvní vztahy mezi zaměstnavatelem a absolventy vysokých a středních zdravotnických zařízení, jakož i odborníky s praxí;
rozvoj smluvního systému zaměstnání, kdy smlouva musí být uzavřena před získáním diplomu, doba trvání nejméně 3 roky a hmotný zájem mladý specialista;
maximální přiblížení podmínek a obsahu výuky praktické realitě, osvojení si všeho nejlepšího, co v praktickém zdravotnictví funguje, provádění praktické výuky v podmínkách zdravotnických zařízení, kde jsou implementovány pokročilé technologie ošetřovatelské péče a organizace ošetřovatelských činností, která zdravotnická zařízení musí mít hodnocení „životaschopnost ve vzdělávání“;
tvorba objemů postgraduálního vzdělávání personálu na základě příslušných zakázek řídících orgánů zdravotnických zařízení;
rozvoj systému řízení kvality pro školení specialistů na všech stupních víceúrovňového vzdělávání;
adekvátní finanční zajištěníčinnost zdravotnických vzdělávacích institucí, posilování a rozvoj jejich materiálně-technické základny;
zdokonalovací vzdělávání pedagogických pracovníků, zejména učitelů na částečný úvazek z řad lékařů a sester praktického zdravotnictví v současné problémy rozvoj ošetřovatelství.

Na Druhá fáze realizace Programu (2016–2020), postupný přechod na samoregulační systém organizace lékařské péče založený na vybudované infrastruktuře a lidských zdrojích zdravotní péče, rozvoj morálních a materiálních pobídek pro odborný růst s cílem usnadnit příliv mladých odborníků do státních a městských zdravotnických zařízení na státní a obecní úrovni i na úrovni jednotlivých zdravotnických zařízení; vývoj na důkazech založených, nákladově efektivních a bezpečných technologií pro ošetřovatelské činnosti pro následné monitorování a implementaci ve zdravotnických zařízeních; zlepšení systému školení a rekvalifikace personálu s minimalizací nákladů z osobních prostředků zaměstnance; obnovení prestiže profese prostřednictvím možnosti garantované účasti odborníka na sociálních programech (systém zvýhodněných úvěrů na bydlení apod.); snížení poměru lékař/sestra v oblasti prevence a rehabilitace na 1:8, v ostatních oblastech činnosti 1:5.

Zajištění dalšího rozvoje integrovaného systému utváření počtu a struktury personálu, jeho racionálního rozmístění a efektivního využívání by mělo odpovídat hlavním strategickým směrům rozvoje zdravotnictví.

4.2. Definice a zdůvodnění zdrojové podpory rozvoje ošetřovatelských činností ve zdravotnických zařízeních

Racionální investice do personálního rozvoje, budování materiálních a vzdělávacích zdrojů povedou ke zlepšení výkonnosti systému zdravotní péče obecně a ošetřovatelských služeb zvláště.

Rozpočtové prostředky by mělo být zdravotnictvím využíváno především k vytváření podmínek pro zefektivnění poskytování léčebné a hygienické a léčebně sociální péče obyvatelstvu, ke zkvalitňování systému řízení ošetřovatelství a odborné přípravy specialistů na všech úrovních, ke zkvalitnění systému řízení ošetřovatelství a k odborné přípravě specialistů na všech úrovních. za aktivní účast na vědeckých a vědeckotechnických projektech pro potřeby regionu. Prostředky ustavujících subjektů svazů, jednotlivých zdravotnických zařízení by měly směřovat na pořízení (výrobu) prostředků drobné mechanizace práce nelékařského personálu.

Při plánování nákladů na zdravotní péči, při zavádění jednotného systému stanovení nákladů na zdravotní výkony pro státní a obecní zdravotnická zařízení, je nutné do předpokládané ceny zahrnout i ošetřovatelské výkony. Je nutné zlepšit metody výpočtu nákladů (stanovení tarifů) za pečovatelské služby s přihlédnutím k použití dalších pomocných prostředků.

Pro zajištění účelného a efektivního využití finančních prostředků je nutné provést analýzu potřeb obyvatelstva na zdravotnické služby poskytované nelékařským personálem. Systém odměňování ošetřovatelského personálu by měl být regulován s ohledem na úroveň vzdělání, komplexnost, objem a kvalitu poskytované péče.

Jako část první část realizace Programu (2010-2015) budou přijata přípravná opatření pro následný přechod na nový systém organizace lékařské péče, včetně modernizace materiálně-technické základny zdravotnických zařízení. Zároveň je nutné zlepšit (naplánovat a realizovat) predikovaný příliv zdrojů do systému a zavést mechanismy stimulující kvalitu a efektivitu služby.

V souladu s tím se plánuje provést:

analýza potřeb obyvatelstva ve zdravotnických službách poskytovaných nelékařským personálem k zajištění cíleného a efektivního využití finančních prostředků;
zlepšení metodiky pro výpočet nákladů (stanovení tarifů) za pečovatelské služby s přihlédnutím k použití dalších pomocných prostředků;
pořízení (výroba) prostředků drobné mechanizace práce nelékařského personálu na náklady ustavujících subjektů svazů, jednotlivých zdravotnických zařízení;
přechod na sektorový systém odměňování ošetřovatelského personálu s přihlédnutím k úrovni vzdělání, komplexnosti, objemu a kvalitě poskytované pomoci.

Na Druhá fáze realizace Programu (2016-2020) je plánováno pokračování racionálních investic do rozvoje personálu, budování fyzických zdrojů a prohlubování znalostí, k čemuž je nutné řešit řadu úkolů:

zajištění školení a distribuce personálu v souladu se zvoleným schématem organizace ošetřovatelských služeb (podle kategorie, počtu a místa);
udržení požadované úrovně způsobilosti ošetřovatelského specialisty a také kvality a produktivity práce s využitím systému postgraduálního vzdělávání a praktického vyučování;
zajištění nezbytných investic do rozvoje vzdělávací infrastruktury;
vývoj optimálně vhodných technologií pro dostupné příležitosti.

4.3. Rozvoj moderní technologie ošetřovatelství

V souladu s úkolem rozvoje ošetřovatelství v Ruské federaci vytvářet podmínky pro posilování role ošetřovatelského personálu při poskytování zdravotní péče obyvatelstvu zkvalitňováním právní, organizační, metodické a materiálně-technické základny ošetřovatelských činností s využitím moderních a hospodárných přijatelné organizační formy a technologie šetřící zdroje, které zajistí kvalitu lékařské, zdravotní péče, její preventivní zaměření, zvýšení spokojenosti obyvatelstva s poskytovanými zdravotnickými službami, předpokládá se: první část(2010-2015) vypracovat standardy a postupy pro poskytování přednemocniční lékařské péče, zahájit implementaci informačního systému pro personalizované vyúčtování lékařské péče poskytované občanům.

V rámci I. etapy implementace Programu budou přijata přípravná opatření pro následný přechod na nový systém organizace lékařské péče, včetně vytvoření systému kontroly kvality lékařské péče s jeho následnou integrací do řízení kvality systému, vznikne a začne se realizovat modernizace materiálně-technické základny zdravotnických zařízení, bude stanoven systém průběžného vzdělávání na základě jednotné personální politiky, dále priority pro ošetřovatelství, programy rozvoje a bude zformována implementace technologií prevence, diagnostiky a léčby společensky závažných onemocnění a patologických stavů.

Zejména je nutné důsledně řešit následující úkoly:

schvalování a sledování zavádění vědecky podloženého a obecně uznávaného modelu ošetřovatelství ve zdravotnictví Ruské federace;
vývoj a zlepšování regulace právní rámec který upravuje činnost ošetřovatelských pracovníků v léčebně diagnostickém procesu, jako součásti mezioborového týmu pro pomoc pacientovi, v prevenci (v rámci standardů léčby, prevence, technologických protokolů);
vývoj a implementace postupu pro činnosti a ošetřovatelské technologické univerzální moduly (terapeutické, diagnostické, zdrojové, organizační, odborné, paliativní, pracovní atd.) pro různé problémy pacientů;
pokračování prací na zavádění technologií pro poskytování jednoduchých zdravotních služeb (TPMU) do činnosti zdravotnických zařízení, dále při certifikaci, akreditaci a licencování;
tvorba systémových ukazatelů pro hodnocení objemu a kvality lékařské, diagnostické a preventivní péče poskytované ošetřovatelskými pracovníky, včetně jejich zařazení do systému povolování a akreditace zdravotnických zařízení;
postupná certifikace pracovišť ošetřovatelských specialistů podle jejich standardů odborná činnost;
realizace ošetřovatelských programů pro primární a sekundární prevenci společensky závažných onemocnění, pro formování zdravého životního stylu;
vývoj technologií pro činnost ošetřujícího personálu ve službách patronátu, paliativní péče;
zajištění pravidelného pořádání vědeckých a praktických konferencí k aktuálním problémům v oboru ošetřovatelství.

Kromě toho bude v první fázi pokračovat realizace Prioritního národního projektu „Zdraví“ v následujících oblastech:

formování zdravého životního stylu;
rozvoj primární zdravotní péče a lékařské prevence;
zlepšení specializované, včetně high-tech, lékařské péče o společensky významná onemocnění, včetně kardiovaskulárních, onkologických, kombinovaných úrazů při dopravních nehodách;
rozvoj krevní služby;
zlepšení lékařské péče o matky a děti.

Na Druhá fáze očekává se, že implementace programu (2016–2020):

fázový přechod na samoregulační systém organizace lékařské péče na základě vybudované infrastruktury a lidských zdrojů ve zdravotnictví, informatizace průmyslu, další zavádění nových technologií vyvíjených s přihlédnutím k prioritám inovativního rozvoje zdravotnictví v regionu.
zajištění kontinuity činností lékařských služeb na každé úrovni ve všech fázích léčby s cílem dosáhnout nejlepší výsledek;
upřednostnění preventivní práce pro všechny kategorie personálu se středoškolským lékařským vzděláním v systému primární zdravotní péče, posílení patronátních a rehabilitačních funkcí, zavedení systému „domácích nemocnic“ zajišťovaných mobilními speciálně vybavenými patronátními týmy, dovybavení ústavů, zlepšení a rozšíření nemocničních náhradních lékařských technologií;
rozvoj mecenášské a rehabilitační lékařské péče, včetně vytvoření sítě ústavů (oddělení) rehabilitační léčby (doléčování), rehabilitace, lékařské péče, a to i prostřednictvím reprofilace pracovních nemocnic a sanatorium-resortních ústavů, rozšíření sítě denní stacionáře, vytvoření systému cíle práce institucí patronátní a rehabilitační úrovně odrážející kvalitu lékařské péče (stupeň obnovy narušených funkcí, ukazatele primárního postižení a prohlubování postižení), zavádění high-tech rehabilitačních technologií s využitím potenciálu nelékařských pracovníků;
jednotné vybavení zdravotnických organizací přístrojovým vybavením v souladu s normami a postupy pro poskytování lékařské péče.

V kontextu rozvoje zdravotnictví nabývá na významu stanovení ukazatelů, které vypovídají o objemu léčebných, diagnostických a preventivních opatření prováděných ve zdravotnickém zařízení, včetně těch, která souvisí s oborem činnosti ošetřovatelského personálu. Zavádění technologií pro výkon jednoduchých lékařských výkonů v ošetřovatelské praxi přispívá k optimalizaci poskytování zdrojů, zkvalitňuje ošetřovatelskou péči a optimalizuje její kontrolu. Pokud v oblasti lékařské praxe existují ukazatele, které jsou prověřeny mnoha desetiletími, pak v ošetřovatelství nebyly dostatečně rozvinuty. A až nyní je nastolena otázka ukazatelů kvality ošetřovatelské péče a jejich začlenění do obecného systému povolování a akreditace zdravotnických zařízení.

Implementace nových organizačních technologií v medicíně přispívá k zapojení personálu do procesu úspory finančních prostředků oddělení; nastavuje a nasměruje zaměstnance na profesionální a kariéra; zvyšuje úroveň sebevzdělávání, sebeúctu ošetřujícího personálu.

Je nutné vyvinout ošetřovatelské technologické univerzální moduly pro různé problémy pacientů, a to: terapeutické, diagnostické, zdrojové, organizační, odborné, paliativní, pracovní atd., které umožní jejich použití a přizpůsobení jakýmkoliv typům a fázím lékařské péče. , používané jako indikátory kvality péče v každé fázi.

Implementace všech oblastí Programu obecně zajistí do roku 2020 formování zdravého životního stylu pro obyvatelstvo Ruské federace a také vytvoří systém, který umožní poskytování dostupné a vysoce kvalitní lékařské péče založené na jednotném požadavky a přístupy s přihlédnutím k nejnovějším výsledkům vědeckotechnického pokroku, který bude klíčem k udržitelnému socioekonomickému rozvoji země v dlouhodobém horizontu.

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace ze dne 31. prosince 1997 N 390 "O opatřeních ke zlepšení ošetřovatelství v Ruské federaci"

Vytváření optimálních podmínek pro zvýšení efektivity a posílení role ošetřujícího personálu při poskytování lékařské a zdravotně sociální pomoci obyvatelstvu:

Zkvalitnění předpisově právní, materiální, technické, organizační a metodické základny pro zlepšení organizace práce ošetřovatelského personálu;

Zlepšení systému vzdělávání a efektivního využití ošetřovatelského personálu;

Zlepšení systému řízení ošetřujícího personálu;

Vývoj nových organizačních forem a technologií pro poskytování lékařské péče ošetřujícím personálem;

Zajištění sociálního zabezpečení ošetřovatelských pracovníků;

Podpora rozvoje profesních sesterských asociací a jejich zapojení do reforem v oboru

Stav problému a zdůvodnění potřeby jeho řešení programovými metodami

Komplex politických, socioekonomických, demografických a environmentálních faktorů, které v posledních letech v zemi vznikly, má mimořádně negativní dopad na zdraví obyvatel. K nárůstu poptávky po lékařských službách dochází na pozadí stále se zvyšujícího nedostatku materiálních a finančních zdrojů. Financování zdravotnictví z rozpočtů všech stupňů a na úkor povinného zdravotní pojištění nemůže poskytnout obyvatelstvu veřejně dostupnou bezplatnou lékařskou péči.

ošetřovatelství- nejdůležitější složka systému zdravotní péče, která disponuje významnými lidskými zdroji a reálným potenciálem uspokojovat potřeby obyvatel v dostupné a dostupné lékařské péči.

ošetřující personál- jedná se o zaměstnance, kteří mají střední zdravotnické vzdělání v odbornostech Ošetřovatelství, Porodnictví, Všeobecné lékařství a jsou přijímáni k odborné činnosti předepsaným způsobem.

Různorodost rolí, které ošetřující personál vykonává, vyžaduje pochopení faktorů, které ovlivňují zdraví, příčin nemocí, způsobu jejich léčby a rehabilitace, jakož i environmentálních, sociálních a dalších podmínek, ve kterých je poskytována lékařská péče a zdravotní péče. systém funguje.

Světová zdravotnická organizace (WHO) vidí v ošetřujícím personálu skutečný potenciál, jak uspokojit rostoucí potřeby populace po dostupné lékařské péči.

WHO potvrzuje, že posilování a rozvoj ošetřovatelství by mělo být podporováno prostřednictvím:

vypracování strategie plánování pracovních sil a školení sester;

vytvoření regulačního právního rámce pro rozvoj ošetřovatelství;

zajištění podmínek pro efektivní činnost ošetřujícího personálu, možnost plné realizace jeho odborného potenciálu ve spolupráci s ostatními kategoriemi zdravotnických pracovníků.

V posledních desetiletích nebyla ošetřovatelství v zemi věnována náležitá pozornost. To vedlo k výraznému zpoždění v této oblasti zdraví od vývoje moderní věda a zdravotnických technologií, byl důvodem odchodu kvalifikovaného ošetřovatelského personálu z profese, plošného poklesu vybavenosti zdravotnických zařízení ošetřovatelským personálem, nárůstu nerovnováhy v poměru mezi lékaři a sestrami a v důsledku toho zhoršení kvality poskytované lékařské péče.

Zahraniční zkušenosti s organizováním ošetřovatelství ukazují, že se mění činnost ošetřovatelského personálu a tradiční praxe sester v nemocnicích je nahrazována novými typy péče související nejen s nemocemi či patologickými stavy, ale také s problémy zachování a udržení individuální a veřejné zdraví.

Při reformě ošetřovatelství je možné využít mezinárodních zkušeností. Je však zřejmá marnost jeho použití bez hluboké analýzy, nutné korekce a přizpůsobení se socioekonomickým podmínkám naší země i zavedeným tradicím, které mohou mít brzdící vliv na úspěšnost reformovaného ošetřovatelství.

K provedení reforem v ošetřovatelství v Ruské federaci je nutné vyřešit následující problémy:

Zlepšení systému odborné přípravy a využití ošetřovatelského personálu;

Zlepšení regulatorně právní, materiálně technické, organizační a metodické základny;

Zlepšení řízení ošetřovatelských činností;

Informační podpora organizace ošetřovatelství.

Naléhavost problému, potřeba implementace ustanovení Koncepce rozvoje zdravotnictví a lékařské vědy v Ruské federaci vyžaduje přijetí souboru opatření v podobě průmyslového programu rozvoje ošetřovatelství v Ruské federaci. Federace.

Prioritami tohoto programu jsou:

Univerzálnost, sociální spravedlnost a dostupnost lékařské péče pro obyvatelstvo;

Zajištění efektivního řízení ošetřujícího personálu;

Zvyšování úrovně kvalifikace ošetřovatelského personálu;

Formace sestry nové formace, vysoce kvalifikované specialistky schopné se rozhodovat a v mezích své kompetence samostatné;

Činnost ošetřujícího personálu zaměřená na prevenci nemocí, podporu zdraví a zlepšování kvality života obyvatel.

Dosahování priorit programu se provádí:

Rozvoj právních a ekonomických mechanismů, které zajistí další rozvoj a zkvalitnění ošetřovatelství;

Zlepšení systému odborného vzdělávání ošetřovatelského personálu;

Využívání moderních a ekonomicky přijatelných organizačních forem a technologií šetřících zdroje v práci ošetřovatelského personálu, zajišťování kvality lékařské a léčebně sociální péče, preventivní orientace, zvyšování spokojenosti obyvatel s poskytovanou lékařskou péčí;

Informační, vědecká, metodická a logistická podpora ošetřovatelské činnosti.

Předpokládá se důsledná a postupná reforma ošetřovatelství při zachování akumulovaného potenciálu a maximálním využití stávajícího ošetřovatelského personálu ve zdravotnictví.

Účel a cíle sektorového programu

Program si klade za cíl vytvořit podmínky pro zvýšení efektivity a posílení role ošetřujícího personálu při poskytování zdravotní a hygienické a zdravotně sociální pomoci obyvatelstvu, konkretizovat a realizovat jeho směry a ustanovení týkající se všech aspektů ošetřovatelství.

Dosažení cíle sektorového programu zahrnuje řešení řady úkolů:

Zlepšování regulační právní, organizační, metodické a materiálně-technické základny pro reformu ošetřovatelství;

Zlepšení systému školení, dalšího vzdělávání a využití ošetřovatelského personálu;

Podpora vytváření podmínek pro rozvoj a zdokonalování ošetřovatelství;

Zlepšení systému managementu ošetřovatelství;

Rozvoj nových organizačních forem a technologií ošetřovatelské činnosti;

Zefektivnění využívání lidských a finančních zdrojů ve zdravotnictví;

Zajišťování kvality ošetřovatelských činností;

Zajišťování rozvoje vědeckého výzkumu v ošetřovatelství;

Zlepšení profesního a sociálního postavení ošetřujícího personálu;

Zajištění sociálního zabezpečení ošetřujícího personálu;

Podporovat rozvoj profesních sesterských sdružení a zapojit je do reformy ošetřovatelství.

Hlavní směry implementace Průmyslového programu

1. Normativní právní podpora ošetřovatelské činnosti

Je zajištěno zlepšení právních základů organizace ošetřovatelské činnosti. Počítá se s přípravou balíčku regulačních právních aktů a metodických dokumentů upravujících ošetřovatelskou činnost ve zdravotnických zařízeních, jakož i v zařízeních lékařské a sociální pomoci, vypracování dokumentů definujících Organizační struktura, formy, rozsah a charakter ošetřovatelských činností.

Je požadováno provést soubor opatření k vytvoření standardů / protokolů pro odbornou ošetřovatelskou činnost zdravotnických zařízení, jejich testování a další zavádění do praxe v ustavujících subjektech Ruské federace, rozvíjet pokyny o vedení ošetřovatelského procesu, ošetřovatelská dokumentace sledování pacienta.

Očekávaný vývoj:

návrhy metodiky odměňování sesterských odborníků v závislosti na kvalitě, objemu vykonávané práce a úrovni vzdělávání na základě nových technologií ošetřovatelství;

odvětvové normativní právní akty o ochraně práce ve zdravotnických zařízeních.

2. Hlavní směry činnosti a zlepšování organizace práce ošetřovatelského personálu

Vychází z role ošetřovatelství při optimalizaci využití zdrojů, zdokonalování zdravotní péče populace a provádění ustanovení Koncepce rozvoje zdravotnictví a lékařské vědy v Ruské federaci poskytuje tento program soubor činností prováděných s využitím regionálních a mezinárodních zkušeností v oblasti rozvoje a zlepšování ošetřovatelství:

vypracování modelu činnosti sesterských odborníků s přihlédnutím k restrukturalizaci lůžkové péče, rozšiřování ambulantní sítě s postupným přechodem na všeobecnou lékařskou (rodinnou) praxi a změně poměru lékařů a ošetřovatelského personálu ve směru zvyšování posledně jmenovaný;

vypracování modelu činnosti sesterských specialistů lékařských a sociálních oborů, včetně specialistů s vyšším stupněm vzdělání a vyšším zdravotnickým vzděláním v oboru „ošetřovatelství“;

vypracování seznamu míst pro specialisty s vyšším vzděláním a vyšším zdravotnickým vzděláním v oboru "ošetřovatelství" pro zdravotnická zařízení;

přechod na 3stupňový systém péče v nemocnicích a zavedení pozice ošetřovatelského asistenta v personální tabulce.

Plánuje se rozvoj ošetřovatelských programů pro formování zdravého životního stylu, plánování rodičovství a prevenci společensky významných onemocnění: arteriální hypertenze, plicní, endokrinologická, gastroenterologická, alergická onemocnění, ale i pohlavně přenosné choroby atd. pro pracovní uplatnění. s pacienty, rodinami a v organizovaných týmech;

revize Řádu o ošetřovatelském specialistovi stanice porodních asistentek feldsher (FAP) s přihlédnutím k moderním podmínkám;

postupná certifikace pracovišť sesterských odborníků v souladu se standardy jejich odborných činností.

3. Rozvoj systému odborného vzdělávání a personální politiky v oboru ošetřovatelství

Předpokládá se soubor opatření ke zlepšení systému odborného vzdělávání středních a vysokých zdravotnických zařízení pro přípravu ošetřovatelského personálu, jakož i zlepšení personální politiky v oboru ošetřovatelství s přihlédnutím k reformě zdravotnictví. .

Počítá se s rozvojem odborné přípravy a dalšího vzdělávání ošetřovatelského personálu s přihlédnutím k restrukturalizaci odvětví, včetně přechodu na všeobecnou lékařskou (rodinnou) praxi.

Je plánováno pokračovat ve vývoji metodické dokumentace pro státní závěrečnou atestaci absolventů středních a vysokých zdravotnických zařízení pro přípravu ošetřovatelského personálu;

Poskytování vzdělávací a metodické literatury pro střední a vysoké zdravotnické vzdělávací instituce pro školení ošetřovatelského personálu;

vývoj programu interakce mezi lékařskými vzdělávacími a lékařskými institucemi pro poskytování praktického výcviku pro ošetřovatelské profesionály;

vytvoření cílové zakázky na přípravu specialistů ve zdravotnických vzdělávacích zařízeních pro zajištění pedagogických pracovníků středních škol;

rozvoj programů pro organizaci dalšího vzdělávání a rekvalifikace manažerů a učitelů lékařských vzdělávacích institucí.

Plánuje se vytvoření jednotné banky testovací úlohy pro provádění certifikace a atestace ošetřovatelského personálu, vypracování doporučení pro tvorbu asistenčních služeb ve vzdělávacích institucích při uplatnění absolventů.

4. Rozvoj vědeckého výzkumu v ošetřovatelství

Počítá se se zajištěním realizace programu vědeckého výzkumu v prioritních oblastech v oblasti ošetřovatelství a aplikovaných oborů na léta 2001-2005.

Plánuje se vývoj nových a zdokonalování stávajících technologií pro přípravu specialistů se středním a vyšším zdravotnickým vzděláním v oboru „ošetřovatelství“.

Plánuje se zajistit pravidelné pořádání vědeckých a praktických konferencí k aktuálním problémům v oboru ošetřovatelství.

Vědecká podpora provádění programu pomůže urychlit proces reformy ošetřovatelství.

5. Informační podpora a řízení ošetřovatelských činností

Je třeba pracovat na vytváření pozitivního veřejného mínění o ošetřovatelství ve zdravotnictví. Je důležité vydávat a distribuovat mezi zdravotníky, populaci speciální tištěné informační materiály o významu přínosu ošetřovatelství k procesu zlepšování zdraví a zlepšování kvality života populace.

Plánuje se vytvořit informační systémy a rozšiřování komunikačních vazeb v ošetřovatelství.

Počítá se s rozvojem a postupným zaváděním automatizovaných pracovních stanic (AWP), které umožní efektivně řídit ošetřovatelské činnosti a zajistit kontrolu kvality lékařské péče poskytované ošetřovatelským personálem.

6. Rozvoj profesních sesterských asociací, asociací a svazů

Plánuje se vypracování a uzavření dohody o spolupráci mezi Ministerstvem zdravotnictví Ruska a Meziregionální asociací sester Ruska, jakož i rozvoj spolupráce mezi Meziregionálními a regionálními sesterskými asociacemi s mezinárodními asociacemi a profesními asociacemi v oblasti ošetřovatelství.

Podpora zdrojů pro program Industry

Průmyslový program je realizován na úkor finančních prostředků federální rozpočet a mimorozpočtové zdroje přitahované k jeho realizaci, které nejsou v rozporu s právními předpisy Ruské federace.

Mechanismus implementace Sektorového programu, organizace a kontrola jeho implementace

Sektorový program rozvoje ošetřovatelství v Ruské federaci se uskutečňuje v rámci Koncepce rozvoje zdravotnictví a lékařské vědy v Ruské federaci, schválené nařízením vlády Ruské federace ze dne 5. listopadu 1997 N 1387 „O opatřeních ke stabilizaci a rozvoji zdravotnictví a lékařské vědy v Ruské federaci“.

Implementace Sektorového programu je určena akčním plánem, který uvádí načasování a odpovědné realizátory těchto aktivit.

Hlavní směry a ustanovení Sektorového programu jsou každoročně upřesňovány a upravovány na základě postupu jeho realizace a efektivnosti využití přidělených prostředků.

Řízení a kontrolu implementace Sektorového programu zajišťuje Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. Koordinaci práce na implementaci Sektorového programu pro rozvoj ošetřovatelství v Ruské federaci provádí Rada Ministerstva zdravotnictví Ruska pro ošetřovatelství.

Očekávané konečné výsledky implementace Sektorového programu

Provádění činností stanovených Sektorovým programem pro rozvoj ošetřovatelství v Ruské federaci umožní:

Posílit systém opatření na podporu rozvoje poskytování levnější lékařské péče obyvatelstvu;

Zlepšit systém školení a dalšího vzdělávání sesterských odborníků

Uspokojit poptávku obyvatelstva po dostupné a účinné lékařské a lékařské a sociální pomoci poskytované ošetřovatelskými odborníky;

Racionální využívání lidských a finančních zdrojů;

Restrukturalizovat zdravotnická zařízení se zapojením ošetřovatelského personálu, což umožní skutečně zvýšit preventivní zaměření lékařské péče. Realizace Sektorového programu položí základy pro další rozvoj ošetřovatelství v Ruské federaci, umožní přechod jednotlivých subjektů Ruské federace na úsporné modely ošetřovatelství, sníží nemocnost, sníží úroveň hospitalizace a trvání nemocniční etapy, a vytvořit předpoklady pro zlepšení zdravotního stavu obyvatelstva.

Projekt

ROZVOJOVÝ PROGRAM

OŠETŘOVATELSTVÍ

V RUSKÉ FEDERÁCI

PRO ROKY 2010-2020

Jekatěrinburg

PAS ROZVOJOVÉHO PROGRAMU

Obecná ustanovení

Koncepce rozvoje systému zdravotní péče v Ruské federaci do roku 2020 definovala nové požadavky na modernizaci a rozvoj ošetřovatelství. Od zdravotnictví společnost očekává účinnou odolnost vůči trendu zvyšující se úmrtnosti zejména lidí v produktivním věku, zajištění dostupnosti lékařských služeb pro chudé a sociálně slabé skupiny, zajištění bezpečnosti a kvality péče o pacienty a podporu zavádění tzv. zásady zdravého životního stylu.

V tomto ohledu je pro zajištění udržitelného socioekonomického rozvoje Ruské federace jednou z priorit veřejná politika by mělo být zachování a posílení zdraví populace na základě formování zdravého životního stylu a zvyšování dostupnosti a kvality lékařské péče.

Jak je uvedeno v Koncepci rozvoje systému zdravotní péče v Ruské federaci do roku 2020, efektivní fungování systému zdravotní péče je určeno hlavními systémotvornými faktory:

· zlepšení organizačního systému, který umožňuje zajistit formování zdravého životního stylu a poskytování kvalitní bezplatné lékařské péče všem občanům Ruské federace (v rámci státních záruk);

· rozvoj infrastruktury a zdrojové podpory zdravotnictví, včetně finančního, materiálního, technického a technologického vybavení zdravotnických zařízení na základě inovativních přístupů a principu standardizace;

· přítomnost dostatečného počtu vyškoleného zdravotnického personálu schopného řešit úkoly stanovené pro zdravotnictví Ruské federace.

Důležitou roli v reformě zdravotnictví, zajištění dostupnosti lékařské péče, posílení preventivního zaměření a řešení problematiky lékařské a sociální pomoci mají specialisté se středním zdravotnickým vzděláním.

V moderním systému zdravotní péče zůstává ošetřovatelství základní složkou s významnými lidskými zdroji a skutečným potenciálem uspokojit očekávané potřeby společnosti v oblasti zdravotnických služeb. Efektivní rozvoj zdravotnictví do značné míry závisí na stavu odborné úrovně a kvality přípravy, racionálního rozmístění a využití ošetřovatelského personálu jako nejobjemnější složky zdravotnické pracovní síly.

Současný stav ošetřovatelství

V Ruské federaci

Personální obsazení

Zdravotní systémy

Efektivní rozvoj zdravotnictví do značné míry závisí na stavu odborné úrovně a kvality přípravy, racionálního rozmístění a využití ošetřovatelského personálu jako nejobjemnější složky zdravotnické pracovní síly.

Ve zdravotnictví pracuje více než 1 336,1 tisíce specialistů se středním zdravotnickým vzděláním. Ošetřovatelský personál je 69,7 %. Ukazatel poskytování nelékařských pracovníků na 10 000 obyvatel je 94,9. Poměr lékař-střední zdravotnický personál je 1:2,2.

Tento poměr je u nás mnohem nižší než ve většině vyspělých zemí světa, což způsobuje nerovnováhu v systému lékařské péče, omezuje možnosti rozvoje doléčovacích, mecenášských a rehabilitačních služeb. Navíc je výrazná disproporce v rozložení ošetřovatelského personálu, zejména jeho akutní nedostatek v ambulancích.

Výcvik specialistů se středním zdravotnickým a farmaceutickým vzděláním probíhá ve 453 zařízeních středního odborného zdravotnického vzdělávání, které realizují základní vzdělávací programy v 9 hlavních oborech. Studuje tam více než 250 tisíc lidí.

Mezi nejvýznamnější problémy v oblasti managementu zdravotnictví je třeba poznamenat nemožnost uspokojování potřeb praktického zdravotnictví v přílivu sesterských odborníků. I přes každoroční školení až 70 000 mladých odborníků se středním odborným zdravotnickým vzděláním nedochází již řadu let k pozitivní dynamice ve zvyšování počtu ošetřovatelského personálu v oboru. V tomto ohledu dochází ke každoročnímu poklesu personálního obsazení zdravotnických zařízení ošetřovatelskými odborníky a zajistit příliv mladých odborníků do zdravotnických zařízení je dnes téměř nemožné.

Především je to způsobeno objektivními důvody: nízké mzdy sester, rovnostářský přístup k odměňování ošetřovatelského personálu, nízká úroveň sociální ochrany a nízká prestiž profese, nesoulad mezi federálními státními vzdělávacími standardy vyšších ošetřovatelských a středních lékařských a farmaceutických vzdělávání k potřebám moderního zdravotnictví, nízká informovanost zdravotnických pracovníků o moderních prostředcích a metodách péče o pacienta, metodách diagnostiky, prevence a rehabilitace, nízká odborná úroveň zdravotnických pracovníků.

Zkušenosti z realizace národního projektu „Zdraví“ ukázaly, že ne vždy ošetřovatelský personál (zejména primární péče) odpovídá požadavkům doby a zvýšené úrovně mezd, a to nejen v kvalitě poskytovaných služeb. , ale také na vztah mezi sestrami a pacienty. Názor pacienta na zdravotnické zařízení je však tvořen mnoha faktory, mezi které zdaleka nepatří vzhled sestry, její způsob komunikace, pozornost k problémům pacienta a schopnost najít společnou řeč s každým z jejích oddělení. poslední místo.

Od ošetřujícího personálu je vyžadována nejen vysoká odbornost, ale také schopnost dodržovat normy etické a deontologické komunikace s kolegy a pacienty. Vzhledem k velkému významu etického principu v medicíně a zdravotnictví v současné fázi a skutečnosti, že reforma ošetřovatelství potvrdila možnost autonomie povolání sestry, je potřeba revidovat, doplnit a upřesnit právní postavení sestry v Rusku, legislativně pevné rozdělení pravomocí mezi sestru a lékaře.

Zdrojová podpora aktivit

Specialisté s průměrem

lékařské vzdělání

Zdravotnictví jako průmysl dostává v posledních letech silné finanční injekce právě na rozvoj materiálně-technické základny. Do značné míry se to dotklo i ošetřujícího personálu: byl vytvořen fond drobné mechanizace pro usnadnění práce sestry, zlepšilo se vybavení laboratoří, což je zaměřeno i na optimalizaci a snížení mzdových nákladů specialistů. se středním zdravotnickým vzděláním a při zvyšování dostupnosti lékařské péče pro pacienty.

Moderní zdrojové poskytování zdravotní péče se uskutečňuje v situaci dynamického vymezování odpovědnosti mezi obecní a státních struktur. Je třeba poznamenat, že materiální a technická základna zdravotnických zařízení se výrazně liší v závislosti na jejich úrovni. Těžko lze požadovat realizaci technologií, pokud materiálně technické vybavení činnosti neodpovídá normám.

Finanční toky, které směřují do zdravotnických zařízení, v poslední řadě jsou vysílány ke změně pracovních podmínek ošetřujícího personálu, pořízení drobné mechanizace, vytvoření ergonomických a vědecky podložených pracovních podmínek pro ošetřující personál, různé volitelné formy (konference, semináře) pokročilého školení. Jen několik vedoucích zdravotnických zařízení je připraveno dodatečně financovat školení nelékařského personálu na předních ruských i zahraničních klinikách, delegovat je k účasti na sympoziích, vědeckých a praktických konferencích a seminářích.

Kontrolní systém

Ošetřovatelské činnosti

V dubnu 2009 byla nařízením ministra zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace obnovena instituce hlavních nezávislých specialistů na řízení ošetřovatelských činností federálních okresů, ve skutečnosti bylo vytvořeno vertikální řízení ošetřovatelských činností v zemi. .

Zároveň byly do okruhu funkcí krajských a místních zdravotnických úřadů zavedeny pozice hlavních specialistů v ošetřovatelství a vytvořeny ošetřovatelské rady. V personálních seznamech nemocnic se zavádějí pozice náměstků vedoucích lékařů pro práci s ošetřovatelským personálem.

V březnu 2009 byla ustavena Všeruská veřejná organizace Správní rada lékařských a farmaceutických zařízení středního odborného vzdělávání, jejímž hlavním úkolem je:

· prověření vzdělávací a metodické podpory implementace federálních státních vzdělávacích standardů středního odborného vzdělávání;

přezkoušení odborných kompetencí, jejich koordinace se zaměstnavateli;

· normotvorná (smírčí, projekční) činnost v oblasti středního odborného vzdělávání zdravotnického a farmaceutického profilu.

Směry její činnosti odrážejí požadavky sesterské komunity na rozvoj a zkvalitňování profese. Hodně se pracuje na vývoji a vydávání metodické literatury, která je tak potřebná pro specialisty v různých ošetřovatelských specializacích. Jednou z předních aktivit Asociace je rozšiřování informačního prostoru v ošetřovatelství. Organizace dosáhla mimořádných úspěchů v mezinárodní spolupráci. Ruská asociace sester je již 10 let členem Evropského fóra asociací ošetřovatelství a porodní asistence a WHO a v roce 2005 byla přijata do Mezinárodní rady. Od té doby se Asociace aktivně podílí jak na formování globální ošetřovatelské politiky, tak na realizaci strategických plánů zdravotnické politiky v Rusku.

To vše vytváří podmínky pro jasnou a cílevědomou činnost v oblasti vzdělávání a efektivního využití specialistů se středním zdravotnickým a farmaceutickým vzděláním.

V Ruské federaci

ošetřující personál

· naplnění personálního deficitu vytvořením mechanismu pro prognózování, sledování a regionální regulaci přípravy specialistů;

· v rozvoji systému řízení personálního potenciálu založeného na racionálním plánování školení, rekvalifikací, dalšího vzdělávání;

· při stanovení subsidiární odpovědnosti kraje (včetně finanční), obcí v postgraduálním vzdělávání ošetřovatelských odborníků;

· při zkvalitňování přípravy v rámci středního, vyššího zdravotnického a postgraduálního vzdělávání sesterských odborníků zkvalitňováním všeobecné vědecké a všeobecné odborné přípravy ošetřovatelského personálu na kompetenční bázi, zajištěním, aby státní vzdělávací standard lékařských oborů odpovídal odborné standard a potřeby zdravotnických zařízení;

· ve využití ošetřovatelského personálu, a to nejen s přihlédnutím ke struktuře potřeb státních a městských zdravotnických zařízení, ale také s přihlédnutím k úrovni vzdělání odborníků;

· při obnově prestiže profese hmotným zájmem, slušnou diferencovanou mzdou, systémem zvýhodněných úvěrů na bydlení atp.

· při zajišťování intelektualizace a rozvoje tvůrčích schopností ošetřujícího personálu s ohledem na finanční náklady na to jako na dlouhodobou investici do rozvoje zdravotnictví.

Implementace Programu rozvoje ošetřovatelství v Ruské federaci bude probíhat po etapách v rámci Koncepce rozvoje zdraví.

Jako část první část implementací Programu (2010-2015) bude vytvořen a bude zahájen systém průběžného vzdělávání personálu na základě jednotné personální politiky a budou stanoveny priority pro ošetřovatelství.

V tomto ohledu je nutné

· zlepšení systému efektivního využívání ošetřovatelského personálu v závislosti na úrovni vzdělání a základní odbornosti tak, aby poměr lékař/sestra na 1:3;

dokončení prací na vytvoření kompletního registru všech zdravotnických pracovníků se středním zdravotnickým a vyšším zdravotnickým vzděláním s přihlédnutím k jejich kvalitativním charakteristikám pro adekvátní posouzení a rozdělení na pozice nezbytné pro zdravotnictví;

· pokračování v implementaci sektorového mzdového systému;

· pokračování prací na tvorbě odvětvových normativních právních aktů na ochranu práce ošetřujícího personálu ve zdravotnických zařízeních;

vývoj efektivních technologií pro zlepšování personálu přímo na pracovišti;

· podpora právní a ekonomické gramotnosti ošetřovatelských pracovníků;

· vytvoření možnosti bezplatného přístupu sesterských odborníků k odbornému tisku, regulačním a administrativním dokumentům a dalším zdrojům odborných informací;

· propagace účasti ošetřovatelských profesionálů na vědeckém výzkumu, vzdělávacích programech, inovativních projektech, firemních akcích, vědeckých a praktických a dalších konferencích.

Hlavní směry rozvoje odborného, včetně postgraduálního vzdělávání:

· rozvoj akumulačního systému postgraduálního vzdělávání ošetřovatelského personálu;

· stanovení pravomocí a odpovědnosti zdravotnických zařízení při praktické výuce studentů zdravotnických zařízení na pregraduální a postgraduální úrovni;

· zavedení systému korespondenčního (vzdáleného, s využitím telekomunikačních a informačních technologií) školení v provádění dalšího odborného vzdělávání nelékařských pracovníků;

· formování dalších mechanismů pro personální zabezpečení na pracovišti, rozvoj smluvních vztahů mezi zaměstnavatelem a absolventy vysokých a středních zdravotnických vzdělávacích zařízení, jakož i odborníky s praxí;

· rozvoj smluvního systému zaměstnání, kdy smlouva musí být uzavřena před získáním diplomu, doba trvání minimálně 3 roky a finanční zájem mladého odborníka;

maximální přiblížení podmínek a obsahu výuky praktické realitě, asimilace všeho nejlepšího, co v praktickém zdravotnictví působí, vedení praktické výuky v podmínkách zdravotnických zařízení, kde jsou vyspělé technologie pro ošetřovatelskou péči a organizace ošetřovatelských činností jsou realizovány, pro které musí mít zdravotnická zařízení hodnocení „edukační životaschopnost“;

· tvorba objemů postgraduálního vzdělávání personálu na základě příslušných zakázek řídících orgánů zdravotnických zařízení;

· rozvoj systému řízení kvality pro přípravu odborníků na všech stupních víceúrovňového vzdělávání;

· adekvátní finanční podpora činnosti zdravotnických vzdělávacích institucí, posílení a rozvoj jejich materiálně-technické základny;

· doškolování pedagogických pracovníků, zejména učitelů na částečný úvazek z řad lékařů a sester praktického zdravotnictví.

Na Druhá fáze očekává se, že implementace programu (2016–2020):

· postupný přechod na samoregulační systém organizace lékařské péče založený na vybudované infrastruktuře a zdravotnické pracovní síle, rozvoj morálních a materiálních pobídek k profesnímu růstu s cílem usnadnit příliv mladých odborníků do státních a městských zdravotnických zařízení při státní a obecní úrovně, jakož i úrovně jednotlivých zdravotnických zařízení;

· vývoj důkazně podložených, nákladově efektivních a bezpečných technologií pro ošetřovatelské činnosti pro následné monitorování a implementaci ve zdravotnických zařízeních;

Zlepšení systému školení a rekvalifikace personálu s minimalizací nákladů z osobních prostředků zaměstnance;

Obnovení prestiže profese možností garantované účasti odborníka v sociálních programech (systém zvýhodněných úvěrů na bydlení apod.);

· Snížení poměru lékař/sestra v oblasti prevence a rehabilitace na 1:8, v ostatních oblastech činnosti 1:5.

Zajištění rozvoje

Ošetřovatelské činnosti

ve zdravotnických zařízeních

Racionální investice do rozvoje personálu, navýšení materiálních vzdělávacích zdrojů povedou ke zlepšení výkonnosti zdravotnictví obecně a ošetřovatelských služeb zvláště.

V souladu s tím se plánuje provést:

1) analýza potřeb obyvatelstva ve zdravotnických službách poskytovaných nelékařským personálem k zajištění cíleného a efektivního využití finančních prostředků;

2) zlepšení metodiky výpočtu nákladů (stanovení tarifů) za pečovatelské služby s přihlédnutím k použití dodatečných pomocných prostředků;

3) pořízení (výroba) prostředků drobné mechanizace práce nelékařského personálu na náklady ustavujících subjektů federací, jednotlivých zdravotnických zařízení;

4) přechod na sektorový systém odměňování ošetřovatelského personálu s přihlédnutím k úrovni vzdělání, komplexnosti, objemu a kvalitě poskytované pomoci.

Na Druhá fáze realizace Programu (2016-2020) je plánováno pokračování racionálních investic do personálního rozvoje, budování fyzických zdrojů a prohlubování znalostí, k čemuž je nutné řešit řadu úkolů:

Zajištění školení a distribuce personálu v souladu se zvoleným schématem organizace ošetřovatelských služeb (podle kategorie, počtu a místa);

Udržování požadované úrovně kompetence ošetřovatelského specialisty i kvality a produktivity práce systémem postgraduálního vzdělávání a praktické výuky;

· zajištění nezbytných investic do rozvoje vzdělávací infrastruktury;

· vývoj technologií optimálně odpovídajících dostupným příležitostem.

Ošetřovatelské činnosti

na první část(2010-2015) provést vypracování standardů a postupů pro poskytování přednemocniční lékařské péče, zahájit implementaci informačního systému pro personalizované vyúčtování lékařské péče poskytované občanům.

Zejména je nutné důsledně řešit následující úkoly:

1) schvalování a sledování zavádění vědecky podloženého a obecně uznávaného modelu ošetřovatelství ve zdravotnictví Ruské federace;

2) rozvoj a zdokonalování právního rámce upravujícího činnost sesterských odborníků v léčebném a diagnostickém procesu, jako součásti mezioborového týmu pro poskytování péče o pacienta, v prevenci (v rámci standardů léčby, prevence, technologických protokolů);

3) vývoj a implementace postupu pro činnosti a ošetřovatelské technologické univerzální moduly (terapeutické, diagnostické, zdrojové, organizační, odborné, paliativní, pracovní atd.) pro různé problémy pacientů;

4) pokračování prací na zavádění technologií pro poskytování jednoduchých zdravotních služeb (TPMS) do činnosti zdravotnických zařízení, jakož i při certifikaci, akreditaci a udělování licencí;

5) tvorba systémových ukazatelů pro hodnocení objemu a kvality lékařské, diagnostické a preventivní péče poskytované ošetřovatelskými pracovníky, včetně jejich zařazení do systému povolování a akreditace zdravotnických zařízení;

6) postupná certifikace pracovišť ošetřovatelských specialistů v souladu se standardy jejich odborných činností;

7) realizace ošetřovatelských programů pro primární a sekundární prevenci společensky závažných onemocnění, pro formování zdravého životního stylu;

8) vývoj technologií pro činnost ošetřovatelského personálu v záštitě, paliativní pečovatelské službě;

9) zajištění pravidelného pořádání vědeckých a praktických konferencí k aktuálním problémům v oboru ošetřovatelství.

Kromě toho bude v první fázi pokračovat realizace Prioritního národního projektu „Zdraví“ v následujících oblastech:

formování zdravého životního stylu;

· Rozvoj primární zdravotní péče a lékařské prevence;

· zlepšení specializované, včetně high-tech, lékařské péče o společensky významná onemocnění včetně kardiovaskulárních, onkologických, kombinovaných úrazů při dopravních nehodách;

rozvoj krevní služby;

Zlepšení lékařské péče o matky a děti.

Na Druhá fáze očekává se, že provádění programu (2016–2020):

· fázový přechod na samoregulační systém organizace lékařské péče založený na vybudované infrastruktuře a lidských zdrojích zdravotnictví, informatizaci průmyslu, další zavádění nových technologií vyvíjených s přihlédnutím k prioritám inovativního rozvoje zdravotnictví v ČR. kraj;

Zajištění kontinuity činností lékařských služeb na každé úrovni ve všech fázích léčby za účelem dosažení nejlepšího výsledku;

Upřednostnění preventivní práce pro všechny kategorie personálu se středním zdravotnickým vzděláním v systému primární zdravotní péče, posílení patronátních a rehabilitačních funkcí, zavedení systému „domácích nemocnic“ zajišťovaných mobilními speciálně vybavenými patronátními týmy, dovybavení ústavů, zlepšení a rozšíření nemocničních náhradních lékařských technologií;

rozvoj mecenášské a rehabilitační lékařské péče, včetně vytvoření sítě ústavů (oddělení) rehabilitační léčby (doléčování), rehabilitace, lékařské péče, a to i prostřednictvím reprofilace pracovních nemocnic a sanatorium-resortních ústavů, rozšíření sítě denních stacionářů, vytvoření systému cílových indikátorů pro práci institucí patronátní a rehabilitační úroveň, odrážející kvalitu lékařské péče (stupeň obnovy narušených funkcí, indikátory primárního postižení a prohloubení postižení), zavádění high-tech rehabilitační technologie využívající potenciál nelékařských pracovníků;

· jednotné vybavení zdravotnických organizací přístrojovým vybavením v souladu s normami a postupy pro poskytování lékařské péče.

V kontextu rozvoje zdravotnictví nabývá na významu stanovení ukazatelů, které vypovídají o objemu léčebných, diagnostických a preventivních opatření prováděných ve zdravotnickém zařízení, včetně těch, která souvisí s oborem činnosti ošetřovatelského personálu. Zavádění technologií pro výkon jednoduchých lékařských výkonů v ošetřovatelské praxi přispívá k optimalizaci poskytování zdrojů, zkvalitňuje ošetřovatelskou péči a optimalizuje její kontrolu. Pokud v oblasti lékařské praxe existují ukazatele, které byly testovány po mnoho desetiletí, pak v ošetřovatelství nebyly dostatečně vyvinuty. A až nyní je nastolena otázka ukazatelů kvality ošetřovatelské péče a jejich začlenění do obecného systému povolování a akreditace zdravotnických zařízení.

Implementace nových organizačních technologií v medicíně přispívá k zapojení personálu do procesu úspory finančních prostředků oddělení; nastavuje a řídí zaměstnance pro profesní a kariérní růst; zvyšuje úroveň sebevzdělávání, sebeúctu ošetřujícího personálu.

Vývoj systému řízení

Ošetřovatelské činnosti

Zajištění tvorby

jednotné informační prostředí

Moderní vývoj jakýkoli průmysl je nemyslitelný bez použití informačních a telekomunikačních technologií. V oblasti ošetřovatelské péče by měly směřovat k informovanosti pacientů o podmínkách poskytování lékařské péče včetně ošetřovatelských služeb, na informační otevřenost fungování zdravotnictví, na zvýšení efektivity využití materiálních a finanční prostředky, při vytváření jednotného informačního prostoru regulovaného jednotným systémem standardů a technologií služeb, pro informační podporu specialistů pomocí infokomunikačních systémů, včetně dálkových poradenských systémů, elektronických lékařských záznamů, diagnostických softwarových a hardwarových systémů , systémy kontroly kvality atd.

Priority ve využívání infokomunikačních technologií v ošetřovatelství v první fázi(2010-2015) by se měla stát:

vytvoření integrovaného jednotného systému správy elektronických dokumentů; rozvoj vzdělávací infrastruktury a metodické podpory školení a dalšího vzdělávání v oblasti infokomunikačních technologií;

vytvoření elektronické lékařské knihovny pro ošetřující personál založené na internetových technologiích;

rozsáhlé poskytování automatizovaných pracovišť pro odborníky v ošetřovatelství se začleněním do jednotné informační sítě.

V oblasti infokomunikačních technologií ve vzdělávání sester je nutné:

1) vytvoření informačního systému pro podporu vzdělávacího procesu včetně postgraduálního vzdělávání, tvorba nových osnov pro studenty a praktikanty kateder pokročilé přípravy a odborná rekvalifikace specialisté se středním zdravotnickým vzděláním;

2) využití technologie dálkové studium v postgraduálním vzdělávání sesterských odborníků

3) organizace školení pro učitele zdravotnických vzdělávacích zařízení o využití moderních informačních technologií používaných v praktickém zdravotnictví;

4) poskytování softwarových produktů vzdělávacím institucím implementovaných nebo používaných praktickými zdravotnickými zařízeními pro použití ve vzdělávacím procesu;

5) zavádění moderních lékařských informačních a školicích systémů do vzdělávacího procesu založených na multimediálních a internetových technologiích;

6) zavedení unifikovaných počítačové programy certifikace nelékařských pracovníků ve všech odbornostech v souladu s státní normy postgraduální vzdělávání.

Na druhá etapa realizace Programy (2015–2020) musí:

· stvoření jediná základnaúdaje zdravotnického zařízení o používaných technologiích;

· stvoření automatizované systémy, snadno přizpůsobitelný pro různé funkce zdravotnických zařízení (krajské, okresní nemocnice, polikliniky, ambulance atd.) a na základě účetních a výkaznických dokumentů platných ve zdravotnictví jednotná databáze pro pacienta;

Vedení záznamů o spotřebním materiálu;

· stvoření elektronická bankaúdaje o krvi a krevních náhradách;

Racionalizace schémat a zkrácení doby přenosu informace o řízení zohlednění úrovní práv uživatelů operativního přístupu k informacím;

Vytvoření integrovaného systému pro použití informační zdroje zdravotní péče a poskytování přístupu k ní pro střední praktické zdravotnické odborníky.

OČEKÁVANÉ VÝSLEDKY

A HODNOCENÍ VÝKONU

Realizace Programu vytvoří příležitosti ke zlepšení kvality lékařské péče poskytované ošetřovatelskými profesionály a bude řešit prioritní otázky ošetřovatelství, zejména:

1. Zvyšování spokojenosti populace s kvalitou lékařské péče, včetně ošetřovatelské.

2. Příprava právních aktů upravujících diferencovanou úvazek ošetřujícího personálu, odměňování ošetřovatelských specialistů v závislosti na stupni vzdělání, kvalitě a objemu vykonávané práce, jakož i ochranu práce a prevenci pracovnělékařských problémů.

STŘEDNÍ ODBORNÉ VZDĚLÁVÁNÍ

"LÉKAŘSKÁ-FARMACEUTICKÁ KOLEM KRASNOYARSK"

MINISTERSTVA ZDRAVÍ A SOCIÁLNÍHO ROZVOJE

RUSKÁ FEDERACE

Speciální ošetřovatelství

Kvalifikační sestra

NA TEORETICKÉ POUČENÍ

Odsouhlaseno na jednání CMC

Číslo protokolu ………………….

"___" ____________ 2011

Předseda CMC "Ošetřovatelství č. 2"

Cheremisina A.A.

Zkompilovaný:

Cheremisina A.A.

Kamalutdinová V G.

Krasnojarsk

Přednáška 1

Téma 1.1: Předmět, místo a role veřejného zdraví a zdraví. Historie ošetřovatelství. Perspektivy rozvoje ošetřovatelství.

Plán přednášek:

Zdraví podle definice WHO.

Hlavní lékařské, demografické a další ukazatele stavu veřejného zdraví a životního prostředí člověka.

Lékařská a demografická situace v Ruské federaci.

Struktura systému zdravotnictví.

Hlavní typy zdravotnických zařízení.

Přístroj a hlavní funkce nemocnic.

Role, cíle a cíle Asociace ruských sester.

Perspektivy rozvoje ošetřovatelství.

Východiska, podstata a hlavní směry reformy ošetřovatelství v Rusku.

Směrnice pro rozvoj a zkvalitnění činnosti ošetřujícího personálu.

Program rozvoje ošetřovatelství v Ruské federaci na léta 2010-2020.

Podmínky a fáze realizace programu

Pokračování realizace národního projektu „Zdraví“ v oblastech.“

Zdraví, jak jej definuje WHO(Světová zdravotnická organizace) – stav úplné fyzické, duševní a sociální pohody, a nejen nepřítomnost nemoci (1946)

Jak je uvedeno v politice WHO European Health 21, každé období života člověka ovlivňuje jeho zdraví a je nutné usilovat o dosažení plného potenciálu zdraví pro všechny. Zdraví je přitom definováno jako právo všech lidí a nezbytná podmínka pro blaho, vysokou kvalitu života a udržitelný ekonomický rozvoj.

Podle definice I všeruské vědecké a praktické konference o teorii ošetřovatelství, která se konala 27. července - 14. srpna 1993 v Golitsinu, se v ošetřovatelství zavádějí nové pojmy a koncepty, jedním z nich je koncept zdraví. Zdraví- dynamický soulad jedince s prostředím, dosahovaný adaptací, prostředek života.

Je známo, že na zdraví člověka mají vliv jak vnitřní, tak vnější faktory, které zdraví podporují nebo ho ničí (rizikové faktory), a také životní styl člověka. Ochrana zdraví obyvatel je profesionální povinností všech zdravotnických pracovníků.

Veřejnost zdraví- stav, kvalita společnosti, zajištění podmínek pro produktivní zdravý životní styl lidí, neomezených nemocemi, tělesnými a duševními vadami.

Zdravý životní styl je způsob života, lidská činnost zaměřená na zlepšení zdraví.

Zachování a podpora zdraví je proces zvyšování povědomí, změny navyklých postojů a hledání skutečných způsobů, jak zlepšit kvalitu života.

Rizikové faktory – faktory zvyšující pravděpodobnost onemocnění (genetické (20 %), environmentální (20 %), životní styl (50 %), zdravotní (10 %).

Základní lékařské a demografické

a další ukazatele stavu veřejnosti

lidské zdraví a životní prostředí

Ukazatele zdravotního stavu populace a určující jeho kvalitu jsou demografické ukazatele, nemocnost, ukazatele zdravotního postižení, tělesného rozvoje populace. Zdrojem těchto informací jsou: statistické materiály ve formě zpráv Ministerstva zdravotnictví a Státního statistického výboru Ruské federace a materiály založené na účetních dokumentech lékařských institucí (HCI), zvláštní vývoj založený na vzorových studiích a zvláštní dokumentaci formou map, dotazníků, sčítání lidu. V současné době probíhá výpočet a vyhodnocení hlavních lékařských, demografických a dalších ukazatelů charakterizujících stav veřejného zdraví a životního prostředí člověka v v souladu s požadavky WHO.

Demografie- nauka o obyvatelstvu v jeho společensko-historickém vývoji, která studuje problematiku přirozeného pohybu obyvatelstva, jejímž předmětem jsou zákonitosti přirozené reprodukce obyvatelstva v jejich společensko-historické podmíněnosti. Demografie se skládá ze dvou sekcí – statika (fixní data) a dynamika (přirozený pohyb) populace. Statistika studuje velikost a složení populace podle pohlaví, věku, zaměstnání a dalších charakteristik.

Lékařská a demografická situace v Ruské federaci

Mezi hlavní demografické ukazatele patří pojmy počty, migrace, složení a přirozená reprodukce obyvatelstva, úmrtnost, plodnost, její příčiny atd.

Populace- kvantitativní složení obyvatelstva na určitém území za určité časové období (kalendářní rok), v Ruské federaci je počet obyvatel 142 milionů osob.

migrace - pohyb obyvatelstva po území, které v určitém časovém období mění svou velikost.

reprodukce populace charakterizuje plodnost, úmrtnost a přirozený přírůstek.

Úmrtnost -četnost úmrtí v určité oblasti za určité časové období (kalendářní rok). Úmrtnost ovlivňují tři faktory: dětská (kojenecká), perinatální a obecná úmrtnost. Dětská (kojenecká) úmrtnost je ukazatelem úmrtnosti v prvním roce života. Perinatální úmrtnost je měřítkem úmrtnosti v perinatálním období, které začíná 28. týdnem těhotenství, zahrnuje dobu porodu a končí po 7 ukončených dnech života novorozence.

průměrná délka života v roce 2000 to bylo u mužů 60 let, v roce 2001 - 58 let. Pro ženy - 72 let.

Úmrtnost závisí na organizaci lékařské a sociální pomoci obyvatelstvu, stavu životního prostředí, ekonomických faktorech a životním stylu. Snížení dětské úmrtnosti závisí na opatřeních k ochraně plodu, zkvalitnění lékařské péče o děti do jednoho roku, rozvoji racionálních metod výživy dětí, prevenci a léčbě nemocí u dětí prvního roku života.

Plodnost - počet narozených na 100 obyvatel za jednotku času ( kalendářní rok). Sociálně obtížné -ekonomická situace v Rusku a řada dalších důvodů vedla ke katastrofálnímu poklesu porodnosti. Dnes mají 2/3 rodin jedno dítě. Porodnost je poměr porodnosti k jejímu průměrnému počtu. Úhrnná plodnost v roce 1999 byla 8,4 (v roce 1990 - 13,4), v roce 2000 - 8,7. Porodnost má etnické rozdíly. Vysoká porodnost zůstává v republikách Dagestán a Tuva.

Přirozená reprodukce populace - poměr narozených a zemřelých. Pro prostou reprodukci populace je nutné, aby se na 100 obyvatel Ruska narodilo 210 dětí (2-3 děti v rodině).

Obecná nemocnost. Za posledních 5 let se celkový výskyt populace zvýšil o 15 %. Rychle roste výskyt vrozených anomálií (malformací), onemocnění urogenitálního systému, onemocnění oběhového systému, ale i onemocnění nervové soustavy a smyslových orgánů. Zvýšení míry nemocnosti je pozorováno téměř u všech tříd onemocnění. Při analýze obecné nemocnosti jsou počítány tyto ukazatele: primární nemocnost, prevalence nemocí, incidence nemocí oběhové soustavy a dalších nemocí podle věku, pohlaví, skupin povolání a je studována struktura nemocnosti. Nejpřesnější ukazatele jsou získávány z dispenzární skupiny populace prostřednictvím výběrových studií.

Nemoc je změna fyziologického, psychického a duchovního stavu člověka, kterávede ke snížení jeho schopností a délky života. (Twadell, 1977).

Postižení. Jedná se o poruchu zdraví s přetrvávající poruchou tělesných funkcí v důsledku nemocí, následků úrazů nebo vad, vedoucí k omezení života a vyvolávající potřebu sociální ochrany jedince.

Životní omezení je úplná nebo částečná ztráta schopnosti nebo schopnosti osoby vykonávat sebeobsluhu, samostatně se pohybovat, orientovat se, komunikovat, ovládat své chování, učit se a zapojovat se do pracovních činností (Zákon o sociální ochraně osob se zdravotním postižením v Ruská federace, přijatá v roce 1995).

Poslední dekáda dvacátého století je v Rusku charakterizována negativními ukazateli zdravotního stavu obyvatelstva: zvýšila se nemocnost a úmrtnost a snížila se průměrná délka života. Je známo, že ročně je v zemi registrováno 155-185 milionů případů akutních a chronických onemocnění, z toho asi 100 milionů je diagnostikováno poprvé.

Ve většině rozvinutých zemí bylo dosaženo významného pokroku ve snižování nemocnosti a úmrtnosti na závažné chronické nepřenosné nemoci. Ve zdravotnictví těchto zemí je zároveň prioritní oblastí jeho činnosti primární prevence (prevence, která je zaměřena na zlepšení zdraví, zlepšení životní pohody obyvatel). Aby služba primární prevence v praktickém zdravotnictví mohla v Rusku vzniknout a efektivně fungovat, je nutné mít struktury pro identifikaci hlavních rizikových faktorů (předlékařské screeningové sály a jednotky pro diagnostiku hlavních rizikových faktorů a jejich korekci pomocí skupinou příslušných specialistů a s potřebným vybavením), využívání moderních účinných metod pro identifikaci, diagnostiku a korekci všech hlavních rizikových faktorů, a nejen některých z nich (arteriální hypertenze, diabetes mellitus nebo porucha glukózové tolerance, nadváha, metabolický syndrom). , hypokineze, psycho-emocionální stres, kouření, zneužívání alkoholu); dostupnost personálu v těchto strukturách, speciálně vyškoleného pro práci na primární prevenci nemocí, hmotný zájem zdravotnických pracovníků podílejících se na primární prevenci nemocí; dostupnost informačního systému pro sledování epidemiologické situace podle nemocí.

Socioekonomická krize, která zasáhla Rusko, výrazně změnila životní úroveň obyvatel. Pokles reálných příjmů, zhoršování kvality života, nezaměstnanost, zužování možností rozvoje a využívání zdravotního potenciálu – to vše negativně ovlivňuje ukazatele charakterizující stav veřejného zdraví a životního prostředí člověka.

Struktura systému zdravotnictví

Rusko má zdravotnický systém s různé formy majetek: státní, obecní a soukromý. Má tři úrovně organizace řízení:

Ministerstvo zdravotnictví, v jehož rámci existují odbory -

organizace lékařské péče

péče o zdraví matek a dětí,

vědecké a vzdělávací zdravotnické instituce,

Ministerstvo (výbor) zdravotnictví kraje, území, autonomní republiky.

Řízení (odbor, výbor) zdravotnictví pod správou města.

Cílem zdravotní politiky je dosáhnout takové úrovně zdraví, která člověku umožní žít produktivně s co nejdelší možnou délkou života.

Hlavní směry zdravotní politiky:

Vývoj a přijímání zákonů k provádění reforem, které splňují potřeby průmyslu,

zdraví matek a dětí,

Reforma financování (zdravotní pojištění, přilákání dalších fondů na léčbu sociálně nechráněných skupin obyvatelstva),

povinné zdravotní pojištění,

Reorganizace primární zdravotní péče,

zásobování drogami,

Příprava lékařské a administrativní

Elektronizace zdravotnictví.

Základem zdravotnictví jsou zákony „O státním zdravotnictví“, „O právech pacienta“.

V současné době se formuje trh lékařských služeb, vznikají léčebné ústavy s různými formami vlastnictví, jednodenní stacionáře, hospice - ústavy paliativní péče pro beznadějné pacienty.

Hlavní typy zdravotnických zařízení

Mohou být ambulantní nebo ústavní. Mezi první patří: ambulance, kliniky, zdravotní střediska, ambulance, prenatální poradny, pohotovostní stanice.

Mezi lůžkové ústavy patří nemocnice, kliniky, nemocnice, porodnice, sanatoria, hospice.

Od roku 1947 se za účelem zkvalitnění lékařské péče v Rusku sloučily polikliniky s ambulancemi a nemocnicemi. To přispívá ke zvyšování kvalifikace lékařů, a tím i ke zkvalitňování léčby pacientů.

Zařízení a hlavní funkce nemocnic

Existují nemocnice všeobecné, republikové, krajské, krajské, městské, okresní, venkovské, které jsou umístěny častěji v centru obslužného území. Specializované nemocnice (onkologické, tuberkulózní) jsou často umístěny na periferii nebo mimo město, v zeleni.

Existují tři hlavní typy nemocničních staveb: pavilon (trup), centralizovaný a smíšený.

U systému pavilonů jsou na území nemocnice umístěny specializované budovy. Centralizovaný typ výstavby je charakteristický tím, že všechny služby jsou umístěny v jedné budově, častěji výškové, nebo je řada budov propojena krytými nadzemními nebo podzemními chodbami. Nejčastěji se v Rusku stavěly nemocnice smíšeného typu, kde hlavní neinfekční oddělení sídlí v jedné velké budově a infekční, kožní venerické porodnice v samostatných budovách.

Pozemek nemocnice je rozdělen do tří zón: budovy, zóna užitkového dvora a zóna ochranné zeleně. Lékařská a ekonomická zóna by měla mít samostatné vchody. Nemocnice se skládá z následujících oddělení:

Nemocnice se specializovanými odděleními a odděleními.

Pomocná oddělení (rentgenová, laboratorní, patoanatomická).

Poliklinika.

Stravovací jednotka.

Prádelna.

Administrativní budovy.

Nemocnice jsou určeny k nepřetržité léčbě a péči o pacienty s nemocemi, které odpovídají profilu nemocnice.

Zařízení nemocnice libovolného profilu zahrnuje oddělení pro ubytování pacientů, technické místnosti a sociální zařízení, specializované místnosti (procedurální, lékařské a diagnostické), ordinaci, ošetřovatelství, kancelář vedoucího. oddělení, starší sestra atd.

Počet pacientů na odděleních by neměl přesáhnout čtyři osoby. Na oddělení jsou postele (běžné nebo funkční), noční stolky, stolek, věšák, možná umyvadlo a záchod. Postele jsou umístěny čelem ke stěně ve vzdálenosti jednoho metru mezi nimi. Spojení těžce nemocného pacienta s místem sestry se provádí pomocí světelných nebo zvukových alarmů. Na specializovaných odděleních je každé lůžko vybaveno centrálním zásobováním kyslíkem.

Osvětlení oddělení odpovídá hygienickým normám. Ta je ve dne určena světelným faktorem, který se rovná poměru plochy okna k ploše podlahy, respektive 1:5-1:6. Večer jsou oddělení osvětlena zářivkami nebo žárovkami. Kromě celkového osvětlení může být individuální. V noci jsou oddělení osvětlena nočním světlem, které by mělo být instalováno 30 cm od podlahy u dveří, ale může být instalováno i u každého lůžka (v dětských nemocnicích jsou lampy instalovány nad vchody).

Větrání komor se provádí pomocí přívodního a výfukového systému kanálů, jakož i příček a větracích otvorů v objemu 25 metrů krychlových. m. na osobu a hodinu. Koncentrace oxidu uhličitého v komoře by neměla překročit 0,1 %, relativní vlhkost vzduchu by měla být 30-45 %.

Teplota vzduchu na odděleních pro dospělé je 20*, na jednotce intenzivní péče, operačním sále a dětském oddělení - 22*C.

Na oddělení je výdejna a jídelna, kde se může stravovat současně 50 % pacientů.

Chodba oddělení by měla zajistit volný pohyb nosítek, nosítek. Slouží jako doplňkový vzduchojem v nemocnici a má přirozené i umělé osvětlení.

Sociální jednotka se skládá z několika samostatných místností určených pro osobní hygienu pacienta (koupelna, umývárna), třídění špinavého prádla, dezinfekci a skladování nádob a pisoárů, sklad úklidové techniky a oděvů pro obsluhu.

Infekční oddělení a nemocnice mají boxy, poloboxy, řadová oddělení a skládají se z několika samostatných sekcí, které zajišťují chod oddělení při zřízení karantény v některém z nich.

Každé oddělení má pro personál i pacienty povinný denní režim, který zajišťuje dodržování léčebného a ochranného režimu pacientů, spánku a odpočinku, léčebné výživy, pozorování a péče a provádění léčebných výkonů.

Role, cíle a cíle Asociace ruských sester

V Rusku ve většině měst tradičně vznikaly městské rady sester, kde se diskutovalo a řešilo problémy ošetřovatelské praxe, ale většinou zůstaly jen na papíře. Neexistovala žádná skutečná podpora ze strany vyšších orgánů, protože rady sester zůstaly podřízenou organizací.

První asociací vytvořenou v Rusku 20. května 1992 je Moskevská asociace sester (MAMS). Moskevská asociace sester je nezávislá profesní organizace, která školí ošetřovatelský personál, chrání profesní práva, zlepšuje pracovní podmínky, zvyšuje mzdy atd. Tato organizace neduplikuje práci odborového svazu zdravotnických pracovníků nebo jiných veřejných organizací. Její krátkodobé cíle mají 3 směry: zvýšení prestiže sesterské profese, ochrana profesních práv, zlepšení pracovních podmínek a zvýšení mezd. A třetím směrem je vzdělávání sester včetně nástavbové přípravy praktických sester.

Mezi dlouhodobé cíle největšího významu patří výzkum a vývoj v oboru ošetřovatelství, tvorba praktických standardů.

Pod záštitou asociace se konaly rusko-americké semináře k problematice financování publikační činnosti a získávání nových členů.

sesterské spolky v rozvinuté země od té doby, co existují již několik desetiletí, dosáhli pro své členy mnoha privilegií.

Na Západě sestra jedná v rámci zákona paralelně s lékařem, aniž by ho nahrazovala a pracovala s ním ve stejném týmu. Naše sestra nemá žádný zákonný nárok na autonomii. Definice dnešních kategorií je velmi podmíněná.

S přihlédnutím k současné situaci sester tak v roce 1994 vznikla Meziregionální asociace sester v Rusku. Nejdůležitějším dokumentem iniciovaným touto asociací je Etický kodex ruských sester přijatý v roce 1997. V současné době v Rusku existuje asi 50 a regionálních sesterských sdružení, které sdružují asi 42 tisíc členů sdružení.

V roce 1998 byli účastníci (sestry a porodní asistentky) na mnichovské konferenci vyzváni, aby podepsali Slib zdraví 21 a distribuovali jej ve své zemi.

Zajištění vysoké kvality ošetřovatelské činnosti tedy vyžaduje od vedoucích a organizátorů ošetřovatelství soubor organizačních, usměrňujících vzdělávacích činností, školení, kontroly, dostatečné vybavení pracovišť, drogové zabezpečení atd.

Utváření domácí vědecké základny pro výzkum v oboru ošetřovatelství, tvorba nových technologií je nejdůležitějším úkolem sektorového programu rozvoje ošetřovatelství. Funkce zdravotnického personálu se výrazně mění se zaváděním moderních technologií, nových lékařských a diagnostických technologií do činnosti. Ošetřování pacientů je zajištěno jak zručností, tak trpělivostí zdravotnického personálu, zejména sester a porodních asistentek.

V moderních podmínkách nové přístupy a obsah vyžadují funkční povinnosti sester a porodních asistentek. V současné době se revidují ustanovení, která vymezují povinnosti, práva, povinnosti odborníků se středním odborným vzděláním. Slibný a relevantní je v tomto ohledu vývoj klinických standardů pro praktické dovednosti sester a porodních asistentek.

Rysem moderních požadavků na profesi záchranáře, sestry, porodní asistentky, spolu s lékařskými a diagnostickými manipulacemi, je držení komunikačních dovedností, znalost základů psychologie, respekt k právům a důstojnosti pacienta. Činnost sestry, sanitáře, porodní asistentky je zaměřena na udržení zdraví populace, zajištění vysoké kvality ošetřovatelské péče.

Důležitou událostí v historii ošetřovatelství bylo v roce 1992 vytvoření Asociace ruských sester. Byl organizován z iniciativy sester jako nestátní profesní organizace. V „Projektu rozvoje Asociace sester Ruska“ byly pojmenovány následující oblasti práce Asociace: zvýšení role sestry ve zdravotnictví, zvýšení prestiže profese; zlepšení kvality lékařské péče; šíření osvědčených postupů a vědeckých úspěchů v oblasti ošetřovatelství; oživení tradic sesterské lásky; ochrana zájmů sester v zákonodárných, správních a jiných orgánech; organizování sběru informací o ošetřovatelství, jejich analýzy a šíření; spolupráce s mezinárodními organizacemi a vládními agenturami. Bezprostřední cíle činnosti sdružení jsou:

Vývoj standardů odborné činnosti;

Provádění kontroly kvality práce sestry;

Organizace průběžného vzdělávání sester v systému nadstavbového vzdělávání a doplňkového postgraduálního vzdělávání;

Podílení se na vývoji certifikačních a certifikačních programů pro sestry;

Zapojení členů Asociace do vědeckého výzkumu v oboru ošetřovatelství;

Právní ochrana zájmů a práv sester;

Účast na práci odborných a problémových komisí Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Perspektivy rozvoje ošetřovatelství.

Kvalitativní proměny ošetřovatelství v Rusku jsou plánovány již od konce 80. let minulého století, ale úroveň organizace ošetřovatelské praxe značně zaostává za rozvojem vědy, schopností efektivně řídit ošetřovatelské činnosti.

Na začátku 90. let ve většině evropských zemí existovalo vyšší ošetřovatelské vzdělání, které umožnilo mezinárodním organizacím a radám - WHO (World Health Organization), Mezinárodní rada sester, pozitivně ovlivňovat vývoj vědeckých metod organizace ošetřovatelství v Rusku. .

Od roku 1966 je vyjádřena myšlenka, která je popsána v WHO Report Series, N 347, s.13, že „sestry by měly být schopny rozvíjet a zlepšovat své schopnosti, aby poskytovaly co nejkvalifikovanější péči obyvatelstvu, jako také rozvíjet profesionální myšlení pro přijímání nezávislých rozhodnutí na základě vědeckých, klinických a organizačních indikací“.

Dnes se tvoří trhy pro zdravotnické služby, vznikají léčebné ústavy s různými formami vlastnictví, jednodenní stacionáře, hospice - ústavy paliativní péče, tzn. takové ústavy, kde drogy nemohou pomoci, kde je poskytována pomoc beznadějně nemocným a umírajícím. Takovou pomoc může poskytnout sestra, která umí analyticky myslet, dovedně se připravit na různé studie, vědecky zdůvodnit své jednání při provádění výkonů, plánů ošetřovatelské péče, provádět manipulace v přísném souladu s protokolem, standardem.

Státní organizační strukturou zabývající se ošetřovatelstvím je Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. Do roku 1994 byl v Rusku vytvořen víceúrovňový systém vzdělávání sester. Každý stupeň má svůj Státní vzdělávací standard.

Devadesátá léta znamenala začátek reformy zdravotnictví v Ruské federaci, jejímž jádrem byl přechod na model povinného zdravotního pojištění. Probíhající socioekonomické a politické transformace kladou nové požadavky na personální politiku v tomto odvětví.

Reforma systému zdravotní péče je prioritou v mnoha členských státech WHO, což je způsobeno nízkou úrovní péče, finanční krizí, nespokojenou spotřebitelskou poptávkou, odporem vůči centrálně řízeným strukturám a řadou ideologických motivů. Země stojí před nelehkým úkolem vytvořit nové systémy, které mohou účinněji řešit naléhavé problémy v době, kdy je nedostatek lidské zdroje a finančních zdrojů a kdy přechod z plánované centralizované ekonomiky na smíšenou či tržní ekonomiku již dospěl do fáze, kdy je starý systém nepoužitelný a nový ještě nefunguje.

Jak je uvedeno ve zprávě bývalého ministra zdravotnictví Ruské federace Yu.L. Ševčenko, „v nejtěžších sociálně-ekonomických podmínkách uplynulého desetiletí plnilo zdravotnictví jako celek úkoly, které mu byly uloženy, a... tím zajistila realizaci ústavního práva ruských občanů na zdravotní péči“. Státní politika v oboru ruské zdravotnictví je zaměřena na maximální využití dostupných zdrojů a zejména ošetřovatelského personálu, jehož práce je považována za nejcennější zdravotnický zdroj pro uspokojování potřeb obyvatelstva na dostupnou, dostupnou a nákladově efektivní lékařskou péči.

Chybí však právní základ pro činnost sesterských profesionálů, mechanismy její regulace, prostředky a metody sociální ochrana a motivace kvalifikovaného personálu opouštějí potřebu praktické zdravotní péče využívat stávající deklarovaný, ale zatím nerealizovaný ošetřovatelský potenciál.

Slovy evropské výzkumnice a obhájkyně ošetřovatelství Dorothy Hall: „Mnohým z problémů, kterým dnes čelí národní zdravotnické služby, by se dalo předejít, kdyby ošetřovatelství postupovalo stejným tempem jako věda medicíny za posledních čtyřicet let.“ „Neochota uznat,“ píše, „že sestra zaujímá rovnocenné postavení ve vztahu k lékaři, vedla k tomu, že ošetřovatelská péče nedoznala takového rozvoje jako lékařská praxe, což připravilo o nemocné i zdravé lidi. možnost využívat různé dostupné, nákladově efektivní ošetřovatelské služby.

Ministerstvo zdravotnictví Ruska spolu s územními zdravotnickými úřady v posledních letech odvádí významnou práci, která přispívá k oživení, zvýšení společenského významu a prestiže ošetřovatelské profese. To je potvrzeno prováděním státního programu "Rozvoj ošetřovatelství", prováděním rozhodnutí kolegií Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 20.4.94 "O stavu a perspektivách ošetřovatelství v Ruské federaci", ze dne 04.06.97 "O rozvoji lékařského a farmaceutického vzdělávání v Ruské federaci", řada mezinárodních seminářů "Nové sestry pro nové Rusko".

Za zmínku stojí zejména usnesení 1. všeruského kongresu ošetřovatelských pracovníků, který projednával návrh státního programu rozvoje ošetřovatelství v Ruské federaci. Klíčovým konceptem, který klade důraz na zlepšení oboru ošetřovatelství, je vymezení role sestry, která by více odpovídala potřebám zdraví lidí než potřebám zdravotního systému. Znamená to zásadní restrukturalizaci pojetí tradiční role sestry jako ošetřovatelky a poslíčka.

Sestra musí být vzdělaná odbornice, jejíž jedinečný a významný přínos ve zdravotnictví všichni kolegové vítají a která je považována za rovnocenného partnera v lékařském týmu. Základem její praktické činnosti je přímá práce s pacientem nebo skupinou obyvatelstva, a to práce zaměřená na zlepšení zdraví lidí. Reforma zdravotnictví, uvedení jeho organizační struktury do souladu s moderními požadavky je tedy nemožné bez zlepšení a změny stávajících přístupů k organizaci práce sestry. Východiska, podstata a hlavní směry reformy ošetřovatelství v Rusku

Ošetřovatelství je nejdůležitější složkou systému zdravotní péče, oblastí činnosti zaměřené na řešení problémů individuálního i veřejného zdraví populace v měnícím se prostředí. životní prostředí.

Role a úkoly sestry jsou dány historickými, sociálními a kulturními faktory a také celkovou úrovní zdraví konkrétní společnosti. Ošetřovatelství jako věda vychází z poznatků prověřených v praxi.

Několik desetiletí v Rusku nebyla ošetřovatelským otázkám věnována náležitá pozornost. Rozvoj ošetřovatelských technologií s přihlédnutím k moderní vědě ve vyspělých zemích vedl k zaostávání ošetřovatelství v Rusku.

Reforma ošetřovatelství u nás začala v roce 1993. Na mezinárodní konferenci „New Sisters for nové Rusko"Byla přijata filozofie ošetřovatelství, která znamenala začátek tohoto procesu. Nařízení vlády Ruské federace ze dne 5.11.97 N 1387 "O opatřeních ke stabilizaci a rozvoji zdravotnictví a lékařské vědy v Ruské federaci" stanoví tzv. realizace reformy zaměřené na zlepšení kvality, dostupnosti a ekonomické efektivity lékařské péče o obyvatelstvo v podmínkách utváření tržních vztahů.

Podstata reformy je zavést potřebné změny v personální politice založené na důkazech podložených přístupech k plánování, vzdělávání a využívání ošetřovatelského personálu, zajištění racionální rovnováhy a partnerství mezi lékaři a ošetřovatelským personálem, oživení kategorie mladšího zdravotnického personálu, organizování nových typů péče souvisí nejen s nemocemi či patologickými stavy, ale také s problémy udržení a udržení zdraví jednotlivce i veřejnosti. V současné době se v naší zemi studují mezinárodní zkušenosti, analyzují se, opravují a přizpůsobují socioekonomickým podmínkám s přihlédnutím k tradicím národů Ruské federace.

Nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace N 4 ze dne 9. ledna 2001 byl schválen sektorový program rozvoje ošetřovatelství v Ruské federaci, odrážející podstatu reformy ošetřovatelství. Ošetřovatelství má značné lidské zdroje a skutečný potenciál. Dnes je v Rusku asi 1,5 milionu zdravotnických pracovníků. Toto je nejoblíbenější lékařské povolání.

Hlavní cíle a cíle reformy ošetřovatelství jsou:

1. Vytvoření optimálních podmínek pro zvýšení efektivity a posílení role nelékařských pracovníků, zlepšení systému řízení.

2. Vytvoření nového koncepčního ruského modelu ošetřovatelství. Každý model odráží základní principy primární zdravotní péče (PHC). Lékařský (tradiční) model, jehož autorem je F. Nightingale, funguje dodnes. V tomto modelu je jedním ze základních prvků role sestry jako asistenta lékaře s extrémně omezenou profesní autonomií.

3. Zavádění nových technologií v ošetřovatelství, bioetických, profesionálních přístupů, které mohou uspokojit potřebu populace po dostupné lékařské péči;

4. Posílení preventivního zaměření zdravotní péče.

5. Provádění systémových transformací v ošetřovatelství - v oblasti vzdělávání, vědeckého výzkumu, praktického zdravotnictví, pomoci při vzniku a rozvoji profesních sesterských sdružení.

6. Zvyšování postavení ošetřovatelského personálu, odborného i sociálního, zajišťování sociální ochrany ošetřovatelských odborníků a mnoho dalšího.

Vzdělávání sesterských odborníků a zavádění ošetřovatelského procesu ve zdravotnických zařízeních patří mezi priority zdravotnických úřadů. Pro racionální a efektivní využití stávajícího potenciálu lidských zdrojů v současné situaci nabývá na významu formování státní politiky v oblasti ošetřovatelství a zvyšování odpovědnosti úřadů na všech úrovních za její realizaci.

V tomto ohledu v rámci Koncepce rozvoje zdravotnictví a lékařské vědy v Ruské federaci, Vládní program rozvoj ošetřovatelství. Program byl vypracován v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 31. prosince 1997 N 390 „O opatřeních ke zlepšení ošetřovatelství v Ruské federaci“.

Byly stanoveny následující směry rozvoje a zlepšování činností ošetřovatelského personálu:

primární zdravotní péče se zaměřením na prevenci;

lékařská a diagnostická pomoc, včetně poskytování intenzivní lůžkové léčby a péče;

rehabilitační pomoc a lékařská a sociální pomoc chronicky nemocným, starým a zdravotně postiženým osobám;

lékařská a sociální pomoc nevyléčitelným nemocným a umírajícím.

Reformní cíle ošetřovatelství jsou určeny stanovenými směry rozvoje profese, a to:

zvýšení role sester ve výchově ke zdraví obyvatelstva v tak důležitých oblastech, jako je formování zdravého životního stylu, prevence nemocí, otrav, úrazů atd.

proškolení obyvatelstva v neodkladné péči a metodách péče o pacienty, rozšíření účasti ošetřujícího personálu na nových formách komunitní péče: denní stacionáře, ambulantní chirurgie a střediska léčebné a sociální péče aj.

V souvislosti s restrukturalizací lůžkového fondu nemocnice z hlediska intenzity léčebného a diagnostického procesu nabývá na významu profilace činností a racionální využití ošetřujícího personálu. Roste potřeba personálu, který umí pracovat s moderní zdravotnickou technikou monitorující stav pacientů, vlastní ošetřovatelský proces, základy psychologie a poskytuje komplexní komplexní péči a rehabilitaci pacienta.

Zkrácení doby trvání stacionáře zajišťuje zintenzivnění ošetřovatelského procesu v nemocnici a rozšíření praxe vedení plánů ošetřovatelské péče a dokumentace činnosti sester. Zvláštní pozornost se plánuje věnovat formování administrativního a manažerského směru ošetřovatelství, protože určující role v organizaci všech oblastí činnosti ošetřovatelského personálu náleží vedoucím ošetřovatelských služeb na různých úrovních.

Byly učiněny první kroky ke zlepšení řízení pečovatelských služeb. Byla zavedena nová nomenklaturní jednotka - Hlavní specialista o ošetřovatelství zdravotnického řídícího orgánu subjektů Svazu. Zavádí se funkce zástupce vedoucího lékaře pro práci s ošetřovatelským personálem, ve velkých zdravotnických zařízeních - několik pozic vrchních sester a také takové nové pracoviště jako sestra učitelka.

Nerovnoměrnost v zásobování obyvatelstva ošetřovatelským personálem, stávající nerovnováha v poměru mezi lékaři a ošetřovatelským personálem kladla na pořad dne úkol reorganizovat systém plánování a rozdělování lidských zdrojů. Tato reorganizace umožní změnit poměr lékař/ošetřující personál směrem k jeho navýšení s přesunem části funkcí, které v současnosti vykonávají lékaři, na ošetřující personál. Pro zajištění odpovídající úrovně odborné připravenosti a kvalifikace specialistů, která zaručuje kvalitu poskytovaných zdravotnických služeb obyvatelstvu, je úkolem vytvořit efektivní systém certifikace a atestace.

Reforma zdravotnictví nemohla ovlivnit systém lékařského a farmaceutického vzdělávání. Jakým směrem se budou reformy školství ubírat, jaký bude jejich obsah, závisí na tom, jací budou absolventi specialistů s lékařským vzděláním v 21. století. Hlavním cílem reformy školství je vychovat zcela novou generaci odborníků, kteří dobře znají svou práci, jsou zaměřeni na dosahování vysokých výsledků v ochraně zdraví obyvatelstva, vychováni v duchu nejlepších tradic a úspěchů národní a světové kultury, schopný fungovat v tržní ekonomice a demokratické společnosti.

Zákony a vyhlášky vlády Ruské federace přijaté v posledních letech, vyhlášky prezidenta Ruska o zdraví a vzdělávání uvádějí požadavky na zlepšení kvality základního a postgraduálního vzdělávání.

Profesní vzdělání. Odborný růst specialistů se středním zdravotnickým vzděláním může přispět ke zvýšení prestiže ve společnosti. Systém dalšího odborného vzdělávání tak zaujímá v podmínkách reformy zdravotnictví zvláštní místo.

Ministerstvo zdravotnictví Ruska, jedno z mála oddělení, dokázalo nejen udržet systém pokročilého výcviku, ale také dát určitý impuls jeho rozvoji. V souvislosti s vydáním nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 19.08.97 N 249 „O nomenklatuře odborností ošetřovatelského a farmaceutického personálu“ byl revidován seznam oblastí dalšího odborného vzdělávání, byl schválen nový seznam nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 05.06.98 N 186 „O zdokonalovací přípravě odborníků se středním lékařským a farmaceutickým vzděláním.

Systém odborného vzdělávání stojí před úkolem zajistit diferencovanou přípravu ošetřovatelského personálu v závislosti na potřebách obyvatelstva a trhu služeb. Důležitým krokem ke zkvalitnění odborného vzdělávání a nezbytnou podmínkou pro zajištění kvality ošetřovatelské péče obyvatelstvu je rozvoj státního systému víceúrovňového vzdělávání ošetřovatelského personálu. Systém zahrnuje čtyři profesní úrovně vzdělání, z nichž každá odpovídá povinnému minimálnímu obsahu a délce přípravy v oboru:

základní úroveň na vysokých školách a školách;

vyšší úroveň na vysokých školách;

vyšší ošetřovatelské vzdělání na univerzitách;

postgraduální vzdělávání (stáže, pobyt a postgraduální studium).

Vysokoškolské vzdělání. Vyšší ošetřovatelské vzdělání zaujímá zvláštní místo v kontextu reformy zdravotnictví a zvyšování prestiže ošetřovatelské specializace jak v oboru, tak ve společnosti jako celku. Řešení všech otázek reformy systému vzdělávání ošetřovatelského personálu probíhalo na základě návrhů z praktického zdravotnictví. V roce 1995 byl v Rusku poprvé dvoumiliontý článek zdravotnických pracovníků doplněn o nové mladé specialisty - sestry s vyšším vzděláním. V témže roce byla v Rusku obhájena první doktorská disertační práce o problematice vzdělávání sesterského personálu, kterou provedl děkan Fakulty vyššího ošetřovatelského vzdělávání Lékařské akademie. JIM. Sechenová G.M. Perfiliev.

Potřeba praktické zdravotní péče při využití ošetřovatelského potenciálu však není plně realizována, neboť právní základ pro činnost sesterských profesionálů, mechanismy její regulace, prostředky a metody sociální ochrany zůstávají nedokonalé. Za prioritní směr rozvoje lékařské vědy považuje Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace rozvoj vědeckého výzkumu v oblasti ošetřovatelství a příbuzných oborů.

Vědecký výzkum je navržen tak, aby poskytoval praxi nejnovější vývoj a nápady. Nedostatek systematického vědeckého výzkumu v oboru ošetřovatelství neumožňuje zejména dávat fundovaná doporučení k racionálnímu využívání lidských zdrojů.

Můžeme tedy konstatovat, že mezi směry reformy ošetřovatelství v Rusku jednoznačně existují body, které byly navrženy WHO již v 70. letech a z neznámých důvodů nebyly u nás přijaty, a to:

ošetřovatelský proces,

Víceúrovňové školení specialistů,

Řízení,

Ošetřovatelský výzkum.

Program rozvoje ošetřovatelství v Ruské federaci na léta 2010-2020.

Programové cíle:

Tvorba právních, organizačních,

ekonomické a metodické podmínky pro rozvoj ošetřovatelství v Ruské federaci jako jednoho z článků zdravotnického systému, jehož racionální využívání vede k výraznému zlepšení kvality, dostupnosti a hospodárnosti lékařské péče, efektivní využívání zdravotní péče zdrojů, snížení přímých a nepřímých ztrát společnosti snížením nemocnosti a úmrtnosti . Programové cíle

definice obecné střednědobé strategie rozvoje ošetřovatelství v Ruské federaci;

definice a zdůvodnění zdrojové podpory pro rozvoj ošetřovatelství v Ruské federaci;

zlepšení regulačního rámce, který definuje roli a funkce (charakteristiky právní status) ošetřovatelé v ruském zdravotnickém systému;

rozvoj státního a veřejného systému řízení ošetřovatelské činnosti v souladu se společnými cíli a cíli rozvoje zdravotnictví;

zvyšování úrovně odborné způsobilosti specialistů se středním zdravotnickým vzděláním prostřednictvím rozvoje a zdokonalování systému průběžného a vícestupňového odborného vzdělávání;

zajištění řízení sféry vědecké činnosti v oboru ošetřovatelství, koordinace a navýšení objemu činností k vytvoření nové generace informačních produktů pro odborníky v ošetřovatelství.

zlepšení regulačního rámce, který určuje roli a funkce (charakteristiky právního postavení) sesterských profesionálů v ruském zdravotnickém systému;

rozvoj státního a veřejného systému řízení ošetřovatelské činnosti v souladu se společnými cíli a cíli rozvoje zdravotnictví;

standardizace a technologie odborné činnosti specialistů se středním lékařským a farmaceutickým vzděláním;

vytváření jednotného informačního prostředí průmyslu, včetně systému odborného vzdělávání, s využitím informačních a telekomunikačních systémů a technologií;

Pokyny pro implementaci programu

definice obecné strategie rozvoje ošetřovatelství v Ruské federaci;

zlepšení kvality a dostupnosti lékařské péče poskytované specialisty se středním zdravotnickým vzděláním;

reformu stávajícího regulačního a právního rámce, který vymezuje kompetence a odpovědnosti sesterských profesionálů;

rozvoj personálního potenciálu sesterských odborníků a řešení personálních problémů ve zdravotnictví;

utváření postupu poskytování přednemocniční lékařské péče a standardů pro činnosti personálu se středním zdravotnickým vzděláním v souladu se společnými cíli, cíli a zásadami rozvoje zdravotnictví pro přechod na moderní systém organizace lékařské péče;

zlepšení stávajícího názvosloví odborností pro pracovníky se středním zdravotnickým a farmaceutickým vzděláním, příprava návrhů na jeho zlepšení;

zdůvodnění a příprava standardů pro odbornou činnost specialistů se středním zdravotnickým a farmaceutickým vzděláním;

vytváření důstojných pracovních podmínek a sociální ochrany ošetřovatelských pracovníků;

zvýšení prestiže ošetřovatelské profese;

zajištění tvorby jednotného informačního prostředí využitím informačních a telekomunikačních systémů a technologií;

formování motivace populace k udržování zdravého životního stylu;

zlepšení etických aspektů činnosti ošetřovatelských odborníků;

rozvoj základního a aplikovaného vědeckého výzkumu v ošetřovatelství s jejich následným využitím v praktickém zdravotnictví, systém odborné přípravy a rekvalifikace ošetřovatelského personálu;

rozvoj mezinárodních vztahů a spolupráce s ruskými veřejnými organizacemi.

Podmínky a fáze realizace programu

2010–2020

První etapa: 2010-2015

Příprava právních aktů upravujících činnost specialistů s různou úrovní ošetřovatelského vzdělání v oboru zdravotnictví a stanovujících diferencovanou zátěž na ošetřovatelský personál s přihlédnutím k populaci pacientů, vývoji a zavádění nových technologií ošetřovatelské péče a typu ošetřovatelské péče. ošetřovatelská péče.

Dokončení vývoje profesionální standardy a postupy pro poskytování přednemocniční lékařské péče specialisty se středním zdravotnickým vzděláním, příprava na zahájení informatizace činnosti ošetřujícího personálu a zavedení informačního systému pro personalizované vyúčtování lékařské péče poskytované občanům.

Realizace přípravných opatření k přechodu na nový systém organizace lékařské péče, vytvoření integračního systému průběžného vzdělávání personálu na základě jednotné personální politiky.

Příprava a realizace programu technologií prevence, diagnostiky a léčby společensky závažných onemocnění a patologických stavů odborníky se středním zdravotnickým vzděláním.

Pokračování realizace národního projektu

"Zdraví" v oblastech:

rozvoj primární lékařské a sociální pomoci a zlepšení preventivních opatření;

zvýšení dostupnosti a kvality specializované, high-tech lékařské péče;

zlepšení lékařské péče o matky a děti;

zlepšení onkologické péče, snížení nemocnosti a mortality;

vyšetření populace za účelem zjištění tuberkulózy, léčba pacientů s tuberkulózou, provádění preventivních opatření, snižování nemocnosti a úmrtnosti;

zlepšení lékařské péče o postižené děti;

klinické vyšetření dospívajících dětí, sirotků, dětí v těžkých životních situacích;

perinatální diagnostika dědičných onemocnění;

vytváření motivace pro zdravý životní styl mezi obyvatelstvem Ruské federace;

rozvoj krve a dárcovství;

snížení úmrtnosti na společensky významné nemoci.

Druhá etapa: 2016-2020 Počítá se s vytvořením systému sociálně-právní ochrany zdravotnického pracovníka ve zdravotnickém zařízení, zavedením postupného přechodu na samoregulační systém organizace lékařské péče prostřednictvím standardizace.

Plánuje se plošná elektronizace pracovišť, vytvoření federální databáze ošetřovatelských technologií používaných ve zdravotnických zařízeních, standardizace a informatizace činnosti personálu se středním zdravotnickým vzděláním s přihlédnutím k prioritám inovativního rozvoje zdravotnictví.

zlepšení regulačního rámce, který určuje roli a funkce (charakteristiky právního postavení) sesterských profesionálů v ruském zdravotnickém systému;

rozvoj státního a veřejného systému řízení ošetřovatelské činnosti v souladu se společnými cíli a cíli rozvoje zdravotnictví;

standardizace a technologie odborné činnosti specialistů se středním lékařským a farmaceutickým vzděláním;

vytváření jednotného informačního prostředí průmyslu, včetně systému odborného vzdělávání, s využitím informačních a telekomunikačních systémů a technologií;

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu při svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Vloženo na http://www.allbest.ru/

STÁTNÍ LÉKAŘSKÁ UNIVERZITA SAMARA

OŠETŘOVATELSTVÍ

ESEJ

na téma: „Vývoj ošetřovatelství v současné fázi“

Doplnila: Yulia Yuryevna Barinova

Kontrolovala: Karaseva Larisa Arkadievna

Syzran 2000

Plán

Úvod

1. Ošetřovatelský program

3. Zlepšení organizace práce ošetřujícího personálu

4. Zlepšení personální politiky

5. Zkvalitnění odborného vzdělávání a rozvoj vědeckého výzkumu v ošetřovatelství

6. Rozvoj profesních sdružení, asociací a svazů

7. Mechanismus implementace programu

Závěr

Úvod

V nedávné minulosti bylo ošetřovatelství bráno jako činnost, která nevyžadovala mnoho speciálních školení.

Budu uvažovat o tom, jak oficiální sovětská ideologie vykládala pojmy „ošetřovatelka“ a „péče o nemocné“. Tyto definice na jedné straně demonstrovaly postoj společnosti k činnosti a postavení sester, na straně druhé jej utvářely. Takže v dekretu lidového zdravotního komisariátu (1927) bylo řečeno: „Průměrný zdravotní pracovník má být pouze pomocníkem lékaře, pracovat podle jeho pokynů a pod jeho dohledem, musí být plně připraven vykonávat všechny postupy předepsané lékařem a mají přesně vyvinuté technické dovednosti.“

V Popular Medical Encyclopedia z roku 1963 je sestra popsána jako: „Osoba průměrné lékařské kvalifikace pracující pod vedením lékaře a provádějící jeho předpisy a určité procedury“; Stručná lékařská encyklopedie z roku 1994 definuje sestru jako „odborníka se středním zdravotnickým vzděláním pracující pod vedením lékaře ve zdravotnickém zařízení“.

V roce 1993 byly poprvé formulovány hlavní principy filozofie ošetřovatelství v Rusku, podle kterých je sestra "odborník s odborným vzděláním, který sdílí filozofii ošetřovatelství a má právo na ošetřovatelskou práci. Jedná jak samostatně a ve spolupráci s dalšími odbornými zdravotnickými pracovníky.“ Nejprve se ve vzdělávacích institucích a poté i v léčbě a prevenci začalo uvažovat o pojmech „ošetřovatelský proces“, „ošetřovatelská diagnóza“, „ošetřovatelská anamnéza“, „potřeby pacienta“.

1 . Program rozvoje ošetřovatelství

Státní program rozvoje ošetřovatelství v Ruské federaci byl vypracován v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 31. prosince 1997 č. 390 „O opatřeních ke zlepšení ošetřovatelství v Ruské federaci“.

V současné době je zřejmé, že komplex nepříznivých demografických, socioekonomických, politických a environmentálních faktorů, které v posledních letech v zemi vznikly, má mimořádně negativní dopad na zdraví obyvatel.

K nárůstu poptávky po lékařských službách dochází na pozadí stále se zvyšujícího nedostatku materiálních a finančních zdrojů. Výše financování zdravotnictví z rozpočtů všech stupňů az prostředků povinného zdravotního pojištění nemůže zajistit obyvatelstvu bezplatnou veřejnou lékařskou péči.

V současné situaci jsou ošetřovatelský personál, který tvoří největší kategorii zdravotnických pracovníků, a služby, které poskytují, považovány za cenný zdravotnický zdroj, který uspokojuje potřeby populace na dostupnou, dostupnou a nákladově efektivní lékařskou péči.

Reforma vzdělávání sester prováděná v zemi pod vedením ministerstva zdravotnictví přinesla konkrétní výsledky, vyjádřené ve vytvoření víceúrovňového systému přípravy sesterského personálu, zkvalitnění odborného vzdělávání a vůbec poprvé v Rusku byli vyškoleni specialisté s vyšším ošetřovatelským vzděláním.

Neexistence právního základu pro činnost sesterských odborníků, mechanismy její regulace, prostředky a způsoby sociálně-právní ochrany a motivace kvalifikovaného personálu přitom opouštějí deklarovanou, avšak zatím nenaplněnou potřebu praktického zdravotnictví využívat tzv. stávajícího ošetřovatelského potenciálu. V odvětví je výrazná nerovnováha v poměru mezi lékaři a ošetřovatelským personálem, odliv kvalifikovaného ošetřovatelského personálu z r. veřejné instituce zdravotní péče, pracovní zátěž, nespokojenost personálu a sociální napětí se zvyšují.

V tomto ohledu je naléhavě potřeba promyšlený státní program reformy a rozvoje ošetřovatelství v zemi. Program by měl vycházet z reálných podmínek a možností státního a městského zdravotnictví. Hlavní směry, přístupy a principy stanovené v Programu by měly sloužit jako vodítko pro programové a další řídící akce na regionální a místní úrovni.

Základní pojmy používané v Programu

ošetřovatelství - nedílnou součástí systému zdravotní péče, která zahrnuje aktivity na podporu zdraví, prevenci nemocí, poskytování psychosociální pomoci a péče lidem s tělesným a (nebo) duševním onemocněním, jakož i zdravotně postiženým lidem všech věkových skupin. Ošetřovatelství zahrnuje fyzické, intelektuální a sociální aspekty života, protože ovlivňují zdraví, nemoci, postižení a smrt.

Takovou pomoc by měl poskytovat ošetřující personál ve zdravotnických zařízeních a jiných institucích, ale i v domácnosti, tedy všude tam, kde je to potřeba.

Ošetřující personál -- jde o zaměstnance, kteří mají zdravotnické vzdělání v odbornostech ošetřovatelství, porodnictví, všeobecné lékařství (kvalifikace zdravotnický záchranář) a přijímaní k odborné činnosti předepsaným způsobem.

Různorodost rolí, které sestry vykonávají, vyžaduje pochopení faktorů, které ovlivňují zdraví, příčin nemocí, způsobu jejich léčby a rehabilitace a environmentálních, sociálních a politických souvislostí, v nichž je péče poskytována a zdravotnický systém funguje.

Podmínky a fáze realizace programu

Pro zajištění konzistence při provádění hlavních směrů Programu budou práce na jeho realizaci probíhat po etapách v letech 1998-2005.

První etapa -- 1998--2000 zahrnuje přípravu prioritních, naléhavých opatření (tvorba regulačních, právních, věcných a

technická a organizační základna) pro implementaci Programu.

Druhá etapa -- 2001--2005 zahrnuje zavádění nákladově efektivních forem a metod ošetřovatelských služeb ve zdravotnictví Ruské federace.

Zdrojová podpora programu

Program je realizován na náklady federálního rozpočtu, prostředků z rozpočtů ustavujících subjektů Ruské federace a mimorozpočtových zdrojů získaných na jeho realizaci, které nejsou v rozporu se stávající legislativou.

Finanční podpora řešení problémů, které spadají do společné jurisdikce Ruské federace a jejích subjektů, se uskutečňuje především na úkor rozpočtů ustavujících subjektů Ruské federace.

Organizace řízení programu a kontrola průběhu jeho realizace

Řízení a kontrolu provádění Programu zajišťuje Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. Hlavní směry a ustanovení Programu jsou každoročně upřesňovány a sledovány na základě postupu jeho realizace a efektivnosti využití finančních prostředků.

Hodnocení efektivity zdravotně - sociální a ekonomické důsledky z realizace programu

Medicínsko-sociální a ekonomická efektivnost Programu bude posuzována na základě ukazatelů efektivnosti a kvality ošetřovatelských služeb ošetřovatelského personálu zdravotnických, školských zařízení a ústavů sociální ochrany, jakož i jejich strukturální dělení, při realizaci hlavních směrů, ustanovení a činností Programu.

2. Obsah programu

Nařízení vlády Ruské federace ze dne 05.11.97 č. 1387 „O opatřeních ke stabilizaci a rozvoji zdravotnictví a lékařské vědy v Ruské federaci“ stanoví provedení reformy v průmyslu zaměřené na zlepšení kvality, dostupnosti a nákladů -efektivita lékařské péče na obyvatelstvo v podmínkách utváření tržních vztahů.

Významnou roli v reformě zdravotnictví, zajištění dostupnosti a kvality služeb poskytovaných obyvatelstvu, posílení preventivního zaměření a řešení problematiky lékařské a sociální pomoci mají specialisté se středním zdravotnickým a vyšším zdravotnickým vzděláním, kteří tvoří největší kategorie zdravotnických pracovníků.

Pro racionální a efektivní využití stávajícího personálního ošetřovatelského potenciálu v současné situaci nabývá na významu formování státní politiky v oblasti ošetřovatelství a zvyšování odpovědnosti úřadů na všech úrovních za její realizaci.

V tomto ohledu je v kontextu Koncepce rozvoje zdravotnictví a lékařské vědy v Ruské federaci zpracován Státní program rozvoje ošetřovatelství, aby upřesnil a realizoval jeho směry a ustanovení týkající se všech aspektů ošetřovatelství. .

Hlavní úkoly programy.

Poskytování pomoci na federální úrovni a v předmětech Federace orgánům a institucím zdravotnictví, školství a vědy při vytváření optimálních podmínek pro rozvoj ošetřovatelství;

Zlepšení účinnosti využívání zdrojů ve zdravotnictví;

Rozvoj nových organizačních forem a technologií ošetřovatelské péče;

Zlepšení systému vzdělávání a využití ošetřovatelského personálu;

Zlepšení systému řízení pečovatelských služeb;

Dokonalost právní úprava využití ošetřovatelství ve zdravotnictví;

Zvyšování profesního a společenského postavení ošetřovatelské profese;

Zajištění sociálního zabezpečení ošetřujícího personálu;

Podporovat rozvoj profesních sesterských, porodních, feldsherských spolků a zapojovat je do realizace státní politiky v oblasti rozvoje ošetřovatelství.

Principy programu

Univerzálnost, sociální spravedlnost a dostupnost lékařské péče pro obyvatelstvo;

Preventivní orientace, podpora zdraví;

Efektivní využívání pracovních, materiálních a ekonomických zdrojů;

Zajištění kvality ošetřovatelské péče obyvatelstvu;

Aktivní účast obyvatel na řešení zdravotní problematiky.

Hlavní činnosti ošetřovatelského personálu

V souladu s Koncepcí rozvoje zdravotnictví a lékařské vědy v Ruské federaci (dále jen Koncepce) jsou hlavními směry zlepšování organizace lékařské péče, zaměřené na přechod na méně nákladné technologie, rozvoj primární zdravotní péče na bázi městské zdravotní péče a přerozdělení části objemu péče z nákladného lůžkového sektoru do ambulantní.

Primární zdravotní péče se stává hlavním článkem v poskytování lékařské péče obyvatelstvu. Zvláštní role je věnována rozvoji všeobecné praxe rodinného lékařství.

Reorganizace lůžkového sektoru, zaměřená na zkrácení doby trvání stadia nemocnice, zajišťuje rozložení lůžkové kapacity v závislosti na intenzitě diagnostického a léčebného procesu a úrovni ošetřovatelské péče takto: intenzivní léčba - až 20% ; rehabilitační léčba - až 45 %; dlouhodobá léčba pacientů chronická onemocnění-- až 20 %; lékařská a sociální pomoc - až 15 %. Ošetřovatelské činnosti jsou velmi rozmanité, od špičkových klinických intervencí až po širokou škálu služeb primární zdravotní péče. Výrazné výkyvy jsou také v míře samostatnosti sester při poskytování lékařské péče, rozhodování a volbě taktiky jednání.

V souladu s prioritami stanovenými Koncepcí je nutné zajistit rozvoj a zkvalitnění činností ošetřovatelského personálu v následujících oblastech:

- primární zdravotní péče s důrazem na preventivní práci;

- léčebná a diagnostická pomoc, včetně poskytování intenzivní lůžkové léčby a péče;

- Pomoc při rehabilitaci a lékařská a sociální pomoc chronicky nemocným, seniorům a zdravotně postiženým;

- Lékařská a sociální pomoc nevyléčitelným pacientům a umírajícím (poskytování paliativní a hospicové péče).

Zvláštní rolí ošetřovatelského personálu v rámci primární zdravotní péče a rodinného lékařství je využívání moderních preventivních technologií, včetně formování lékařské aktivity populace.

Zvyšuje se role ošetřovatelského personálu ve výchově ke zdraví populace v tak důležitých oblastech, jako je formování zdravého životního stylu, prevence nemocí, otrav a úrazů, sexuální výchova, plánování rodičovství a bezpečné mateřství.

Ošetřovatelský personál odpovídá za školení obyvatelstva v neodkladné péči a metodách péče o nemocné a zdravotně postižené osoby, které usnadní řešení řady zdravotních problémů. sociální problémy obyvatelstvem i samotnými pacienty, jakož i zvýšit efektivitu činnosti speciálních služeb při mimořádných událostech a po živelních pohromách.

Je nutné zvýšit participaci ošetřovatelského personálu na nových organizačních formách komunitní péče: denní stacionáře, ambulantní chirurgie a střediska léčebné a sociální péče, konzultační a diagnostické služby a služby domácí péče.

Zajištění dostupnosti lékařské péče pro venkovské obyvatelstvo vyžaduje udržení a další rozšiřování sítě FAP. Je nutné přijmout opatření ke zlepšení materiálního a technického zabezpečení FAP a zdravotních středisek, rozvoj mobilních forem lékařské diagnostické a poradenské pomoci s širokým zapojením ošetřovatelského personálu.

V souvislosti s restrukturalizací lůžkového fondu nemocnice z hlediska intenzity léčebného a diagnostického procesu nabývá na významu profilace činností a racionální využití ošetřujícího personálu. Roste potřeba personálu, který umí pracovat s moderní zdravotnickou technikou, monitoruje stav pacienta, ovládá ošetřovatelský proces, základy psychologie a poskytuje komplexní komplexní péči a rehabilitaci pacienta.

Zkrácení délky nemocniční fáze zajišťuje zintenzivnění ošetřovatelského procesu v nemocnici.

Měla by být rozšířena praxe vedení plánů ošetřovatelské péče a dokumentace činností ošetřovatelského personálu.

Některá z drahých lůžkových lůžek mají být přeměněna na lůžka s pečovatelskou službou (oddělení a pečovatelské domy) pro dlouhodobou péči o chronicky nemocné, seniory a handicapované. Tato opatření sníží náklady při zachování objemu a kvality lékařské a sociální pomoci poskytované obyvatelstvu.

Patronátní služba, různé druhy domácí péče, vyžaduje další rozvoj a zdokonalování.

Je nutné přijímat účinná opatření k rozvoji paliativní a hospicové péče, která je svým obsahem novou etapou humanistické lékařské a sociální péče o nevyléčitelné pacienty.

Rozhodující roli v organizaci všech oblastí činnosti ošetřovatelského personálu mají vedoucí ošetřovatelských služeb na různých úrovních, počínaje vrchními sestrami oddělení zdravotnických zařízení a konče hlavními specialisty ošetřovatelství zdravotnických úřadů. subjekty Ruské federace. Zvláštní pozornost by měla být věnována formování administrativního a manažerského směru ošetřovatelství.

Rozvoj a zdokonalování hlavních činností ošetřovatelského personálu by měla doprovázet vědecká podpora. Pro úspěšnou realizaci plánovaných směrů by navíc měl být jasně promyšlen a zajištěn systém interakce a spolupráce ošetřujícího personálu s lékaři, dalšími specialisty a službami.

3. Zlepšení organizace práce ošetřujícího personálu

V podmínkách decentralizace zdravotnictví, rozvoje tržních vztahů a přechodu na rozpočtovou pojišťovací medicínu se ukázalo, že kvalita a bezpečnost lékařské péče, stejně jako efektivita lékařských služeb poskytovaných obyvatelstvu, do značné míry závisí na o organizaci a systému řízení lékařské péče.

Vážným omezením stávajícího systému poskytování lékařské péče obyvatelstvu je nedostatek obecné zásady a přístupy k organizaci práce ošetřovatelského personálu. V současné době chybí jeden systémřízení pečovatelských služeb na všech úrovních, které negativním způsobem ovlivňuje kvalitu a efektivitu ošetřovatelského personálu.

Je nutné vytvořit víceúrovňový systém řízení ošetřovatelských služeb s racionálním rozdělením úkolů a pravomocí vedoucích sester, počínaje hlavní specialistkou pro ošetřovatelství Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, zdravotnickými orgány ustavujících subjektů. Ruské federace a končící starší sestrou oddělení zdravotnického zařízení.

Zvyšování kvality ošetřovatelské péče napomůže implementace souboru opatření pro standardizaci, licencování, akreditaci a certifikaci.

Vypracování a implementace standardů pro odborné činnosti ošetřovatelského personálu v ambulantních i nemocničních zařízeních by měla zajistit jasnou organizaci práce ošetřovatelských služeb.

Je nutné vytvořit informační systémy, které umožní využívat srovnatelná data o zkvalitňování péče o obyvatelstvo.

Pro racionální organizaci práce a hodnocení kvality péče poskytované ošetřujícím personálem bude nutné elektronizovat zdravotnická zařízení a vytvořit vhodné informační a analytické systémy.

Kultura ošetřovatelství, etické normy chování, respekt k právům pacienta by se měly stát základem profesionální činnosti ošetřovatelského personálu ve všech jejích organizačních formách.

Bohužel u nás zatím ošetřovatelství jako samostatné odborné odvětví nedisponuje dostatečným počtem vysoce kvalifikovaných specialistů podílejících se na rozvoji ideologie, tvorbě učebnic, metodických materiálů. To vše dělají především lékaři.

Na druhou stranu si nelze nevšimnout konzervatismu lékařů (a také sester), který brání změnám v oboru ošetřovatelství. Ošetřovatelství bylo vždy zaměřeno na uspokojování potřeb lékařů a nevyvíjelo se jako profese samo o sobě, ale jednoduše sledovalo vývoj medicíny, stávalo se funkčnějším a účelnějším. Lékaři vyhovuje mít nablízku sestru jako asistentku, a ne jako rovnocenného partnera.

Průzkum z června 2000 mezi 31 lékaři a 45 zdravotními sestrami v okrese Sergiev Posad ukázal, že sestry jsou si více vědomy ošetřovatelského procesu než lékaři a jsou optimističtější, pokud jde o jeho budoucnost (viz tabulka).

Z výše uvedených údajů je vidět, že jsou již nakloněni realizovat svůj profesní status v souladu s normami přijatými ve světovém společenství.

4. Zlepšení personální politiky

Otázky personální politiky by měly být řešeny s ohledem na změny probíhající ve všech oblastech zdravotní péče. Je nutné zlepšit systém plánování, prognózování a sledování školení a zaměstnávání, certifikace a atestace ošetřovatelského personálu.

Při formování perspektivní personální politiky by se měly rozvíjet moderní přístupy k řešení otázek zaměstnanosti ve zdravotnictví a rozdělování zdrojů s přihlédnutím k potřebám obyvatel a novým zásadám organizace lékařské péče.

Nerovnoměrné zaopatření obyvatelstva ošetřovatelským personálem, stávající nerovnováha v poměru mezi lékaři a ošetřovatelským personálem vyžadují výraznou úpravu personální politiky na federální, regionální i místní úrovni.

V tomto ohledu je nutné reorganizovat systém plánování a rozdělování lidských zdrojů, což by mělo změnit poměr lékař/ošetřující personál směrem k navýšení posledně jmenovaného s přechodem na ošetřovatelský personál některých funkcí, které v současnosti vykonávají lékaři.

Nejdůležitějšími oblastmi personální politiky by mělo být vytváření přístupů založených na důkazech k kalkulaci potřeb, plánování, školení a využívání ošetřovatelského personálu, zajištění racionální rovnováhy a interakce s ostatními zdravotnickými pracovníky a poskytování systému sociálně-ekonomických pobídek. pro personál.

Zvláštní pozornost by měla být věnována vytvoření efektivního systému certifikace a atestace, který zajistí odpovídající úroveň odborné připravenosti a kvalifikace specialistů, která zaručí kvalitu poskytovaných zdravotnických služeb obyvatelstvu.

Pro zlepšení certifikace a atestace v souladu s nomenklaturou specializací by měla být vytvořena banka jednotných testovacích úkolů.

Zlepšení personální politiky také přispěje k:

n zvýšení záruk sociální ochrany;

n poskytování vyhlídek na profesní růst, rozvoj a kariéru;

n úprava systému odměňování specialistů s přihlédnutím ke stupni vzdělání, komplexnosti, objemu a kvalitě poskytované pomoci;

n široké využívání smluvního systému náboru;

n stanovení a indexaci mezd ošetřovatelského personálu ve výši ne nižší než je životní minimum;

n vývoj tarifů za pečovatelské služby;

n zajištění bezpečných a příznivých pracovních podmínek.

Systém odměňování ošetřovatelského personálu by měl být reformován tak, aby bylo dosaženo co největšího souladu mezi výší odměny a kvalitou odvedené práce, vytvoření ekonomických pobídek ke zlepšení efektivity práce a racionální využívání zdrojů nezbytných pro výrobu. služeb.

V oblasti zajištění ochrany práce ošetřujícího personálu je nutné:

Vypracovat regulační dokumenty o bezpečnosti práce ve zdravotnických zařízeních;

Pořádat školení o ochraně práce pro manažery a zaměstnance zdravotnických zařízení, studenty odborných učilišť;

Uplatňovat jednotnou politiku pro stanovení kompenzací a výhod zvláštní podmínky práce zdravotnických pracovníků.

5. Zkvalitnění odborného vzdělávání a rozvoj vědeckého výzkumu v ošetřovatelství

Formování kvalitativně nové úrovně ošetřovatelské péče o populaci je založeno na zkvalitňování odborné přípravy, rozvoji vědeckého výzkumu v oboru ošetřovatelství a využívání jejich výsledků v praktické zdravotní péči.

Proč je potřeba ošetřovatelský výzkum? Odpověď je jednoduchá. Nechali sestry najít nejlepší způsoby trpělivá péče. Ošetřovatelská praxe založená na důkazech je praxe založená na objektivních datech o nejúčinnějších způsobech ošetřovatelských intervencí.

Již v době pozorování Florence Nightingaleové a jejího statistického přístupu ke snižování úmrtnosti na infekční nemoci mezi vojáky na Krymu si specialisté rozšiřovali své znalosti používáním vědeckých metod ve své praxi (shromažďování informací, změna jedné proměnné při zachování ostatních faktorů beze změny, aby bylo možné identifikovat rozdíly ve výsledcích atd.) d.).

Vědecký výzkum v ošetřovatelství poskytuje objektivní odpovědi na to, jak pacientům poskytnout tu nejlepší možnou péči. V tomto neustále se měnícím prostředí stále složitějších technologií je jediným účinným způsobem, jak nás ujistit o platnosti poskytované péče, spojit kolektivní znalosti a odborné znalosti prostřednictvím ošetřovatelského výzkumu. Výzkum je vědecký nástroj, který umožňuje objektivně určit, zda odpovědi na klinické otázky zůstávají pravdivé v průběhu času a zda zůstávají pravdivé ve více než jedné klinické situaci.

Uvedení vědeckého výzkumu do praxe nejen pomáhá pacientům, ale také posiluje ošetřovatelství jako profesi. Pokud je ošetřovatelství skutečně profesí a ne pouze zaměstnáním nebo povoláním, pak musí být sestry schopny neustále hodnotit péči a nést odpovědnost za poskytování nejlepší možné péče.

Proces hodnocení je zásadním momentem při provádění vědeckého výzkumu i při poskytování péče. Aby sestra zjistila, zda je studie připravena k praktickému použití, měla by si položit následující klíčové otázky: nakolik jsou příklady studie podobné pacientům, zda dostatečně rozumím zjištěním a závěrům studie a zda se v důsledku toho zlepší péče o pacienta ze změn navržených studií? Pokud sestra na některou z těchto otázek odpoví „nejsem si jista“, pak by měla být konzultována s kolegy a jejich názor zohledněn při následném hodnocení vědecké metody.

Prvním krokem při práci s pacientem je umět shromáždit informace o pacientově zdravotním stavu, životním stylu, podpůrných systémech, chorobných a adaptačních charakteristikách, silných stránkách, omezeních a zdrojích. Tyto informace lze získat pouze v procesu komunikace s pacientem.

Komunikace s pacientem je však celá věda a v praxi se musí využívat postupně, jakoby se rozvíjela dovednost Budoucí sestra může sbírat informace pouze tím, že ovládá umění a způsoby komunikace, klade otázky pacientovi a jeho příbuzným.

Výzkum v ošetřovatelství poskytuje odpovědi jak na to, jak poskytovat péči, tak na to, jaký druh péče poskytovat.

Požadavky na kvalifikaci, atestaci a certifikaci ošetřujícího personálu jsou základem pro tvorbu odborných a vzdělávacích programů pro přípravu a postgraduální vzdělávání personálu v souladu s klasifikátorem odborností ve zdravotnictví.

Systém odborného vzdělávání by měl poskytovat diferencovanou přípravu ošetřovatelského personálu v závislosti na potřebách populace a trhu služeb a garantovat odpovídající kvalifikaci a způsobilost k řešení odborných problémů.

Tvorba a vývoj státní systém víceúrovňové vzdělávání ošetřovatelského personálu je důležitým krokem ke zkvalitnění odborného vzdělávání a nezbytnou podmínkou pro zajištění kvality ošetřovatelské péče obyvatelstvu. Systém zahrnuje 4 profesní úrovně vzdělání, z nichž každá odpovídá povinnému minimálnímu obsahu a délce přípravy v oboru (Státní vzdělávací standard):

Základní (základní) úroveň na vysokých školách a školách;

Pokročilá (pokročilá) úroveň na vysokých školách;

Vyšší ošetřovatelské vzdělání na univerzitách;

Postgraduální vzdělávání (stáže, pobyt a postgraduální studium).

Je nutné zajistit kontinuitu a integraci mezi všemi úrovněmi školení.

Zvýšená úroveň vzdělání by měla poskytovat kvalifikované ošetřovatelské profesionály, kteří mají pokročilé klinické školení a jsou připraveni poskytovat širokou škálu služeb v prostředí primární zdravotní péče.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat rozvoji vyššího ošetřovatelského vzdělání, které tvoří potenciál pro vědeckovýzkumnou činnost v oboru ošetřovatelství a poskytuje vysoce kvalifikovaný řídící a pedagogický personál, určený do značné míry určující úroveň a kvalitu ošetřovatelské péče u nás v budoucnost.

Rovněž je nutné rozvíjet a zkvalitňovat formy postgraduálního vzdělávání v praxi, rezidenčním a postgraduálním studiu s povinným zaměřením na klinickou praxi.

Zkvalitňování odborného vzdělávání zajišťuje rozvoj pedagogických technologií a vzdělávací a metodickou podporu odborníků na všech stupních a formách vzdělávání.

Učitelé přirozeně zatěžováním studentů velkým množstvím materiálu nemohou věnovat potřebný čas samotné výuce péče o pacienty jako základu. ošetřovatelská praxe.

A hlavním cílem je vychovat vysoce kvalifikovanou ošetřovatelskou specialistku, osobní sestru sdílející filozofii ošetřovatelství, která je schopna kreativně realizovat ošetřovatelský proces směřující k uspokojování potřeb nemocného i zdravého člověka.

Kurikulum Základy ošetřovatelství zahrnuje manipulační techniky, ošetřovatelství v terapii, ošetřovatelství v chirurgii a ošetřovatelství v pediatrii. Studenti, kteří dostatečně nezvládli základy ošetřovatelství, budou v budoucnu v novém svazku těžko učit integrovanou péči o různé pacienty. osnovy, navrhující postupné vzdělávání a jeho návaznost od kurzu ke kurzu.

Velký význam při práci na této metodě je kladen na použití algoritmů. Vytváření manipulačních algoritmů je kreativní proces, a proto značně komplikovaný.

Využití algoritmů umožňuje sjednotit výuku, zefektivnit požadavky učitele na studenty, předejít nedorozuměním při posuzování správnosti studentů provádějících praktické manipulace v testech a zkouškách. Učení s využitím algoritmů navíc disciplinuje studenta i učitele zároveň a umožňuje studentovi vytvořit si stabilní stereotyp budoucí profesní činnosti.

Aktivní trénink pomocí algoritmů tedy umožňuje připravit sestru, která plynule ovládá profesionální vybavení. Pouze pomocí této techniky však nelze u budoucí sestry dosáhnout schopnosti jasné orientace obtížné situace, poskytnout neodkladnou první pomoc nebo komplexní péči. K tomu je potřeba řešit situační problémy a hrát role-playingové situace. Už samotný název „situační úkol“ napovídá, že jistý

situaci, ze které sestra najde nejlepší východisko. Při sestavování situačních úkolů je třeba se vyvarovat mnohomluvnosti, nadměrné zátěže, možnosti dvojího výkladu uváděných skutečností.

Je nutné zajistit podmínky pro další vzdělávání a získání dalšího vysoká úroveň vzdělávání pro specialisty v práci.

Pro řešení problémů sesterského vzdělávání se formuje víceúrovňový systém vzdělávání sesterských odborníků. Byla reorganizována síť středních vzdělávacích institucí, byly otevřeny fakulty vyššího ošetřovatelského vzdělávání na 20 lékařských univerzitách. Byly připraveny nové softwarové a metodické komplexy pro odbornosti a obory. Do praxe byla uvedena nová generace modulových osnov a programů v ošetřovatelských oborech a byl vytvořen státní vzdělávací standard pro odbornost „Ošetřovatelství“.

Bohužel v tuzemské praxi středního zdravotnického vzdělávání neexistovala speciální příprava učitelů pro zdravotnické školy. Předpokládalo se, že každý lékař dokáže kvalifikovaně vychovat sestru, sanitáře nebo porodní asistentku, a k tomu nemusí být specialistou v ošetřovatelství, znát základy pedagogiky a ovládat metody výuky těchto oborů. Tento zjednodušující přístup ke vzdělávání učitelů vedl k tomu, že sestry nyní školí absolventi medicíny s lékařskou kvalifikací, kteří však nejsou profesionály v ošetřovatelství.

Udržování vysoké odborné úrovně, získávání nových znalostí a dovedností s přihlédnutím k výdobytkům lékařské vědy a praxe vyžaduje, aby nadstavbová příprava sester byla flexibilním systémem průběžného vzdělávání ve formě a neustále aktualizovaným obsahem.

Hlavními cíli programu, který zajišťuje odbornou pedagogickou orientaci budoucích specialistů, je poskytnout ucelené, systematické, koncepční studium materiálu o problémech obecné pedagogiky, zákonitostech a principech procesu učení, podstatě a obsahu odborného vzdělávání. vzdělávacího procesu, využívání moderních vzdělávacích technologií pro volbu optimální strategie výuky speciálních ošetřovatelských oborů v závislosti na úrovni přípravy studentů a cílech učení, formování dovedností pro navrhování, rozvoj a vedení standardních činností souvisejících s výukou (lekce, přednášky, semináře a praktická cvičení), znalost metod studia problémů souvisejících s výukou, jejich řešení, analýza soukromých a obecných problémů výuky, řízení učebního procesu.

Je třeba opustit zastaralá klišé a pedagogické postupy, které se ve vzdělávání sester používají již dlouhou dobu. Jedním z těchto klišé, které přineslo mnoho zla, je vzdělávání sester na principu školení lékaře, kdy jsou pečlivě studována onemocnění s jejich etiologií, patogenezí, klinickými možnostmi, možnými komplikacemi, mimořádnými situacemi a léčbou.

Je nutné rozšířit praxi tvorby zdravotnických úřadů cílových zakázek na školení specialistů s uzavíráním příslušných smluv s vzdělávací instituce a žadatelé.

Zajištění kvality přípravy specialistů do značné míry spočívá v řešení problémů logistické a vzdělávací a metodické podpory, personálním zajištění vzdělávacích institucí kvalifikovanými pedagogickými pracovníky a vytváření moderních školících základen pro praxi, které odpovídají hlavním směrům rozvoje ambulantní a lůžkové péče. .

V tomto ohledu je nutné přijmout účinná opatření na podporu státního systému odborného vzdělávání sester, proškolit a zlepšit kvalifikaci pedagogických a administrativních pracovníků, vytvářet a distribuovat vzdělávací literaturu, rozvíjet informační systémy a zajišťovat přístup k databázím, jakož i zvýšit odpovědnost institucí základní zdravotní péče za praktickou přípravu ošetřovatelského personálu.

Je nutné zlepšit systém státní závěrečné atestace absolventů zdravotnických vzdělávacích zařízení v souladu s požadavky Státního vzdělávacího standardu.

V Mezinárodní vztahy v oblasti ošetřovatelského výcviku by měl:

Obnovit profesionální vazby s členskými státy SNS;

Vypracujte závěrečnou práci mezinárodní dohody Ruské federace o vzájemném uznávání diplomů a jiných dokladů o odborné přípravě, jakož i o spolupráci mezi vzdělávacími institucemi, stážích a školení odborníků v zahraničí na principu výměny;

Aktivně se podílet na mezinárodních projektech a programech WHO.

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace považuje rozvoj vědeckého výzkumu v oblasti ošetřovatelství a aplikovaných oborů za prioritní oblasti rozvoje lékařské vědy.

Hlavní cíle vědeckého výzkumu v ošetřovatelství jsou:

Rozvoj vědeckých přístupů k rozvoji a zdokonalování ošetřovatelství;

Rozvoj přiměřených norem, kritérií a standardů ošetřovatelské praxe;

Rozvoj nových forem organizace a metod práce ošetřovatelského personálu;

Potvrzení účinnosti experimentálních modelů ošetřovatelské praxe.

Rozvoj vědeckého výzkumu v oboru ošetřovatelství bude probíhat na základě následujících zásad:

Integrace s výzkumem v jiných oblastech lékařské vědy;

Vytváření pevných vazeb mezi vědou, praxí a vzděláváním;

Podpora rozvoje samostatnosti ošetřovatelské praxe;

Státní podpora pro přispívající výzkumné týmy obrovský příspěvek v rozvoji ošetřovatelství využití mimorozpočtových zdrojů financování včetně mezinárodních projektů, fondů apod.;

Legislativní konsolidace právních mechanismů pro rozvoj ošetřovatelství;

Vytvoření trvalého monitoringu vědeckého výzkumu, provádění prověrky vědeckých programů a zajištění etické kontroly výzkumu.

Definiční a koordinační funkce hlavní oblasti rozvoj vědeckého výzkumu v oboru ošetřovatelství bude provádět vědecká rada, která je součástí Problémové komise pro ošetřovatelství Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

6. Rozvoj profesních sdružení, asociací a svazů

Významnou roli v rozvoji ošetřovatelství mají profesní sesterské asociace, asociace a svazy. Je nutné poskytovat účinnou podporu profesním organizacím v počáteční fáze jejich formování na místní, regionální a státní úrovni a nedostatek potřebných domácích zkušeností v tomto ohledu.

Pro podporu rozvoje profesních organizací a sdružení je nutné podporovat zkušenosti stávajících sdružení se zapojením médií, odborných novin a časopisů.

Do diskuse by se měli aktivněji zapojit zástupci profesních sdružení skutečné problémy zdravotnictví a ošetřovatelství, tvorba regulační a administrativní dokumentace upravující činnost ošetřujícího personálu, práce licenčních, certifikačních a atestačních komisí.

Velký význam pro rozvoj profesních organizací má spolupráce s národními a mezinárodními ošetřovatelskými organizacemi, s odbornými lékařskými organizacemi i s veřejnými neprofesionálními organizacemi, které se zasazují o zajištění veřejného zdraví, ochranu profesních práv a zájmů zdravotnických pracovníků.

Prioritním úkolem Ruské národní asociace sester je připojit se k Mezinárodní radě sester (ICM) a plně se podílet na její práci. “

Asociace sester Ruska aktivně obhajuje rozvoj ošetřovatelství. Po diskuzi o problémech rozvoje ošetřovatelství v Ruské federaci tak sestry z konference dospěly k závěru, že reformy ošetřovatelství, stejně jako reformy zdravotnictví obecně, u nás budou probíhat v podmínkách omezeného (deficitního ) ekonomické a lidské zdroje a že v příštích letech nelze očekávat výrazný příliv počtu ošetřovatelských kádrů ve zdravotnictví.

Domnívají se, že zachování ošetřovatelského personálu, udržení úrovně jeho odbornosti je jedním z hlavních naléhavých úkolů programu rozvoje ošetřovatelství u nás. Domnívají se, že zásady primární zdravotní péče by měly tvořit základ strategie rozvoje ošetřovatelství v Rusku. Strategie rozvoje ošetřovatelství by měla řešit následující úkoly:

Reagovat na měnící se potřeby zdravotní péče;

Mít vědecké zdůvodnění;

Být společensky přijatelný, to znamená zajistit všeobecnou dostupnost lékařské péče, zohledňovat zájmy sociálně nechráněných skupin obyvatel;

Poskytovat pomoc doma, na úrovni rodiny, ve zdravotnických zařízeních;

Zaručit vysokou kvalitu a bezpečnost lékařské péče;

Zaměřte se nikoli na nemoc, ale na aktivní prevenci založenou na zdravém životním stylu.

Sestry se domnívají, že konečnými cíli návrhu „Národního plánu rozvoje ošetřovatelství v Ruské federaci“ by měly být:

zachování zdraví všech občanů země;

• rovnost, dostupnost lékařské péče pro celou populaci s její vysokou účinností a bezpečností;

Zlepšení sociálního a právního postavení sestry, porodní asistentky, sanitáře.

Dnes i přes existující problémy, jak sociální, tak i ekonomické povahy , hlavní kádry sester si zachovaly tradice ruského milosrdenství, profesionality a nadšení. Dochází k nárůstu jejich aktivit, vytváření sdružení sester, jejich angažovanosti pro změnu v ošetřovatelství a podpoře změn. To je důležitý faktor. přispět k rozvoji reforem ošetřovatelství.

7. Mechanismus implementace programu

Pro implementaci Programu jsou pro každou sekci stanovena konkrétní opatření s uvedením termínu jejich realizace, odpovědných vykonavatelů a výše finančních prostředků nutných k realizaci aktivit.

Řízení implementace činností programu provádí mezirezortní pracovní skupina vytvořená Ministerstvem zdravotnictví Ruska po dohodě se zainteresovanými ministerstvy a odděleními, Asociace sester Ruska.

Závěr

Pozorovaná stratifikace společnosti, nárůst počtu sociálně nechráněných skupin obyvatelstva má negativní dopad na dostupnost lékařské péče.

V souvislosti s nedostatkem ekonomických prostředků a lidských zdrojů je obtížné zajistit obyvatelstvu obecně dostupnou, bezpečnou a kvalitní lékařskou péči. Decentralizace zdravotnictví a školství u nás má určité negativní důsledky. To vedlo zejména k narušení koordinace akcí, snížení kontroly nad kvalitou zdravotnických služeb, poklesu úrovně vzdělávání a hlavně ke ztrátě informací o problémech a lidských zdrojích zdravotnictví. a tím ke snížení spolehlivosti získaných dat.

Zdraví obyvatel naší země, úroveň vzdělání jsou hlavními ukazateli, které zajišťují bezpečnost státu. Vyzýváme vládu státní organizace k udržení finančního zabezpečení v ruském rozpočtu výdajových položek pro potřeby zdravotnictví a lékařského vzdělávání.

Pro zachování a posílení ošetřovatelské péče, rozvoj ošetřovatelství v Ruské federaci považujeme za prioritní tyto aktivity:

Vypracování národního zdravotního programu (ochrana zdraví);

Vypracování (v rámci národního programu zdraví) programu rozvoje ošetřovatelství v zemi;

Stanovení limitů kompetence sestry v závislosti na stupni vzdělání a kvalifikaci,

Revize norem úvazku a standardů práce sester různých odborností, nomenklatury pozic a konsolidace a X legislativní právní dokumenty;

Revize výše odměňování sester, porodních asistentek, záchranářů, zlepšení sociálních podmínek:

Přísná regulace a kontrola bezpečnosti práce na pracovišti lékařů:

Rozvoj profesních sdružení v regionech a schválení statutu sdružení v legislativním řádu.

ošetřovatelství lékařství sociálně ekonomický

Bibliografie

1. Agafonová B.V. Materiál pro personální přidělování lékařů a medu. sestry, M., 1990

2. Andreeva O.V. Aplikace některých aktivních metod v ošetřovatelství, časopis „Med. pomoc“ č. 7, 1996

3. Barkman E.M. Vedení nemocnice, M., 1972

4. Druzhinina A. O ošetřovatelství, časopis "Ošetřovatelství" č. 3, 1997

5. Zhenner S. Proč potřebujeme výzkum v ošetřovatelství?, Med. pomoc“ č. 1, 1997.

6. Zadvornaya O.L. Kontinuální postgraduální vzdělávání med. sestry. M., 1995

7. Kovalenko T.V. College of Medicine v systému dalšího vzdělávání sester, časopis "Medical Sister" č. 3, 1999

8. Marková A.K. Psychologie profesionality, M. "Znalosti", 1996

9. Mukhina S.A. Teoretický základ ošetřovatelství, M., 1996

10. Naumov L.B. Obchodní hry v medicíně, M., 1986

11. Ostrovskaja I.V. Ošetřovatelství: Status Evolution, Med. sestra“ č. 4, 2000

12. Pavlechenko T.N. K problému školení učitelů ošetřovatelství, Journal „Med. pomoc“ č. 5, 1998

13. Perfil'eva G.M. Reformy středního lékařského vzdělávání v Rusku, Journal of Medical Assistance, č. 8, 1996

14. Perfil'eva G.M. Ošetřovatelský proces, časopis „Med. sestra“ №3 1999

15. Perfil'eva G.M. Ošetřovatelství v Rusku, M. 1995

16. Romanyuk V.P. Historie ošetřovatelství v Rusku, Petrohrad, 1998

17. Rudneva T.I. Základy pedagogické profesionality, Samara, 1996

18. Semenkov N.N. Způsoby, jak zlepšit praktický nácvik medu. sestry ve školách, M., 1982

19. Chernyavsky V.E. Ošetřovatelství, M.. 1994

20. Yarovinsky M.Ya. Lékařský pracovník a společnost, časopis „Med. pomoc“ č. 2, 1996

Hostováno na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Potřeba institucionálních změn, aby se ošetřovatelství dostalo do souladu s evropskými standardy. Etický kodex sester a principy filozofie ošetřovatelství. Koncepce rozvoje zdravotnictví v Ruské federaci do roku 2020.

zpráva, přidáno 12.5.2009

Historie vývoje a modernosti ošetřovatelství. Význam ošetřovatelských modelů pro rozvoj specializace ošetřovatelství. Srovnávací tabulka modelů ošetřovatelství. Aplikace modelu N. Roper, V. Logan, A. Tierney v ošetřovatelském procesu.

semestrální práce, přidáno 04.08.2019

Zakladatel moderního ošetřovatelství. Naši krajané v dějinách ošetřovatelství. Pojem ošetřovatelský proces. Ošetřovatelský proces se skládá z pěti hlavních kroků. Ošetřovatelské vyšetření. Formulace ošetřovatelské diagnózy.

abstrakt, přidáno 18.02.2007

Doktrína rozvoje ošetřovatelství v Ruské federaci. Modernizace ošetřovatelství. Zvyšování diferencované zátěže ošetřovatelského personálu jako jeden z problémů bránících realizaci ošetřovatelského procesu a kvalitě lékařské péče.

semestrální práce, přidáno 15.02.2012

Podstata a hlavní ustanovení studia praxe organizace ošetřovatelství na lékařské fakultě a na fakultě vyššího ošetřovatelského vzdělávání (HSO). Faktory ovlivňující realizaci procesu ošetřovatelské péče v praxi sestry.

semestrální práce, přidáno 16.09.2011

Vznik péče v Rusku v X-XVII století. Organizace ošetřovatelských komunit, nemocnice pro chudé. V roce 1707 byla v Moskvě vytvořena první civilní nemocnice. Společenství Milosrdných sester Svatého Kříže. Účast na rozvoji ošetřovatelství N.I. Pirogov.

prezentace, přidáno 2.9.2014

Genderové charakteristiky zdravotních a sociálních problémů u seniorů. Role sestry při výběru optimálního modelu ošetřovatelství v gerontologických ústavech. Doporučení pro zlepšení ošetřovatelské péče s přihlédnutím k prioritním problémům.

práce, přidáno 01.10.2012

Filozofie ošetřovatelství. Ošetřovatelská etika a deontologie. Etické principy ošetřovatelství, koncept bioetiky. Typy sester, hlavní vlastnosti zdravotnického pracovníka. Morálně-filosofický přístup k rozvoji lékařské vědy.

prezentace, přidáno 20.12.2014

Životopis Nikolaje Ivanoviče Pirogova. Studium anatomické stavby šlachy a procesu její fúze. Použití éteru pro anestezii v terénu. Příspěvek N.I. Pirogov ve vývoji ošetřovatelství. Anatomický a experimentální směr v chirurgii.

abstrakt, přidáno 09.05.2013

Hlavní cíle modernizace ruského zdravotnictví a činnosti žádné lékařská organizace. Zlepšení kvality a dostupnosti lékařské péče. Lékařství a ošetřovatelství jako samostatné profese. Funkce a cíle ošetřovatelství.